Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра гистологии СРС Выполнила

Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра гистологии. СРС Выполнила: Проверила: Берикбаева Б. Х. Караганда 2013 год.

Введение Сердце Строение сердца Возрастные изменения Особенности у детей Особенности строения сосудов у детей Заключение Список используемой литературы.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделенный на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Левая и правая части сердца разделены сплошной перегородкой. Кровь из предсердия в желудочки поступает через отверстия в перегородке между предсердиями и желудочками. Отверстия снабжены клапанами, которые открываются только в сторону желудочков. Клапаны образованы смыкающимися створками и потому называются створчатыми. В левой части сердца клапан двустворчатый, в правой трехстворчатый. Масса сердца человека составляет от 250 до 360 г. У места выхода аорты из левого желудочка и легочной артерии из правого желудочка располагаются полулунные клапаны. Полулунные клапаны пропускают кровь из желудочков в аорту и легочную артерию и препятствуют обратному движению крови из сосудов в желудочки. Клапаны сердца обеспечивают движение крови только в одном направлении: из предсердий - в желудочки и из желудочков - в артерии.

Основную массу стенки сердца составляет мощная мышца - миокард, состоящий из особого рода поперечнополосатой мышечной ткани. Толщина миокарда разная в различных отделах сердца. Наиболее тонок он в предсердиях (2 -3 мм). Левый желудочек имеет самую мощную мышечную стенку: она в 2, 5 раза толще, чем в правом желудочке.

Мезодерма в ходе своего развития подразделяется на производные: латеральную мезодерму, интермедиальную мезодерму, хордомезодерму, параксиальную мезодерму. В параксиальной мезодерме (мезодерме боковой пластинки) в стадии гаструляции образуются кардиогенные клетки, которые, размножаясь, образуют участок, называемый прекардиальный мезодерм. Энтодермальные клетки взаимодействуют с клетками прекардиального мезодерма обуславливая образование кардиогенных линий клеток. При слиянии кардиогенных клеток образуются эндокардиальные трубки. Кардиогенная мезодерма содержит предшественники трех типов клеток эндокарда и миокарда. Эндокард дает как эндотелиальную выстилку сердца, так и клетки подушки, формирующие клапаны. Миоциты миокарда предсердия и миоциты желудочка (некоторые из них становятся проводящими волокнами Пуркинье) также образуются кардиогенной мезенхимой.

Внутренняя оболочка сердца – эндокард – изнутри покрывает все камеры сердца, а также клапаны сердца. Эндокард состоит из нескольких видов клеток. Так, на стороне, обращенной в полость сердца, эндокард выстлан эндотелием, состоящим из полигональных клеток. Далее идет подэндоте-лиальный слой, образованный соединительной тканью, богатой малодифференцированными клетками.

Мышечный слой клеток – миокард. Мышечные волокна миокарда прикрепляются к опорному скелету сердца, который образован фиброзными кольцами между предсердиями и желудочками и плотной соединительной тканью в устьях крупных сосудов. Наружная оболочка сердца, эпикард, висцеральный листок перикарда, сходный по строению с серозными оболочками. Между перикардом и эпикардом имеется щелевидная полость, в которой находится небольшое количество жидкости, благодаря которой при сокращении сердца уменьшается сила трения.

Между предсердиями и желудочками сердца, а также желудочками и крупными сосудами располагаются клапаны. При этом они имеют специфические названия. Так, предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) клапан в левой половине сердца – двустворчатый (митральный), в правой – трехстворчатый. Они представляют собой покрытые эндотелием тонкие пластинки плотной волокнистой соединительной ткани с небольшим количеством клеток.

Средний слой тонкий, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой клеточными элементами. Наружный слой, обращенный к аорте, содержит коллагеновые волокна, которые берут начало от фиброзного кольца вокруг аорты. Внутренний слой, обращенный к желудочку сердца, представляет собой продолжение эндокарда. В нем под эндотелием продольно и поперечно идут эластические волокна, за которыми следует смешанная эластикоколлагеновая прослойка.

Сердце ребенка после рождения не только растет, в нем происходят процессы формообразования (изменяются форма, пропорции). Сердце новорожденного занимает поперечное положение и имеет почти шаровидную форму. Относительно большая печень делает высоким свод диафрагмы, поэтому положение сердца у новорожденного более высокое (оно находится на уровне четвертого левого межреберья). К концу первого года жизни под влиянием сидения и стояния и в связи с опусканием диафрагмы сердце занимает косое положение. К 2 -3 годам верхушка сердца доходит до пятого ребра. У десятилетних детей границы сердца становятся почти такими же, как у взрослых. В течение первового гола жизни рост предсердий опережает рост желудочков. потом они растут почти одинаково, а после 10 лет рост желудочков начинает обгонять рост предсердий.

У детей происходит непрерывный рост и функциональное совершенствование сердечнососудистой системы. Особенно энергично растет и совершенствуется сердце у детей с 2 до 6 лет, а также - в период полового созревания. Масса сердца новорожденного составляет 0, 8% от общей массы тела. Правый и левый желудочки одинаковы по толщине, их стенки равны 5 мм. Сравнительно большие размеры имеют предсердие и магистральные сосуды. К концу первого года вес сердца удваивается, к 3 годам утраивается. В дошкольном и младшем школьном возрасте рост сердца замедляется и снова нарастает в период полового созревания. К 17 годам масса сердца увеличивается в 10 раз. Неравномерно растут и отделы сердца. Левый желудочек значительно увеличивает свой объем, уже к 4 месяцам он по весу вдвое превышает правый. Толщина стенок желудочков у новорожденного составляет 5, 5 мм, в дальнейшем толщина левого желудочка увеличивается до 12 мм, правого - до 6 -7 мм.

Объем сердца при рождении составляет около 22 см 3, за первый год он увеличивается на 20 см 3, в последующем ежегодно на 6 -10 см 3. Одновременно увеличивается диаметр клапанных отверстий. У новорожденного верхушка сердца образована обоими желудочками, к 6 месяцам - только левым.

Под влиянием блуждающего нерва уряжается сердечный ритм и появляется аритмия типа дыхательной, удлиняются интервалы между сердечными сокращениями. Функции миокарда у детей, такие как автоматизм, проводимость, сократимость, осуществляются так же, как у взрослых.

У детей более старшего возраста происходит перемодулирование проводящей системы сердца, поэтому у детей часто встречаются нарушения ритма сердца. Работа сердца осуществляется за счет поверхностных и глубоких сплетений, образованных волокнами блуждающего нерва и шейных симпатических узлов, контактирующих с ганглиями синусового и предсердно-желудочкового узлов в стенках правого предсердия. Ветви блуждающего нерва заканчивают свое развитие к 3 -4 годам. До этого возраста сердечная деятельность регулируется симпатической системой. Это объясняет физиологическое учащение сердечного ритма у детей первых 3 лет жизни.

Кровеносные сосуды развиваются из мезенхимы. В эмбриогенезе наиболее ранний период характеризуется появлением многочисленных клеточных скоплений мезенхимы в стенке желточного метка - кровяных островков. Внутри островка образуются кровяные клетки и формируется полость, а расположенные по периферии клетки становятся плоскими, соединяются между собой при помощи клеточных контактов и формируют эндотелиальную выстилку образующейся трубочки. Такие первичные кровеносные трубочки по мере образования соединяются между собой и формируют капиллярную сеть. Окружающие клетки мезенхимы превращаются в перициты, гладкие мышечные клетки и адвентициальные клетки. В теле зародыша кровеносные капилляры закладываются из клеток мезенхимы вокруг щелевидных пространств, заполненных тканевой жидкостью. Когда по сосудам усиливается кровоток, эти клетки становятся эндотелиальными, а из окружающей мезенхимы формируются элементы средней и наружной оболочки.

Питательные вещества сердце получает из системы венечных артерий. Кровь из капилляров собирается в коронарные вены, впадающие в правое предсердие или венозный синус. Лимфатические сосуды в эпикарде сопровождают кровеносные. Иннервация. В оболочках сердца обнаруживаются несколько нервных сплетений и небольшие нервные ганглии. Среди рецепторов имеются как свободные, так и инкапсулированные окончания, располагающиеся в соединительной ткани, на мышечных клеткахи в стенке венечных сосудов. Тела чувствительных нейронов лежат в спинномозговых узлах (С 7 -^6), а их аксоны, покрытые миелиновой оболочкой, вступают в продолговатый мозг.

Сердечнососудистая система у детей имеет многочисленные различия с таковой у взрослых. Это имеет важное значение для медицины. В особенности различия в иннервации сердца, что проявляется более учащенным ритмом сердца, что касаемо кровеносной системы, то знание этих особенностей принципиально важно при постановке диагнозов и выбора лечения. У детей более старшего возраста происходит перестройка проводящей системы сердца, поэтому у детей часто встречаются нарушения ритма сердца. Знание гистологической картины особенностей сердечнососудистой системы, очень важно в врачебной деятельности.

. Гистология, цитология и эмбриология: уч. для мед. вузов. Кузнецов С. Л. , Мушкамбаров Н. Н. Мед. информативное агенство, 2007. – 600 с. 2. Возрастная гистология: уч. пос. Пуликов А. С. Ростов н/Д. , Красноярск. Феникс, изд. проекты, 2006. – 173 с. 3. Гистология, учебник под редакцией Афанасьева Ю. И. , Кузнецова С. Л. , Юриной Н. А. М. : Медицина, - 2004. - 764 с. 4. Гистология, цитология и эмбриология: атлас для студентов медицинских ВУЗов. /Р. Б. Абильдинов, Ж. О. Аяпова, Р. И. Юй. - Алматы, 2006. - 416 с. 5. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии: учеб. пособие для студентов мед. вузов. /С. Л. Кузнецов, Н. Н. Мушкамбаров, В. Л. Горячкина. - М. : 2005. - 400 с. http: //nsau. edu. ru/downloads/library/ugebnik/gistologi/pages/ book/HIST_13. doc. htm http: //cardiolog. com/content/gistologicheskoe-stroenierespiratornogo-otdela-legkogo http: //kk. convdocs. org/docs/index-52803. html

Спасибо за внимание.