КАРИЕС ЗУБОВ У ДЕТЕЙ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ В

КАРИЕС ЗУБОВ У ДЕТЕЙ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ В КЛИНИКЕ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Жалобы и anamnesis vitae (течение антенатального и постнатального периодов, перенесенные и сопутствующие заболевания, генетический и аллергологический анамнез, особенности питания) норма патология Жалобы отсутствуют. Anamnesis vitae: беременность и роды у матери протекали без патологии, вскармливание грудное. Ребенок здоров. Аллергологический анамнез не отягощен. Питание рациональное, без избытка углеводов. Уход за полостью рта регулярный. Систематическое посещение стоматолога. Жалобы: общие (недомогание, температура) и местные (эстетическое несовершенство, нарушение формы, функции, боль). Anamnesis vitae: токсикозы первой половины беременности, гестозы второй половины беременности и болезни матери во время беременности. Патологические роды. Болезни ребенка, прием лекарств, искусственное вскармливание, избыток легкоусвояемых углеводов в рационе. Отсутствие систематического ухода за полостью рта, вредные привычки.

Anamnesis morbi (история развития основного заболевания) v начало, давность процесса v причины известные и предполагаемые v проведенные обследования и лечение (в хронологическом порядке) v эффективность лечения

Внешний осмотр норма психоэмоциональное состояние: соответствует возрасту, ребенок спокоен, доброжелателен, легко вступает в контакт; физическое развитие: длина тела соответствует возрасту; осанка прямая; походка энергичная, свободная; положение головы прямое, симметричное; конфигурация лица и шеи: не изменена, лицо пропорциональное; слизистая оболочка полости носа и глаз без патологических изменений. патология ребенок возбужден, заторможен; капризен, в росте опережает сверстников или отстает от них; сутулая; вялая; голова опущена, наклонена в сторону, запрокинута. изменена (за счет отека, инфильтрации и т. д. ). сухая, имеются патологические морфологические элементы.

Функция дыхания Смыкание губ норма Дыхание осуществляется через нос, свободное. Губы сомкнуты, напряжения мимических мышц визуально и пальпаторно не определяется. Носогубные и подбородочные складки выражены умеренно. патология Дыхание осуществляется через рот, через нос и рот (смешанное). Ноздри узкие, переносица широкая. Рот приоткрыт, губы разомкнуты, сухие, шелушатся, при их смыкании отмечается напряжение мимических мышц. Нижняя треть лица увеличена (аденоидный тип лица). Носо-губные складки сглажены.

Функция речеобразования норма патология Произношение звуков правильное. Нарушение произношения звуков.

Функция глотания норма патология Глотание свободное. Напряжение мимических мышц при осуществлении глотания визуально и пальпаторно не определяется, язык упирается в твердое небо за верхними резцами (соматический тип глотания) Мимические мышцы лица и мышцы шеи напряжены (симптом «наперстка» ), отмечается протрузия губ, трещины на губах, нижняя треть лица увеличена, язык при глотании упирается в губы и щеки (инфантильный тип глотания)

Вредные привычки норма патология Отсутствуют Сосание пальца, языка, пустышки, различных предметов, края одежды. Прикусывание губ, щек. Жевание на одной стороне. Прокладывание языка между зубными рядами и т. д.

Состояние лимфатического аппарата челюстнолицевой области норма патология Лимфоузлы не пальпируются или определяются размером с горошину (0, 5*0, 5 см), эластичной консистенции, безболезненные, не спаяные с окружающими тканями (подвижные). Кожа над ними не изменена. Лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации, плотной консистенции, спаяны с окружающими тканями. Кожа над ними изменена (гиперемия, свищи). Лимфоузлы: v затылочные v заушные v околоушные v щечные v носо-губные v поднижнечелюстные v подподбородочные v передне- и заднешейные v надключичные

Подвижность височно-нижнечелюстного сустава норма патология Движение головки ВНЧС свободное во всех направлениях, в полном объеме, плавное, безболезненное. Амплитуда движения по вертикали - 40 мм (четыре пальца пациента), по горизонтали - 20 мм. Движения нижней челюсти ограничены или чрезмерны, скачкообразны, болезненны, ступенчатое открывание или закрывание рта, девиации нижней челюсти при открывании или закрывании рта (отклонение от срединной линии), щелканье или хруст в суставе.

Форма ушной раковины Состояние кожи по линии сращения верхнечелюстных отростков с нижнечелюстными норма патология Правильная. Неправильная. Кожа гладкая, чистая. По линии вращения отростков, спереди от козелка уха определяются прогибы кожи, не измененные в цвете, при пальпации мягкие, безболезненные (следует искать другие симптомы нарушения формирования I-II жаберных дуг).

Состояние кожного покрова лица и красной каймы губ норма Кожные покровы розовой окраски, умеренно влажные, тургор сохранен, без патологических изменений, без участков пигментации или депигментации. патология Кожные покровы анемичны или гиперемированы, сухие, тургор снижен, пат. изменения (пятна, корки, папулы, пустулы, расчесы, шелушение, рубцы, волдыри, пузырьки, отечность)

Состояние слизистой оболочки губ и щек норма патология Слизистая оболочка губ розовая, чистая, влажная, на внутренней поверхности губ просвечивают вены, имеются узелковые выпячивания (мелкие слюнные железы), на слизистой щек в дистальном отделе вдоль линии смыкания зубов имеются бледноватые желтовато-серые бугорки диаметром 1 -2 мм, не возвышающиеся над слизистой оболочкой - дериваты сальных желез (железы Фордайса), на уровне второго верхнего моляра располагается утолщение слизистой- сосочек, в вершину которого открывается устье протока околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции выделяется свободно, она прозрачная, без пат. включений. У детей 612 месяцев физиологическое слюноотделение (фтиаризм). Слизистая оболочка сухая, яркорозовая, с цианотичным (синюшным) или иктеричным (желтоватым) оттенком, имеются патологические морфологические элементы (первичные и вторичные). Вдоль линии смыкания зубов - их отпечатки или мелкие кровоизлияния (следы прикусывания). Сосочек отечен, гиперемирован, при стимуляции, слюна выделяется с трудом, мутная, вязкая, либо - гной.

Патология слизистой губ и преддверия полости рта

Глубина преддверия полости рта норма патология Зависит от возраста. До 3 мм- очень мелкое. Зона прикрепленной к альвеолярному Меньше 5 мм- мелкое. отростку десны при законченном Более 10 мм- глубокое. формировании передних зубов составляет 5 -10 мм (средней глубины).

Характер уздечек губ и тяжей слизистой оболочки преддверия полости рта в боковых отделах норма патология Уздечки верхней и нижней губ вплетаются в десну на границе свободной и прикрепленной слизистой (основание межзубного десневого сосочка), т. е. на 5 -7 мм от маргинального края десны. У детей в период молочного прикуса - на любом уровне, вплоть до вершины межзубного сосочка. При отведении губ до горизонтального уровня изменений (ишемии, отслоения от шеек зубов) сосочка не наблюдается. Боковые тяжи слизистой при натяжении не изменяют состояния межзубных десневых сосочков. Низкое прикрепление, уздечка короткая, широкая, при отведении до горизонтального уровня возникает побледнение (ишемия) сосочка, отслоение его от шеек зубов (сильный тип уздечки). Связки слизистой сильные, прикрепляются к вершинам межзубных сосочков и вызывают их перемещение при натяжении. При слабом типе уздечки- она прикреплена на расстоянии более 7 мм от маргинального края десны.

Локализованный пародонтит

Состояние тканей пародонта норма патология У школьников десна плотная, имеет Десневой край атрофирован, бледно-розовый цвет, может иметь шейки зубов обнажены. вид лимонной корочки. Межзубные десневые У дошкольников десна более яркая, сосочки гипертрофированы, поверхность гладкая. отечны, цианотичны, Межзубные сосочки в области вершины их срезаны, однокорневых зубов имеют покрыты налетом. Десна треугольную форму, в области отслаивается от шеек зубов. моляров треугольную и Присутствуют нади трапецивидную, выполняют поддесневые зубные промежутки между зубами. Десна отложения. плотно прилегает к шейкам зубов. Зубодесневой карман Зубных отложений нет. (истинный или ложный). В норме глубина зубо-десневого желобка - до 1 мм.

Гингивит Острый катаральный гингивит Гипертрофический гингивит Ложный патологический зубодесневой карман

Пародонтальный синдром у детей 16 лет и 14 лет, больных сахарным диабетом Истинный зубодесневой карман

Пародонтомы Эпулис в области центральных резцов Генерализованный фиброматоз десен

Состояние уздечки языка норма Уздечка правильной формы и длины. Движение языка свободное. патология Уздечка прикреплена к вершине межзубного сосочка, при натяжении вызывает его перемещение. Уздечка короткая, язык не поднимается до верхних резцов, кончик языка подгибается, раздваивается; ограничение подвижности языка (анкилоглоссия).

Аномалия прикрепления языка

Состояние слизистой оболочки языка, дна полости рта, твердого и мягкого неба норма патология Язык нормальных размеров, чистый, Язык обложен налетом, сухой, влажный, сосочки выражены. В гладкий, «лакированный» дистальном отделе языка имеется (атрофия сосочков), имеются лимфоидная ткань (язычная миндалина) очаги усиленной розовая, с синюшным оттенком (NB! десквамации нитевидных Необходимо дифференцировать с сосочков, гипертрофия опухолевыми процессами в области сосочков. корня языка). Слизистая дна полости рта Дно полости рта розовое, просвечивают отечна, гиперемирована, крупные сосуды. По бокам от уздечки выделение слюны языка располагаются выводные протоки затруднено, подъязычные поднижнечелюстных и подъязычных валики выбухают. слюнных желез, слюноотделение На слизистой неба участки свободное. гиперемии, первичные и Слизистая оболочка твердого неба бледновторичные патологические розовая, чистая. В области мягкого небаморфологические элементы. розовая, мелкобугристая.

Патология слизистой оболочки полости рта

Состояние глоточных миндалин норма патология Зев чистый, небные Слизистая задней стенки миндалины не выступают глотки гиперемирована, за края небных дужек. имеются элементы Слизистая небных дужек поражения. розовая, чистая. Миндалины увеличены, выступают за края небных дужек.

Характер прикуса норма Временный, сменный, постоянный. Физиологический (ортогнатический, прямой, глубокое резцовое перекрытие, физиологическая прогения, физиологическая прогнатия) патология Дистальный (прогнатия), мезиальный (прогения), открытый, глубокий, перекрестный.

Аномалии состояния зубных рядов

Состояние зубных рядов норма патология Зубные ряды правильной Зубные ряды сужены или формы, длины. расширены, укорочены. Зубы правильной Отдельные зубы расположены анатомической формы, вне зубной дуги, отсутствуют цвета, размера, правильное (первичная (или вторичная) расположение их в зубном частичная (или полная) ряду. адентия), имеются После трех летсверхкомплектные или физиологические тремы и слившиеся зубы. диастемы. Изменена структура твердых тканей зубов (гипоплазия, флюороз, )

Аномалии состояния зубов

Зубная формула норма патология Соответствует возрасту. Нарушение парности, последовательности Зубы интактные, либо - отдельные и средних сроков прорезывания. зубы с пломбами, Наличие кариозных полостей и отвечающими всем некариозных поражений. Состояние требованиям, предъявляемым к каждого зуба в зубной формуле ним (полость рта санирована). обозначается следующим образом: С- кариес, Р- пульпит; Pt- периодонтит; R- корень; П- пломба; О- отсутствует; К- коронка; И- искусственный зуб; А- амфодонтоз (I, III степени подвижности зубов) - заболевания тканей пародонта.

Графико-цифровой способ записи зубов в зубном ряду Временного прикуса V IV III II III IV V Постоянного прикуса 87654321 12345678

Международный способ записи зубов в зубном ряду Постоянного прикуса 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Временного прикуса 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

Состояние гигиены полости рта норма Хорошая и удовлетворительная. патология Неудовлетворительная, плохая, очень плохая.