Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра патологической анатомии СРО

Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра патологической анатомии СРО Тема: «Сепсис» . Выполнила: Садибекова М. , ст. 2 -060 ОМ Проверил: Котов Е. А. Караганда, 2014

Содержание Введение Сепсис Клиникоморфологические формы сепсиса Заключение Использованная литература

Введение Сепсис — жизнеугрожающее состояние. Различные заболевания и состояния могут осложниться сепсисом. К ним относятся, прежде всего, опухоли, особенно гемобластозы, травмы, сопровождающиеся массивной кровопотерей, осложнения беременности и родов. Сепсис следует рассматривать как большую группу нозологий, которые при всем разнообразии клинических проявлений и этиологии имеют характерные патогенетические черты.

Сепсис — это ациклически протекающее инфекционное заболевание, вызываемое различными микроорганизмами и характеризующееся крайне измененной реактивностью организма. Особенности сепсиса. • Полиэтиологичен. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки, менингококки, клебсиеллы, синегнойная и кишечная палочки; может вызываться грибами. • Незаразен, не воспроизводится в эксперименте. • Иммунитет не вырабатывается. • Протекает ациклически, клинические проявления трафаретны, неспецифичны и не зависят от возбудителя. • Морфологические изменения трафаретны, неспецифичны.

Общие изменения при Сепсис сепсисе дистрофия Местные изменения при сепсисе нарушение кровообращения воспаление Септический очаг Распространение по сосудам Кровеносны е сосуды флебит Лимфатическ ие сосуды лимфо тромбоз лимфаде нит тромбо флебит лимфанг ит

Клинико-морфологические формы сепсиса СЕПТИЦЕМИЯ • Характерно быстрое (несколько дней), иногда молниеносное течение. • Протекает с отчетливой выраженной гиперергической реакцией. • Септический очаг может быть не выражен. • Под действием токсинов. • Без гнойных метастаз. СЕПТИКОПИЕМИЯ • Гиперергия отчетливо не выражена. • Заболевание протекает более продолжительно, в течение нескольких недель. • Во многих органах появляются фокусы гнойного воспаления абсцессы вследствие бактериальной эмболии. СЕПТИЧЕСКИЙ (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ) ЭНДОКАРДИТ ХРОНИОСЕПСИС • Наиболее частые возбудители - белый и золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, энтерококки и др. • Септический очаг локализуется на клапанах сердца. • Выражены реакции гиперчувствительности, связанные с образованием циркулирующих токсических иммунных комплексов. • длительное многолетнее течение; • снижение реактивности организма; • наличие длительно не заживающего септического очага (кариес, хронический тонзиллит, нагноившиеся раны); • хроническая интоксикация, приводящая к истощению (гнойно-резорбтивная лихорадка) и бурой атрофии ор ганов (сердца, печени, скелетных мышц); • возможно развитие амилоидоза (ААамилоидоз).

Гнойные отсевы в ткани селезенки. Гнойничковые отсевы в селезенке, просвечивающие сквозь капсулу

Пятнистые наложения на плевре легких. Точечные и мелкопятнистые наложения на плевре легких.

Множественные гнойнички под капсулой печени.

Гнойно-фибринозный перикардит.

Микропрепарат створки митрального клапана при эндокардите: отек ткани, инфильтрация полиморфно-ядерными гранулоцитами; окраска по Маллори; × 100.

Микропрепарат створки митрального клапана при эндокардите: отложение фибрина (указано стрелками) на отечной створке; окраска по Маллори; × 100.

Микропрепарат створки трехстворчатого клапана из края изъязвления при остром инфекционном эндокардите: некроз створки (гомогенные интенсивные розовые массы), инфильтрация полиморфно-ядерными гранулоцитами (указана стрелками); окраска гематоксилином и эозином; × 100.

Заключение Несмотря на определенные успехи в терапии, заболеваемость сепсисом непрерывно растет, увеличиваясь ежегодно на 8%. Причины увеличения заболеваемости сепсисом: • более частое использование инвазивных процедур при лечении и обследовании больных; • более частое использование иммуносупрессивных и цитостатических лекарственных средств; • рост числа инфицированных ВИЧ; • увеличение количества полирезистентной (устойчивой к терапии) микрофлоры. Среди онкологических больных сепсис встречается в 1465 случаях на 100 000 человек, у больных острыми лейкозами, перенесших химиотерапию, - в 30% случаев. Сепсис является одним из наиболее частых угрожающих жизни состояний, требующих обязательного проведения интенсивной терапии. Среди больных, поступавших в отделения интенсивной терапии Европы, в 37, 4% случаев причиной госпитализации являлся сепсис. Он относится к 10 наиболее частым причинам смерти населения.

Список использованной литературы Сепсис. Классификация, клиникодиагностическая концепция и лечение, Под редакцией В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда Сепсис. Этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии, В. К. Козлов Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М. : Советская энциклопедия. — 1982— 1984 гг. А. И. Струков, В. В. Серов «Патологическая анатомия» , Медицина 1985 http: //pathanatom. ru/ http: //medstudents. ru/