Карантинные конвенционные инфекции Часть 1 ЧУМА Натуральная

Карантинные (конвенционные) инфекции Часть 1. ЧУМА

Натуральная оспа, чума, холера, желтая лихорадка, контагиозные вирусные лихорадки (Ласса, Марбурга, Эбола) § § § Высокая контагиозность Высокая вирулентность Тяжелое течение Высокая летальность Требуют наложения карантина

Чума в Милане 1840 г

Природно-очаговая зооантропанозная особо опасная карантинная бактериальная болезнь с тансмиссивным, аспирационным, контактным механизмом передачи. § Проявляется: интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатической системы, кожи, легких. § Резервуар и источники: Алтай, Дагестан, Астрахань, Ростовская область. Основные источники – крыса, песчанка, суслик, мышь, верблюд, особо опасен в качестве источника человек, больной легочной формой чумы. § Механизм: Аспирационный – крайне высокая контагиозность; контактный – при нарушении целостности кожных покровов; трансмиссивный – через укус блохи. § Инкубационный период: от нескольких часов до 8 дней. В среднем 3 -6 дней. Наиболее короткий при легочной форме.

Основные клинические формы § § § § Кожная Кожно-бубонная Бубонная Первично лёгочная Вторично лёгочная Кишечная Генерализованая Септическая

Общие клинические проявления: § § § § Острое начало Лихорадка (до 39 -40), сильный озноб Интоксикация: слабость, головная боль, бессонница, тошнота, мышечные боли Беспокойство, возбуждение, бред Гиперемия лица, конъюнктив, «меловой» язык Черты лица заостряются, выражение страха и страдания В тяжелых случаях геморрагии, петехии

Кожная форма: встречается редко. Как правило переходит в кожно-бубонную § Изменения на коже: пятно – папула – везикула – пустула – язва § Пустула, окружена зоной красноты, наполнена темно-кровавым (до черного) содержимым, крайне болезненна § Язва – резко болезненна, не разрастается, на ровном основании, окружающие ткани отечны, синюшные. (Диф. диагноз с сибирской язвой – интоксикация менее выражена; язва разрастается, кратерообразная, безболезненная)

Бубонная форма § Бубон – воспаление лу, чаще одиночный, чаще паховые. § Ранний признак – сильная боль, больной принимает вынужденное положение. В первые дни небольшое, болезненное уплотнение. § Далее вовлекается вся группа лу и окружающие ткани. § Кожа над бубоном краснеет, натягивается, блестит § Далее размягчение, флюктуация, вскрытие с выделением густого гноя. Исходом бубона может быть рассасывание, склерозирование

Легочная форма § Общие проявления § Режущие боли в груди, одышка, сердцебиение § Кашель вначале сухой, далее мокрота пенистая, стекловидная, прозрачная. Далее приобретает кровянистый вид. Жидкая консистенция. § В легких притупление перкуторного звука, ослабление дыхания, влажные хрипы. § Боли в груди усиливаются, нарастают одышка, цианоз, дыхание поверхностное и частое (>50) § Особенностью легочной чумы, главным образом в первые часы и сутки болезни, является несоответствие между выраженностью дыхательной недостаточности и выявляемыми при объективном исследовании (при аускультации и перкуссии) изменениями в легких § Смерть на 3 -5 сутки (практически 100%)

Септическая § Бурное начало – лихорадка до 40, мышечная боль и пр § Быстро прогрессируют признаки токсической энцефалопатии § Нарушается сознание, появляются возбуждение, дезориентация в окружающем § Все симптомы быстро прогрессируют. Уже через несколько часов после начала заболевания появляются геморрагии на коже и слизистых оболочках, кровоподтеки в местах инъекций и наложения жгута, приобретающие синюшную или темно-бордовую окраску § Геморрагический синдром быстро нарастает: появляются носовые кровотечения, кровь в рвотных массах и кале, макрогематурия § Кровоизлияния в забрюшинную клетчатку могут стать причиной сильных болей в животе § при молниеносной форме смерть может наступить уже в 1 -е сутки или даже через несколько часов от начала болезни от ИТШ, при этом другие проявления септической формы (геморрагический синдром, токсическая энцефалопатия) еще не успевают развиться.

Кишечная форма § § § Интоксикация Гастроэнтероколит Рвота, боли в животе Жидкий стул с примесью слизи и крови Самостоятельно встречается крайне редко Обычно является осложнением других форм

Постановка диагноза: § Клинический осмотр – бурное начало заболевания у лиц, прибывших из неблагополучных районов, высокая лихорадка, резкая интоксикация, поражение лу, органов дыхания, «меловой» язык, шаткость походки, невнятность речи; быстро нарастающие признаки токсической энцефалопатии с галлюцинациями, бредом; резкая тахикардия, снижение АД; § Эпидемиологический анамнез – эпидемиологически неблагоприятные районы, профессиональные и бытовые факторы (охота на сурков – варминтинг; контакт с грызунами, употребление верблюжьего мяса и пр. )

Мероприятия в очаге (на дому) § Использовать индивидуальную укладку для экстренной (личной) профилактики перед применением защитной одежды § Передать все собранные клинико-эпидемиологические и паспортные данные больного ответственному старшему врачу оперативного отдела Станции, оформить вызов «на себя» консультативной инфекционной бригады с доставкой защитной одежды или заказать защитную одежду и дополнительные медикаменты на подстанции через диспетчера § Заклеить вентиляционные отверстия лейкопластырем § Принять меры к изоляции всех находящихся в очаге от больного, исключить их контакты, и контакты с внешней средой.

§ Оказать больному экстренную медицинскую помощь (в соответствии со стандартами) § Организовать проведение текущей дезинфекции (обеззараживание выделений больного, сливных вод после мытья рук и пр. ) § Все использованные материалы: шприцы, иглы, жгуты, ампулы и пр. , собираются в имеющийся в укладке полиэтиленовый пакет, закрывают его и фиксируют лейкопластырем. Пакет оставляют в очаге. § Составить списки контактных лиц, с указанием ФИО, возраста, места работы (учебы), контакта (где и когда), наличие прививок, пути следования. Указать время и дату составления списка. Поставить подпись. § При доставке надеть противочумный костюм

Укладка для проведения экстренной личной профилактики: § Антибиотик (Стрептомицина сульфат 0. 25 или 1. 0) § Марганцевокислый калий 0. 05 § Спирт 70% 100. 0 § Упаковка спиртовых салфеток 1 уп (50 шт) § Дистиллированная вода ампулированная по 10. 0 № 10 § Пипетки глазные стерильные № 3 § Шприцы: 1. 0; 5. 0; 10. 0; 20. 0 по 2 шт § Флаконы для приготовления растворов по 100. 0 (стерильные) 2 шт § Раствор сульфацила натрия (альбуцид) 20% № 3 § Мензурка стерильная 1 шт § Салфетки стерильные (в ящике) 15 шт § Ватно-марлевый респиратор 3 шт § Бумага для записи – 3 листа § Грифельный карандаш § Клорсепт-87 3 таблетки

Экстренная личная профилактика § Открытые части тела обрабатывают 70% спиртом § Рот и горло прополаскивают 70% спиртом § В глаза и нос закапывают раствор стрептомицина сульфата 0. 5 разведенного в 10. 0 ампулированной воды § Надевают ватно-марлевый респиратор

Сведения, которые необходимо собрать при выявлении ООИ § § § Фамилия, Имя, Отчество больного (умершего) Возраст (год рождения) Гражданство Профессия (для детей – ясли, детсад, школа) Адрес постоянного места жительства (временного – с указанием ФИО проживающих вместе) § Адрес места работы, учебы § Откуда прибыл заболевший (Страна, город) § Каким транспортом (номер, дата рейса)

§ Краткий эпиданамнез, клиническая картина и тяжесть заболевания § Дата, время и место выявления больного (трупа), где находится на данный момент. Указать адрес, телефон § Дата заболевания § Дата и время обращения за медицинской помощью § Предварительный диагноз, кем выставлен § Принимал ли больной лекарственные средства в связи с данным заболеванием § Получал ли больной профилактические прививки от карантинных заболеваний § Меры, принятые до локализации и ликвидации очага заболевания (количество выявленных лиц, контактирующих с больным (умершим), дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия

В случае отсутствия средств связи в очаге Самостоятельно госпитализировать больного (подозрительного) на ООИ в стационар в зависимости от клинических проявлений заболевания: § Инфекционная клиническая больница № 1 – чума, желтая лихорадка и другие КГВЛ (сыпь, лихорадка, геморрагический синдром, наличие бубонов, пневмонии) § ИКБ № 2 – холера (лица прибывшие из стран неблагополучных по холере с явлениями гастроэнтерита)

Дополнительная информация § Члены бригады, доставившие больного, поступают в распоряжение ответственного врача боксового отделения, в котором проводиться госпитализация § Для проведения текущей дезинфекции используют раствор клорсепта-87. § 1 таблетка клорсепта-87 растворить в 5 литрах воды

Спасибо за внимание Автор Гурова А. А. ©