КАРДИАЛГИИ ИЛИ ДИСКОМФОРТ ЗА ГРУДИНОЙ Выполнил Акмырзаев Е

КАРДИАЛГИИ ИЛИ ДИСКОМФОРТ ЗА ГРУДИНОЙ Выполнил: Акмырзаев Е. Т 611 -4 группа

Кардиалгия- это состояние ощущения боли(или дискомфорта) в области передней стенки грудной клетки, включая и эпигастральную область

КАДИАЛГИИ подразделяются на: КАРДИОГЕННЫЕ, вызываемые нарушениями в самом сердце, и ПСЕВДОКАРДИАЛЬНЫЕ при которых причиной являются нарушения вне сердца.

КАРДИОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ 1. Вследствие КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ- ИБС, артерииты(болезнь Такаясу, узелковый периартериит, гигантоклетчный аортитболезнь Хортона). 2. Вследствие гипертрофии и гиперфункции миокарда-артериальная гипертония, гипертония легочной артерии, пороки клапанов сердца(аортальный стеноз!), пролапс митрального клапана.

КАРДИОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ 3. Вследствие воспалительных заболеваний сердца. МИОКАРДИТЫ ЭНДОКАРДИТЫ ПЕРИКАРДИТЫ 4. Вследствие ВТОРИЧНЫХ КАРДИОПАТИЙ Эндокринные кардиопатии ( климактерическая, тиреотоксическая) Алкогольная кардиопатия Инфекционно-токсическая Анемическая

ПСЕВДОКАРДИАЛГИИ вызывают: Поражения костей, мышц, нервов. - ОСТЕОХОНДРОЗ шейно-грудного отдела позвоночника, - МИОЗИТЫ грудных мышц, - Спазм МЕЖРЕБЕРНЫХ МЫШЦ. - Синдром Титце-асептическое воспаление хрящей грудинно-реберного сочленения 2 -4 ребер(чаще-слева), - Шейно-плечевой синдром-артриты плечевого сустава, воспаление акромиальной сумки, - НЕВРАЛГИИ , Переломы ребер и пр. 1.

ПСЕВДОКАРДИАЛГИИ вызывают: 2. Заболевания плевры и легких пневмонии(плевропневмонии!), плевриты пневмотораксы 3. Заболевания ПИЩЕВОДА эзофагиты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кардиоспазммегаэзофагус-ахалазия пищевода и др. 4. Заболевания желудка, желчного пузыря язвы желудки и 12 -перстной кишки, холециститы, желчно-каменная болезнь и др.

ПСЕВДОКАРДИАЛГИИ вызывают: 5. Заболевания сосудов- Аортиты - Расслаивающая аневризма аорты, - ТЭЛА 6. Заболевания средостения Опухоли (лимфогрануломатоз и пр. ) Воспаления (медиастениты и др)

Симптомы. Кардиалгия, встречающаяся обычно в покое, является наиболее ярким симптомом нейро-циркуляторной дистонии. Боли обычно длительные (часы или даже дни), не очень интенсивные, усиливающиеся при неприятных эмоциональных переживаниях и при общем переутомлении. Локализуется боль обычно в области левого соска, но может распространяться и на большую площадь.

Часто возникает ощущение неполноценного вдоха: человек «тоскливо вздыхает» . Нередко возникают ощущения перебоев в работе сердца, характерно общее тревожное состояние, возможны головные боли, головокружения, подъемы артериального давления. Симптомы, аналогичные описанным, нередко встречаются у женщин в период климакса ( «климактерическая кардиопатия» ) или в предменструальный период и связаны с изменением концентрации гормонов в организме.

Рассмотрим как происходит кардиалгический приступ любой этиологии. Приступ начинается с ощущения сдавления груди, часто левой её части. Затем чувство тяжести переходит в острую режущую, жгучую или ноющую боль, которая не снимается нитроглицерином. Кардиалгия может маскироваться под стенокардию покоя, когда боли возникают при ночном сне. По длительности приступы группируют: - Кратковременные – они длятся секунды; - Непродолжительные – на протяжении нескольких минут; - Продолжительные – изматывают пациентов на протяжении дней, недель, а иногда и нескольких месяцев. Такие затяжные боли могут вызывать депрессивные состояния пациентов.

При приступе кардиалгии пациенты потливы, раздражительны (характерная частая смена настроения), удручены, жалуются на головные боли, ощущения остановки сердца и комка в горле, панические настроения приближающейся смерти. Возможно появление небольшой тахикардии. Приступ настолько изматывает человека, что после его окончания пациенты чувствуют себя беспомощными, поэтому в лечении кардиалгии крайне важна психотерапевтическая помощь.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С КАРДИАЛГИЯМИ. 1. Выявить больных с патологией, непосредственно угрожающей жизни. 2. Распознать патологию с возможным плохим прогнозом. 3. Диагностировать малоопасную патологию.

Следует отметить, что различить боли при ишемической болезни сердца и перечисленных видах кардиалгий не всегда легко, и сделать это может только врач, поэтому симптом болей в области сердца является веским поводом для обращения к врачу. Для уточнения диагноза используют электрокардиографию, эхокардиографию, другие методы, нередко требуется консультация невропатолога, гинеколога, эндокринолога и других специалистов.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С КАРДИАЛГИЯМИ. 1. Выявить больных с патологией, непосредственно угрожающей жизни. Острый коронарный синдром Расслаивающая аневризма аорты Тромбоэмболия легочной артерии Пневмоторакс Гипертонический криз Прободная язва желудка

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ