Карагандинский Государственный Медицинский Университет Алгоритм диагностики и оказания

Карагандинский Государственный Медицинский Университет Алгоритм диагностики и оказания неотложной помощи при алкогольном синдроме. СРС на тему: «Алгоритм диагностики и оказания неотложной помощи при алкогольном синдроме» Подготовил: Джакупбеков Е. Е. Е-152 гр. ОМФ Проверила: Клочкова Е. В. Караганда 2014

Алкогольный абстинентный синдром — комплекс соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительного и массивного злоупотребления алкоголем.

Легкая степень: Симптомы появляются в первые сутки после снижения количества обычно употребляемого спиртного или полного прекращения его употребления. Адренергический синдром (+): • ЧСС до 100 в мин; • диастолическое АД не менее 100 мм рт. ст. , • нормальная температура тела. • критика сохранена; • отсутствие делирия и галлюциноза. При отсутствии осложнений больные могут находиться в домашних условиях. Средняя степень: Симптомы появляются спустя сутки и более после отмены этанола, достигая максимума ко 2 -3 дню, и включают: бессонницу, тремор, тревогу, тошноту, гипергидроз, гиперрефлексию. Адренергический синдром (++): • ЧСС 100 -120 в мин; • диастолическое АД 100 -110 мм рт. ст. , • субфебрилитет (до 38°С) или нормальная температура тела; • Критика сохранена (обманы восприятия оцениваются пациентом критически). Отсутствие делирия и галлюциноза. Больные нуждаются в детоксикации и наблюдении. Тяжелая степень: Симптомы появляются спустя 2 -е суток и более после отмены этанола, достигая максимума ко 24 дню. Адренергический синдром: • ЧСС более 120 в мин; • диастолическое АД более 110 мм. рт. ст. ; • увеличение температуры тела (38°С и выше); • Критика, как правило, сохранена. Возможна дезориентация, зрительные галлюцинации, делирий, судороги. Больные нуждаются в госпитализации в ПИТ или ОРИТ Транспортировка в положении лежа.

Обеспечение проходимости ВДП. Мониторинг витальных функций. Инфузионная терапия: раствор глюкозы 400 мл 5 % + внутривенно медленно тиамин 100 мг. При артериальной гипертензии (систолическое АД выше 160 мм рт. ст. , диастолическое выше 110 ммрт. ст. ): нифедипин (внутрь) по 10 мг, пропранолол 20 -40 мг (внутрь), диазепам 20 -40 мг (внутримышечно); при неэффективности: диазепам 20 мг и дроперидол 2, 5 -5 мг (внутримышечно). При неэффективности введение препаратов повторить через 20— 30 мин. При артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. ): — реополиглюкин 400 мл; — при неэффективности - преднизолон 30 -60 мг в/венно; — при неэффективности допамин капельно (со скоростью, необходимой для поддержания систолического давления в пределах 100 -110 мм рт. ст. ) При коме: тиамин 100 мг внутривенно медленно дробно + налоксон 0, 4 мг в 40 мл 40 % раствораглюкозы (вещества совместимы друг с другом) При судорогах: протокол «Судорожный синдром» Госпитализация пациента с тяжелым и (или) осложненным ААС.