Карагандинский Государственный Медицинский Университет СРС На тему Поиск

Карагандинский Государственный Медицинский Университет СРС На тему: Поиск достоверной информации по актуальным вопросам ведения больных сахарным диабетом в амбулаторных условиях Подготовила: студентка гр 5 -077 ОМ Мазурина О. Проверила: преподаватель Бельгибаева М. А. Караганда 2014

Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных заболеваний, характеризующихся развитием тяжелых осложнений, ранней потерей трудоспособности ивысокой смертностью пациентов. Болеют СД 5, 9% взрослого населения планеты, причем 80, 0% контингента больных приходится на развивающиеся страны.

Сахарный диабет - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушений секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при диабете сочетается с повреждением, дисфункцией и развитием недостаточности различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. ВОЗ 1999

Ежегодный прирост заболевших диабетом составляет 5— 7%. Каждые 15 лет их число удваивается, в основном за счет прироста пациентов с СД типа 2. Ежегодно умирают 3, 2— 5, 5% больных СД. Уровень смертности среди пациентов с диабетом в 1, 5— 4 раза выше, чем среди лиц без нарушений углеводного обмена.

Как свидетельствует мировой опыт, ведение пациентов с компенсированным сахарным диабетом, в частности первичная и вторичная профилактика этого заболевания, осуществляется врачами общей практики – семейной медицины, что значительно сокращает затраты здравоохранения.

В функциональные обязанности семейных врачей входит: – осуществление профилактических мер по предотвращению СД у членов семей пациентов; – профилактика развития и прогрессирования осложнений у пациентов с СД ; – обучение больных самоконтролю заболевания, коррекция образа жизни; – назначение пероральных сахароснижающих препаратов, коррекция их доз, а в некоторых случаях – назначение инсулинов в соответствии с международными и национальными рекомендациями; – своевременное направление к узким специалистам (эндокринологу, окулисту, невропатологу, специалисту по диабетической стопе) и на обязательное ежегодное обследование.

• Статистика смертности и осложнений при СД в мире. Каждые 5 сек - 1 человек заболевает СД Каждые 7 сек - 1 человек умирает от СД Ежегодно - Умирает около 4. 6 млн. больных СД - Производят более 1 млн. ампутаций - Около 500 тыс. новых пациентов СД нуждаются в гемодиализе - Теряют зрение 700 тыс. больных From “Diabetes Atlas”, 5 th ed. , IDF, 2011

Задачи диспансеризации больных СД Помощь при создании больному режима дня, включающего все лечебные мероприятия и максимально соответствующие привычному укладу жизни семьи Систематическое наблюдение за больными сахарным диабетом и планомерное проведение врачебных осмотров Своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий, направленных на восстановление и сохранение хорошего самочувствия и трудоспособности больных

Помощь в профессиональной ориентации, рекомендации по трудоустройству пациентов, по показаниям проведение трудовой экспертизы Предупреждение острых неотложных состояний Предупреждение и своевременное выявление ангиопатий, нейропатий, других осложнений сахарного диабета и их лечение

Beliefs related to adherence to oral antidiabetic treatment according to the Theory of Planned Behavior. • OBJECTIVE: • to identify salient behavioral, normative, control and self-efficacy beliefs related to the behavior of adherence to oral antidiabetic agents, using the Theory of Planned Behavior. • METHOD: cross-sectional, exploratory study with 17 diabetic patients in chronic use of oral antidiabetic medication and in outpatient follow-up. Individual interviews were recorded, transcribed and content-analyzed using pre-established categories. • RESULTS: behavioral beliefs concerning advantages and disadvantages of adhering to medication emerged, such as the possibility of avoiding complications from diabetes, preventing or delaying the use of insulin, and a perception of side effects. The children of patients and physicians are seen as important social references who influence medication adherence. The factors that facilitate adherence include access to free-of-cost medication and taking medications associated with temporal markers. On the other hand, a complex therapeutic regimen was considered a factor that hinders adherence. Understanding how to use medication and forgetfulness impact the perception of patients regarding their ability to adhere to oral antidiabetic agents. • CONCLUSION: medication adherence is a complex behavior permeated by behavioral, normative, control and self -efficacy beliefs that should be taken into account when assessing determinants of behavior. PMID: 25296135 [Pub. Med - in process] 2014 Jul; 22(4): 529 -37 Убеждения, связанные с приверженностью применения пероральных сахароснижающих препаратов в соответствии с теорией запланированного поведения

• A joint project on gestational diabetes includes screening for early detection of anomalies in carbohydrate metabolism in pregnant women, and to prevent complications during pregnancy, childbirth and the period of adaptation in newborns; the development of a system to monitor maternal and child health up to six weeks after delivery and to check for the onset of type 2 diabetes. daccess-ods. un. org

• Совместный проект "Гестационный диабет" направлен на раннее скрининговое выявление нарушений углеводного обмена у беременных женщин, профилактику осложнений во время беременности и родов, профилактику осложнений периода адаптации у новорожденных детей, разработку системы контроля за состоянием здоровья матери и ребенка в течение 6 недель после родов и за переходом в сахарный диабет 2 типа.

Международные документы по вопросам сахарного диабета * 10 -12 октября 1989 г. под эгидой ВОЗ и МДФ в Сент. Винсенте (Италия) приняты рекомендации по оказанию помощи больным СД * Сент-Винсентская декларация 1995 г. (Акропольское воззвание) * Модельный закон об основах медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом (принят на двадцать 24 пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ (Постановление N 24 -7 от 4 декабря 2004 года)

Права больного диабетом Команда по оказанию медицинской помощи должна обеспечить больному: • План лечения и цели для самолечения • Регулярный контроль уровня глюкозы крови и физического состояния пациента • Лечение при особых и неотложных состояниях • Постоянное обучение пациента и его семьи • Предоставление информации по имеющейся социальной и экономической поддержке Сент-Винсентская декларация 1995 г. (Акропольское воззвание) ВОЗ 1989 г.

Благодаря достижениям медицины своевременный диагноз «сахарный диабет» сегодня - не приговор. Современные методы лечения позволяют больным адаптироваться к болезни и вести нормальный образ жизни. Главная задача – обеспечить достойную жизнь страдающим таким заболеванием.

Список использованной литературы • Поликлиническая и неотложная терапия. Ангелина Калмыкова, Наталья Зарытовская. ГЭОТАР-Медиа, 2013 • http: //www. gnicpm. ru/User. Files/Lekcija_DUDINSKAJA. pdf • www. Pubmed. com