Карагандинский Государственный Медицинский Университет Учебно-клинический центр На тему: Алгоритм диагностики/оказания неотложной помощи при остром радиационном поражении. Выполнила: Студентка Э-60 группы Бекенова Г. К. Проверила: Шушаева А. А
• Радиационная авария – событие, происшедшее в результате потери управления источником ионизирующего излучения, которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей или к радиоактивному загрязнению окружающей среды с превышением величин, регламентированных нормативными документами. • Радиационные аварии могут происходить на ядерных энергетических установках и исследовательских реакторах, на радиохимическом производстве, с источниками ионизирующих излучений, при транспортировке радиоактивных веществ.
• Первые два вида аварий могут привести к радиационному поражению большого числа людей (персонал предприятия, население). • Возможны различные варианты радиационного воздействия: • - внешнее облучение при прохождении радиоактивного облака или от радиоактивно загрязнённой поверхности земли, зданий и т. п. ; • - внутреннее облучение при вдыхании радиоактивных веществ и потреблении загрязнённых радионуклидами продуктов питания и воды.
• Ранняя диагностика при ионизирующем облучении • Общие симптомы, которыми организм отвечает на радиационное поражение названы “первичной реакцией”: • - диспептические - тошнота, рвота, анорексия, понос • - нейромоторные - апатия, общая слабость, повышенная утомляемость; • - нейрососудистые - головная боль, потливость, гипертермия, артериальная гипотензия. • Выраженность симптомов первичной реакции является основным критерием степени радиационного поражения человека при оказании Си. НМП.
• Неотложные мероприятия первой врачебной помощи • • Необходимость в оказании неотложной помощи при радиационном поражении возникает при внешнем облучении в высоких дозах. Врач должен: • - купировать первичную реакцию на облучение; • - корректировать (купировать) психические нарушения у лиц, оказавшихся в зоне аварии. • При выраженной тошноте и рвоте вводятся противорвотные средства: • - 2, 0 – 6, 0 мл пк или вв раствор церукала; • - 0, 5 – 1, 0 мл пк 0, 1% раствор атропина сульфата; • - 1, 0 – 2, 0 мл вм 2, 5% раствор аминазина.
• оказание неотложной помощи в остром периоде радиационного поражения • В остром периоде лучевого поражения для уменьшения тошноты и рвоты назначают инъекции атропина (1 мл 0, 1 % раствора), и аминазина (по 0, 006 г), а при явлениях сердечнососудистой недостаточности — введение адреналина, сердечных глико-зидов, кровезамещающие препараты. Для профилактики инфекционных осложнений применяют антибактериальные препараты под контролем содержания лейкоцитов в крови, для борьбы с интоксикацией организма — внутривенное капельное введение изотонического раствора хлорида натрия, 5 % раствора глюкозы, гемодеза, реополиглюкина, а для повышения содержания лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов — переливание крови, лейкоцитарной, эритроцитарной и тромбоцитарной массы. В тяжелых случаях ставят вопрос о пересадке (трансплантации) костного мозга
• при сердечно-сосудистой недостагочности – инъекции кофеина, кордиамина и мезатона, при судорогах – внутривенное введение растворов седуксена (или его аналогов), барбамила, при расстройстве стула – внутрь сульфадиметоксин, бесалол, фталазол. При повышенной кровоточивости пострадавшим назначают аскорбиновую кислоту, рутин, аминокапроновую кислоту. При поражении кожных покровов производится санитарная обработка
• При локальной радиационной травме периферических нервов необходимо купировать боли. С этой целью назначаются анальгетики и наркотики. Показаны различные виды блокад. В дальнейшем с целью восстановления проводимости пострадавших нервов используются прозерин, дибазол, витамины группы В (особенно В 1). Некрозы и трофические язвы лечат противовоспалительными средствами (растворы борной кислоты, резорцина, фурацилина).
• В случаях резкого снижения АД, развития коллапса, шока проводят общепринятые неотложные мероприятия при подобных состояниях ( см. Коллапс, шок). • Симптомы психических нарушений, способы их купирования или коррекции см. в подразделе “Психические расстройства при стихийных бедствиях и катастрофах”. • Радиационная авария наряду с ионизирующим воздействием на людей может сопровождаться механическими травмами и ожогами. Возникающие в результате этого комбинированные поражения (ионизирующее облучение + травма + ожог; ионизирующее облучение + травма; ионизирующее облучение + ожог) ставят перед врачом проблему последовательности (очерёдности) проведения неотложных мероприятий первой врачебной помощи. Последовательность и объём медицинских манипуляций определяют пожизненным показаниям. В первую очередь проводят мероприятия, направленные на устранение патологических проявлений угрожающих жизни пострадавшего (асфиксия, продолжающееся кровотечение, шок). • После оказания первой врачебной помощи в первую очередь эвакуируют в стационар лица с комбинированными поражениями и облучённых в дозе более 2 Гр (200 рад).
• особенности ухода за больными, подвергшимися лучевому поражению • Большое значение имеет организация правильного ухода за больными с радиационными поражениями. Учитывая высокую частоту возникновения у них инфекционных осложнений, таких пациентов размещают в изолированные боксированные палаты, в которых систематически проводят обеззараживание воздуха с помощью бактерицидных ламп. При входе в палату медицинский персонал навевает дополнительный халат, марлевые респираторы, а также обувь, находящуюся на коврике, смоченном 1 % раствором хлорамина. Предупреждению инфекционных осложнений способствует тщательный уход за полостью рта и кожными покровами пострадавшего. На пораженные участки кожи накладывают повязки, смоченные раствором фурацилина или риванола. Поскольку после воздействия ионизирующего излучения, как правило, наблюдаются тяжелые поражения пищеварительного тракта, включая слизистую оболочку рта и глотки, для кормления таких больных часто применяют зонд, вводимый через носовые ходы, а также используют парентеральное питание.
Скачать презентацию Карагандинский Государственный Медицинский Университет Учебно-клинический центр На тему
5-025OMF_Bekenova_G_K.pptx