Карагандинский Государственный Медицинский Университет На тему Кафедра

Карагандинский Государственный Медицинский Университет На тему : Кафедра : внутренних болезней № 1 с курсом инфекционных болезней СРС Заболевания, сопровождающиеся геморрагическим синдромом Подготовил: студент 304 гр. Стоматологического факультета Касымов М. С Проверила: Есмагамбетова Р. Т Караганда 2013

План Введение Причины геморрагических заболеваний Виды геморрагических заболеваний Васкулиты Тромбоцитопении Коагулопатии ДВС-синдромы. Заключение Список используемой литературы

Введение Геморрагический синдром, пожалуй, одно из немногих проявлений болезни, который вызывает страх у больного и обоснованную тревогу у врача. Возникновение его побуждает к проведению быстрой диагностики и неотложной терапии больного, а при некоторых нозологических формах - и срочных противоэпидемических мероприятий. Массовые заболевания людей геморрагическими лихорадками вызывают ужас у больных и окружающих.

В целях более успешного проведения дифференциальной диагностики болезней, протекающих с геморрагическим синдромом, целесообразно рассмотреть их, разделив на две основные группы: 1 - инфекционные болезни, при которых геморрагический синдром является ведущим и определяет всю клиническую картину данной нозологической формы; 2 инфекционные болезни, при которых геморрагический синдром -только одно из проявлений заболевания.

Причины геморрагических заболеваний. Выделяют : наследственные формы геморрагических заболеваний и синдромов приобретённые формы геморрагических заболеваний и синдромов

Наследственные формы связаны с генетически детерминированными патологическими изменениями сосудистой стенки, аномалиями мегакариоцитов, тромбоцитов, адгезионных белков плазмы крови и плазменных факторов свёртывающей системы крови.

Приобретенные формы в большинстве случаев обусловлены поражением кровеносных сосудов иммунной, иммунокомплексной, токсикоинфекционной и дисметаболической этиологии (различные васкулиты), поражением мегакариоцитов и тромбоцитов различной этиологии (тромбоцитопатии), патологией адгезионных белков плазмы крови и факторов свёртывающей системы крови и многофакторными нарушениями свёртывающей системы крови (острые ДВС-синдромы).

Виды геморрагических заболеваний. По происхождению различают следующие виды геморрагических заболеваний и синдромов: васкулиты, тромбоцитопении, тромбоцитопатии, коагулопатии, ДВС.

Васкулиты Обусловлены первичным поражением сосудистой стенки с возможным вторичным развитием коагуляционных и тромбоцитарных нарушений. К этой группе относят наследственную геморрагическую телеангиэктазию Рандю—Ослера, синдром Элерса— Данло, синдром Марфана, гигантские гемангиомы при синдроме Казабаха—Мерритт, геморрагический васкулит Шёнляйна—Геноха, эритемы, геморрагические лихорадки, гиповитаминозы С и В и др.

Тромбоцитопении Развиваются в результате первичного поражения мегакариоцитарно-тромбоцитарного ростка, перераспределения тромбоцитов и их депонирования в селезёнке, повышенного разрушения (например, при СКВ или идиопатической тромбоцитопенической пурпуре), повышенного потребления тромбоцитов и образования тромбов (ДВС, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура), применения некоторых Л С.

Аутоиммунная тромбоцитопения

Тромбоцитопатии Характеризуются наличием аномальных тромбоцитов с нарушением их функций. Наиболее распространённые среди них — тромбастения Глянцманна и болезнь фон Виллебранда.

Болезнь Фон Виллебранда.

Коагулопатии Обусловлены нарушениями свёртывания крови. - Наследственные коагулопатии: гемофилия А, гемофилия В, болезнь фон Виллебранда, дефицит факторов свёртывания крови.

- Приобретённые коагулопатии: витамин Кзависимые коагулопатии (возникают при недостаточности функции печени, нарушении всасывания витамина К, алиментарной недостаточности витамина К, приёме ЛС, таких как кумарин), ДВС, патология печени (приводит к дефициту многих факторов свёртывания), патологические ингибиторы свёртывания (волчаночный антикоагулянт; специфические ингибиторы свёртывания — AT, специфичные к отдельным коагуляционным белкам).

- Нарушения стабилизации фибрина, повышенный фибринолиз, в том числе при лечении прямыми и непрямыми антикоагулянтами, фибринолитиками (стрептокиназой, урокиназой, алтеплазой и др. ). - Другие приобретённые расстройства свёртывания: дефицит факторов свёртывания крови может возникать при соматических заболеваниях (например, при амилоидозе — дефицит фактора X).

ДВС-синдромы Являются следствием комплексных нарушений различных звеньев системы гемостаза.

Заключение Следует учитывать, что в последние годы все чаще нарушения гемостаза и, как следствие, геморрагический синдром связаны с приемом лекарственных препаратов, нарушающих агрегацию тромбоцитов (антиагреганты) и свертываемость крови (антикоагулянты), а также психогенные формы — невротическая кровоточивость и синдром Мюнхгаузена.

Список используемой литературы «Руководство по внутренним болезням для врача общей практики» под ред. Ф. И. Комаров, 2007 “Внутренние болезни” Ивашкин В. Т. , Маевская М. В. “Внутренние болезни” Марк Х. Бирс http: //medicalplanet. su