КАРИЕС ЗУБОВ У ДЕТЕЙ НАЧАЛЬНЫЙ КАРИЕС ЗУБОВ МЕТОДЫ

КАРИЕС ЗУБОВ У ДЕТЕЙ НАЧАЛЬНЫЙ КАРИЕС ЗУБОВ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Начальный кариес (Macula cariosa)

Клиника медленнотекущей очаговой деминерализации эмали Ø Ø Ø Ø Жалоб нет либо эстетический дефект Локализация в типичных местах Единичные пятна Пятно пигментированное Контуры четкие Блеск эмали сохранен Поверхность пятна гладкая Может существовать годами, не переходя в стадию дефекта

Клиника быстротекущей очаговой деминерализации эмали Ø Ø Ø Ø Жалобы на чувство оскомины либо эстетический дефект Локализация в атипичных местах (иммунных зонах) Множественные пятна Пятно белого либо грязно-серого цвета Контуры расплывчатые Блеск эмали отсутствует Поверхность пятна шероховатая при зондировании Быстро переходит в стадию дефекта

Слои (зоны) в белом кариозном пятне (С. П. Онищенко (1968), В. П. Зеновский (1970)): Ø Ø Ø поверхностный подповерхностный центральный промежуточный внутренний (зона блестящей эмали)

При поляризационной микроскопии определяются 3 зоны в кариозном пятне: o o o Тело поражения Темная зона Прозрачная зона

Изменения кристаллов гидроксиаппатита в зоне кариозного пятна v v Нарушение ориентации кристаллов Изменение формы кристаллов и их размеров Появление нетипичных для нормальной эмали кристаллов Уменьшение микротвердости эмали в области пятна

Диагностика кариеса Витальное окрашивание

Диагностика кариеса Лазерная флюорометрия Diagnodent, KAVO

План лечения начального кариеса 1. 2. Этиотропная терапия (коррекция навыков гигиены, контролируемая гигиена полости рта, подбор гигиенических средств и предметов) Патогенетическая терапия (коррекция диеты, общее лечение, местная терапия, направленная на восстановление твердых тканей и предотвращение распространения кариозного процесса вглубь)

Этиотропная терапия кариеса 1. 2. 3. 4. 5. Зубные пасты со фтором и кальцием Зубные эликсиры и ополаскиватели Зубные нити со фтором и антисептиками Основные и дополнительные предметы гигиены Контролируемая чистка зубов

Лечение начального кариеса Удаление зубного налета

Лечение начального кариеса Реминерализующая терапия

Лечение начального кариеса Реминерализующая терапия “Tooth Mouss” (GC, Япония) “R. O. C. S. Medical Minerals” (WDS, Швейцария)

Обработка перепаратами фтора

Лечение начального кариеса Обработка перепаратами фтора

Лечение начального кариеса Глубокое фторирование

Лечение кариеса Применение препаратов фтора «Диплен-Ф» - фторид-содержащая пленка ( «НОРД-ОСТ» , Россия)

Лечение начального кариеса Лазеротерапия Прибор «Оптодан» с насадкой в виде «ласточкина хвоста» Эффекты лазерного воздействия: 1) Уплотнение эмали 2) Стимуляция реминерализации 3) Снижение проницаемости эмали

Лечение начального кариеса Применение озона Аппарат “Heal. Ozone” (Kerr, Германия)

Контроль терапии

Лечение начального кариеса Обработка препаратами серебра

Механизм действия нитрата серебра (4% Argenti nitras) В комплексе с органическими соединениями образует альбуминат серебра Вследствие денатурации белков бактериальных клеток оказывает бактерицидное действие При недостаточном количестве органических веществ необходимо присутствие восстановителя: • 4% водный или спиртовой р-р гидрохинона, • 4% р-р пирогалловой кислоты, • 4% р-р танина, • 4% р-р формальдегида, • 5% р-р аскорбиновой кислоты, • эвгенол

Лечение начального кариеса Обработка препаратами серебра