КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА № 2 ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ СРС ТЕМА: «УЧАСТИЕ В РАБОТЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО И ПЕРЕВЯЗОЧНОГО КАБИНЕТА» Проверил: Аубакир Б. Б Выполнила: Сейсенбекова А Оразбаева Ж Отегенова Дана 5 022 гр. ОМФ Караганда 2015
ПЛАН: І. Введение ІІ. Основная часть ІІІ. Заключение ІV. Список используемых литератур
Пpoфилактика внутрибольничных инфекций состоит из кoмплeкca мероприятий, направленных на разрыв цепочки возникновения эпидемиологичеcкогo процесса. Одним из важныx разделов этого комплeкca является соблюдение санитарно гигиенического и противоэпидемичecкoгo peжимa при проведении различных хирургических манипуляций.
Хирургия в отличие от других медицинских дисциплин имеет свою специфику, которая диктуется тем, что в основе хирургической службы лежит оперативное вмешательство. При производстве операции большое внимание уделяется вопросам асептики и антисептики. Малейшие погрешности в асептике и недооценка важности антисептики приводят к нагноению операционной раны и другим тяжелым последствиям.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПОЛИКЛИНИКИ Структура хирургического отделения поликлиники варьирует в зависимости от количества обслуживаемого населения. В средних по величине поликлиниках должны быть как минимум кабинет заведующего, хирургический кабинет, операционная, чистая перевязочная, гнойная перевязочная, стерилизационная с материальной, автоклавная и ожидальня. В крупных поликлиниках, кроме того, развертываются предоперационная, травматологический кабинет с гипсовальной комнатой, кабинет уролога, онкологический кабинет.
Хирургическое отделение поликлиники или хирургический кабинет амбулатории предназначается для приема и обследования больных с разнообразными хирургическими заболеваниями и лечения тех из них, которые не нуждаются в госпитализации. В этих же отделениях или кабинетах производятся небольшие по объему оперативные вмешательства, перевязки, вливания, накладываются гипсовые повязки и т. д.
Основными задачами работы хирурга в поликлинике являются: прием, обследование, установление диагноза заболевания и лечение больных, не нуждающихся в госпитализации. Кроме этого в поликлинике осуществляется долечивание больных, выписанных из стационара.
В объем работы врача хирурга в поликлинике кроме вышеперечисленных мероприятий входит: заполнение амбулаторной карты, оформление больничного листа и листа учета, выписывание рецептов и направлений на консультации к специалистам и на исследования.
Лечение хирургических больных в поликлинике проводится как консервативными, так и оперативными способами, Как правило, операции бывают небольшими по объему и не продолжительными по времени. При этом они могут выполняться как в экстренном, так и плановом порядке. Для плановых операций должно выделяться особое время.
В кабинете врача хирурга должно быть минимальное количество простой, удобной для пользования мебели: стол, 3 стула, ширма, кушетка для обследования больного. Из аппаратуры и приборов в комнате врача имеются негатоскоп, аппарат для измерения артериального давления, фонендоскоп, термометр, лента измерительная. Документация кабинета: книга регистрации больных, операционный журнал; журнал для учета вакцинированных; журнал регистрации лиц, прошедших профосмотр, журнал ведения диспансеризации и др.
НИЖЕ ПРИВОДИТСЯ ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОПЕРАЦИЙ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНЫ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ. НЕОТЛОЖНЫЕ ОПЕРАЦИИ И МАНИПУЛЯЦИИ: 1) реанимационные мероприятия (искусственное дыхание интубация трахеи, трахеостомия, закрытый массаж сердца); 2) остановка кровотечений (временная и окончательная); 3) первичная хирургическая обработка ран (кроме проникающих ран); 4) операция при парафимозе (рассечение ущемляющего кольца или вправление головки полового члена); 5) вскрытие поверхностно расположенных абсцессов подкожной клетчатки (кроме области шеи) при абсцедирующем фурункуле, гидрадените; гнойников при панариции. При этом следует отметить, что операции при гнойном процессе в условиях поликлиники следует выполнять только при отсут ствии у больного признаков тяжелой общей гнойной интоксикации и сахарного диабета.
ПЛАНОВЫЕ ОПЕРАЦИИ: 1) удаление небольших доброкачественных опухолей мягких тканей (атерома, липома, гигрома) с обязательным направлением препаратов на гистологическое исследование (удаленный препарат помещают в раствор формалина). 2) иссечение слизистых сумок при локтевых и препателлярных бурситах; 3) удаление вросшего ногтя; 4) диагностическая и лечебная пункция суставов; 5) удаление поверхностно расположенных организовавшихся гематом при уверенном исключении наличия пульсирующей гематомы; 6) наложение ранних вторичных швов на гранулирующие раны; 7) удаление поверхностно расположенных и пальпируемых инородных тел.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ КАБИНЕТОВ. В соответствии с требованиями действующих нормативных документов в отделении должно быть две перевязочных: для чистых и гнойных перевязок. Однако во многих медицинских учреждениях выделено по одной перевязочной комнате. Поэтому особенно важно в профилактике гнойно септических осложнений строго соблюдать требования санитарно гигиенического и противоэпидемического режима.
ОБОРУДОВАНИЕ ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ: ü ü ü ü стол для перевязки больных, стол для инструментов и перевязочного материала, несколько табуретов для сидячих больных, контейнер для снятых повязок, шкаф для инструментов и лекарственных средств. Инструменты стерилизуют в самой перевязочной или в соседней комнате. В перевязочной должна быть обеспечена центральная подача холодной и горячей воды.
ПРИ НАЛИЧИИ ОДНОЙ ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ ПЕРЕВЯЗКИ БОЛЬНЫМ, ИМЕЮЩИМ ГНОЙНЫЕ РАНЫ, НЕОБХОДИМО НАЗНАЧАТЬ ПРОЦЕДУРЫ НА КОНЕЦ РАБОЧЕЙ СМЕНЫ. ВОТ ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО СТРОГО СОБЛЮДАТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРЕВЯЗОК В ОТДЕЛЕНИИ: все перевязочные материалы и инструменты должны храниться в биксах не более 3 суток или в упаковочной бумаге (крафт бумаге) не более 7 суток. При вскрытии бикса срок хранения перевязочного материала не более 6 часов. На биксе должна быть отметка о времени вскрытия; для проведения перевязок готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простыней в один слой, так, чтобы она свисала на 15 20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляется зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов. В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает или его накрывают непосредственно перед проведением манипуляций. Перевязки проводят в стерильной маске и резиновых перчатках. Все предметы со стерильного стола берутся корнцангами или длинным пинцетом, которые также подлежат стерилизации. Корнцанги (пинцеты) хранят в емкости (банка, бутыль и т. д. ) с 0, 5% хлорамина или с 3% или 6% перекисью водорода. Раствор хлорамина меняют один раз в сутки. 6% перекись водорода меняют через трое суток. Емкости для хранения корнцангов (пинцетов) подлежат стерилизации в сухожаровом шкафу через каждые 6 часов;
неиспользованный стерильный материал откладывается для повторной стерилизации; после каждой перевязки, манипуляции кушетку (стол для перевязок) обязательно протирают ветошью, смоченной раствором дезинфектантов, разрешенных к употреблению; после каждой перевязки (манипуляции) медсестра должна вымыть руки в перчатках туалетным мылом (обязательно дважды их намыливать), ополоснуть водой и вытереть индивидуальным полотенцем. Только после этой процедуры перчатки снимают и сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором; использованный перевязочный материал собирается в полиэтиленовые пакеты или в специальные промаркированные ведра и перед утилизацией подвергается предварительному обеззараживанию в течение двух часов дезинфицирующим раствором.
Как правило, в каждом перевязочном кабинете стоит сухожаровой шкаф, где медицинские сестры стерилизуют все металлические инструменты (лотки, пинцеты, банки, корнцанги и т. д. ). Контроль за работой сухожарового шкафа осуществляется при помощи химических тестов: гидрохинон или тесомочевина при 180°. Сухожаровой шкаф работает два раза в сутки, и режим работы отмечается в журнале "Учет работы сухожарового шкафа". Перевязочный материал и резиновые изделия в биксах стерилизуются в центральной автоклавной и доставляются во все отделения специально выделенным автотранспортом.
Два раза в день - утром перед началом работы и печером после окончания работы - приводят текущую уборку, сочетающуюся с дезинфекцией. Для дезинфекции используется 1% раствор хлорамина. Один раз в неделю проводят обязательную генеральную уборку: помещение освобождают от оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т. д. В качестве дезинфектанта используется комплекс дезинфицирующего и моющего средства. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на стены, окна, подоконники, двери, столы и включают на 60 минут бактерицидную лампу. Затем все поверхности обмывают чистой ветошью, смоченной водопроводной водой, вносят продезинфицированную мебель, оборудование и вновь на 30 минут включают бактерицидную лампу. Уборочный инвентарь, специально выделенный для работы в перевязочной (ведра, тряпки, ), маркируют и после уборки обеззараживают в растворе дезинфектанта в течение часа. В каждом кабинете ведется журнал "Учета проведения генеральных уборок".
РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТРОЛЯ ЗАСЛУШИВАЮТСЯ НА СОВЕТЕ СТАРШИХ СЕСТЕР. Контроль за санитарно эпидемиологическим режимом в перевязочном кабинете, а также работу по подготовке медсестер осуществляют главные медсестры больницы и специалисты эпидемиологического отделения больницы.
Скачать презентацию КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА 2 ОБЩЕЙ
Сейсенбекова Оразбаева Отегенова.pptx