Кариес зубов у детей. Основные показатели заболеваемости кариесом. Определение активности кариозного процесса. Формирование диспансерных групп у стоматолога по Т. В. Виноградовой. Классификация кариеса зубов у детей.
Кариес зубов ( по Т. Ф. Виноградовой) – это хронический патологический процесс организма , характеризующийся очаговой деминерализацией твердых тканей зуба с образованием кариозной полости в зубе, который на протяжении жизни ребенка способен обостряться, стабилизироваться , приобретать различную активность.
Факторы способствующие развитию кариеса. Распространенность кариеса объясняется взаимодействием ряда взаимосвязанных факторов общих и местных. Общие: климатические условия, экологическое состояние региона, содержание макро и микроэлементов в воде и почве, социально- экологические условия, содержание витаминов, жиров, углеводов в пищевых продуктах.
В период внутриутробного развития ребенка на формирование и развитие твердых тканей зубов влияют: -функциональные расстройства систем организма беременной женщины -токсикоз -стрессы -соматические заболевания -применение лекарственных веществ После рождения ребенка в развитии и минерализации твердых тканей зубов важную роль играют: - состояние здоровья ребенка - содержание витамина Д в организме - содержание фтора в пище и питьевой воде -характер питания ребенка -гигиеническое состояние полости рта - уровень кариесогенных(кислотообразующих)бактерий
Местные : Возникновение кариеса связано с микрофлорой полости рта( стрептококк, лактобациллы) Патогенетическими факторами кариеса зубов является : - резистентность зубов -состав и свойства слюны -особенности питания Порог количества микроорганизмов, для риска развития « Бутылочный» или «ясельный» кариес активно развивается у детей - находится на искусственном вскармливании -продолжающих использовать бутылочку во время кормления в том возрасте , когда следует приучать к твердой пище. -если напиток для кормления содержит большое количество углеводов ( что является благоприятной средой для размножения бактерий) - засыпающих с бутылочкой Грудное вскармливание. Лактоза содержащаяся в грудном молоке обладает кариесогенными свойствами, если долго держать молоко в полости рта.
Микробы Mutans streptococcus Lactobacilli Низкий уровень Высокий рост (кол. коллоний в мл. слюны) < 10 >10 6 <10 >10 5
Симптомы кариеса являются образование кариозной полости, количество кариозных зубов , кариозных полостей их локализация, прирост кариозных зубов, полостей позволяют определить степень активности патологического процесса. Т. Ф. Виноградова рассматривает 3 степени кариозного процесса. 1. степень – активация кариозного процесса компенсированная форма кариеса это такое состояние, когда у ребенка индекс кп, КПУ или кп+КПУ не превышает , среднюю интенсивность кариеса соответствующий возрастной группы. 2. степень – субкомпенсированная форма при которой у ребенка индекс кп, КПУ, кп+КПУ=среднему значению интенсивности или больше его значение на 3. 3. степень – декомпенсированная форма – индекс кп, КПУ, кп +КПУ значительно превышает среднюю интенсивность (>М+3. . ). У этих детей обнаруживается множественные очаги деминерализирующих зубов.
Возраст 1 степень, акт -ти компенсирова нная 2 степень, актти субкомпенсиро ванная 3 степень, актти декомпенсиров анная 3 -6 кп Менее 3 3 -6 Более 6 7 -10 КПУ+ кп Менее 5 6 -8 Более 6 11 -14 КПУ Менее 4 5 -8 Более 8 15 - 18 КПУ Менее 7 7 -9 Более 9 Осмотр 1 раз в год Осмотр и санация не менее 2 -х раз в год Санация не менее 3 – х раз в год. Тактика
Классификация кариеса ( по Т. Ф. Виноградовой. 1972) По степени активности заболевания: -компенсированной -субкомпенсированное -декомпенсированное 2. по локализации : фиссурный, апроксимальный , пришеечный 3. по последовательности возникновения : первичный, вторичный. 4. по глубине: начальный, поверхностный, средний, глубокий
Формирование диспансерной группы. Первую диспансерную группу составляют: -здоровые и практически здоровые дети, не имеющие заболевания зубов и пародонта , аномалии прикуса - здоровые и практически здоровые дети, имеющие одно или несколько следующих признаков: *1 степень активности кариеса * гингивиты, обусловленные негигиеническим содержанием полости рта, отсутствии функции зубов, некачественное пломбирование и другими местными факторами * пороки развития ( аномалии уздечек языка, мелкое преддверие полости рта и др), исключая те случаи , когда требуется хирургическая коррекция аномалий. *состояние после травматического поражения челюстно-лицевой области исключая случаи повреждения зубов со сформированными корнями Первую группу детей осматривают и санируют 1 раз в год.
Вторую диспансерную группу составляют. -дети с хроническими заболеваниями внутренних органов( 3, 4 и 5 группы здоровья), не имеющие заболевания зубов, пародонта , аномалий прикуса - здоровые и практически здоровые дети имеющие: *2 степень активности кариеса *гингивиты обусловленные аномалиями прикуса, для устранения которых необходимо ортодонтическое лечение *зубы леченые по поводу осложненного кариеса(период реабилитации) * воспалительные процессы ЧЛО (остеомиелиты, одонтогенные лимфоденит и др. ) *операции удаления сверхкомплектного зуба *операция удаления доброкачественного новообразования -дети находятся на ортодонтическом лечении Вторую группу детей осматривают и санируют 2 раза в год
Третью диспансерную группу составляют: -дети с хроническими заболеваниями внутренних органов (4 5 группа здоровья) со 2 и 3 степенью активности кариеса - здоровые и практически здоровые дети , имеющие один или несколько следующих признаков * 3 степень активности кариеса *все формы очааговой деминерализации и начальные формы кариеса, дианостированные специальными методами *локализованный или генирализованный пародонтит * гингивит, обусловленный заболеванием внутренних органов ( диабет и др), пародантальный синдром *состояние после травмы зубов с НФК (пломбированные зубы, покрытые коронкой) *активнодействующие причины развития аномалий прикуса( нарушение функции глотания, дыхания, жеванию. Речи, вредные привычки и др. )
-дети находящиеся в ретенцеонном периоде окончания ортодонтического лечения -дети находящиеся на комплексном лечении стом. заболеваний с патологией, протекающей в тяжелой форме 2 и 3 степени активности кариеса , заболеваний краевого пародонта, деформации прикуса , а также нуждающиеся в хирургических методах коррекции аномалий и др. - дети находящиеся на диспансерном наблюдении в онкологическом учреждении Третью группу осматривают и санируют 3 раза в год.
Скачать презентацию Кариес зубов у детей Основные показатели заболеваемости кариесом
UROK_2.pptx