Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра гистологии СРС Тема

Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра гистологии СРС Тема: «Морфофункциональные особенности проводящей системы сердца» . Выполнила: Бектемирова А. Т. 334 гр. ОМФ Проверила: Джумабаева С. К. Караганда 2009

СЕРДЦЕ Это уникальный мышечный орган, расположенный в середине грудной клетки. Cердце перекачивает кровь по всему организму, насыщая клетки кислородом и питательными веществами.

• Сокращаясь, сердечная мышца проталкивает кровь сначала через предсердия, а затем через желудочки. В легких кровь насыщается кислородом и через легочные вены поступает в левое предсердие, потом в левый желудочек и из него через аорту и ответвляющиеся от нее артериальные сосуды разносится по всему телу.

Проводящая система сердца - это анатомически обособленная совокупность структур сердца, которая является специализированным местным органным регулятором сокращений сердца. •

Проводящая система сердца обладает функциями автоматизма, возбудимости, и проводимости. Автоматизм – способность сердца вырабатывать электрические им пульсы, вызывающие возбуждение. В норме наибольшим автоматизмом об ладаетсинусовый узел. Проводимость – способность проводить импульсы от места их воз никновения до миокарда. В норме импульсы проводятся от синусового узла к мышце предсердий и желудочков. Возбудимость – способность сердца возбуждаться под влиянием им пульсов. Функцией возбудимости обладают клетки проводящей системы и сократительного миокарда.

• • Импульсы возникают и проводятся по сердцу с помощью проводящей системы сердца. Компоненты проводящей системы сердца: синусно-предсердный узел, предсердножелудочковый узел, пучок Гиса с его левой и правой ножкой, волокна Пуркинье.

1. Синусно-предсердный узел, nodus sinuatrialis, расположен в участке стенки правого предсердия, соответствующем sinus venosus холоднокровных (в sulcus terminalis, между верхней полой веной и правым ушком). Он связан с мускулатурой предсердий и имеет значение для их ритмичного сокращения.

2. Предсердно желудочковый узел, nodus atrioventricularis, расположен в стенке правого предсердия, близ cuspis septalis трехстворчатого клапана. Волокна узла, непосредственно связанные с мускулатурой предсердия, продолжаются в перегородку между желудочками в виде предсердно желудочкового пучка, fasciculus atrioventricularis (пучок Гиса).

3. Пучок Гиса ( предсердножелудочковый пучок) не имеет четкой границы с AV-узлом, проходит в межжелудочковой перегородке и имеет длину 2 см, после чего делится на левую и правую ножки соответственно к левому и правому желудочку. Поскольку левый желудочек работает интенсивнее и больше по размерам, то левой ножке приходится разделиться на две ветви — переднюю и заднюю.

4. Волокна Пуркинье связывают конечные разветвления ножек и ветвей пучка Гиса с сократительным миокардом желудочков.

Предсердные тракты, соединяющие синоатриальный узел с атриовентикулярным узлом. Всего их 3: 1. передний пучок Бахмана - от передней части синоатриального узла, по передней стенке от правого в левое предсердие, от него - ответвления к атриовентрикулярному узлу; 2. средний пучок Веккербаха - идёт в межпредсердной перегородке к атриовентрикулярному узлу, дает ответвления к левому предсердию. 3. задний пучок Тореля - от задней поверхности синоатриального узла по задней стенке в межпредсердную перегородку.

В сердце есть дополнительные тракты, соединяющие предсердия и желудочки в обход атриовентрикулярного узла: 1. Пучок Кента - по боковой поверхности правого и левого предсердий, проходит через фиброзное кольцо и подходит к артиовентрикулярному узлу или к пучку Гисса. 2. Пучок Маккейма - идёт в составе межпредсердной перегородки и заходит в межжелудочковую перегородку и желудочки.

Дополнительные проводящие пути Помимо описанных выше элементов, проводящей системы сердца, имеются дополнительные тракты, по которым импульсы могут проходить обходным путем. 1. Пучок Кента (Kent) Еще в прошлом столетии был известен пучок, соединяющий миокард предсердий и желудочков в обход атриовентрикулярного узла. Предполагается, что проведение импульса по этому пучку является причиной преждевременного возбуждения желудочков. 2. Волокна или пучок Джеймса (James)

Заключение • Знание проводящей системы сердца необходимо для освоения ЭКГ и понимания сердечных аритмий. • Наличие проводящей системы обеспечивает ряд важных физиологических особенностей сердца: 1). ритмическую ге нерацию импульсов (потенциалов действия); 2). необходимую по следовательность (координацию) сокращений предсердий и желу дочков; 3). синхронное вовлечение в процесс сокращения клеток миокарда желудочков (что увеличивает эффективность систолы).

Литература 1. Артур Кис, Sir Arthur Keith, 1866 -1955, шотландский анатом и антрополог. Мартин Вильям Флак, Martin William Flack, 1882 -1931, британский физиолог. 2. Карл Альберт Людвиг Ашофф, Karl Albert Ludwig Aschoff, 1866 -1942, германский врач и патолог. Сунао Тавара, Sunao Tawara, 1873 -1952, японский патолог. 3. Вильгельм Гис, Wilhelm His, 1831 -1904, швейцарский анатом и эмбриолог. 4. Ян Евангелист Пуркинье, Jan Evangelista Purkinje, 17871869, чешский физиолог, гистолог, эмбриолог и фармаколог.

Спасибо за внимание