Канис-терапия. Научные основы. Современные возможности в нейрореабилитации. АНО НИИ Кинологии, Ассоциация Развития Канис Терапии Мальцева М. Н.
Канис-терапия- Canis-therapy Animal assisted therapy with a dog • Канис-терапия разновидность анималтерапии или, правильней – терапии при помощи животных (Animal assisted therapy). Название канистерапия происходит от латинского названия вида животного- собаки домашней Canis familiaris. Таким образом, канис-терапия это комплекс лечебнореабилитационных действий, использующих специально подготовленных собак, направленный на улучшение здоровья и качества жизни пациента.
Собаки и вожатые должны быть специально подготовлены. Они являются инструментом в руках врача • Для обучения пригодны уравновешенные, доброжелательные животные с высоким уровнем интеллекта, обучаемости и желанием сотрудничать с человеком. • Порода собаки не имеет значения, т. к по статистике, из 100 собак любой породы или беспородных, тестирование успешно проходят от 10 до 20 животных. • После тестирования собак их обучают по специальной методике, Одновременно обучается и вожатый собаки.
Собаки и вожатые должны быть специально подготовлены. Они являются инструментом в руках врача * собака и вожатый без врача ни в коем случае, не являются самостоятельной группой канис-терапевтов * группа, занимающаяся канис-терапией состоит из врача либо врачей соответствующей специализации и 1 -5 вожатых с собаками.
Истоки канис-терапии • • Асклепий (Эскулап) первоначально изображался не только со змеёй, но и с собакой. Собаки как символ Асклепия содержались в посвященных ему храмах и только с началом доминирования малоазийских верований, а потом и монотеистических религий на их основе, вытеснили собаку ( как нечистое животное), оставив змею, как традиционный для народов малой Азии символ мудрости
Начало канис-терапии • Первое достоверное упоминание собак, как « лекарства для души страждущих, раненных» относится к 1792 году. Собаки для этих целей использовались в Йоркском монастыре. (Davis, 1988; Catanzaro, 2003 c; Mc. Connell, 2002; Mc. Culloch, 1983; Netting, Wilson, & New, 1987).
Современная история • • В наше время подробное описание положительного влияния на психику больных детей было сделано «отцом» анимал-терапии д-ром Борисом Левинсоном, Нью-Йоркским психологом в 1970 году (Levinson, B. M. (1970). Pets, child development and mental illness. Journal of the American Veterinary Medical Association, 157, 1759 -1766. Law, S. & Scott, S. (1995). Tips for practitioners: Pet care: A vehicle for learning. Focus on Autistic Behavior, 10, 17 -18. ) Чуть позже стали появляться статьи описывающие положительный эффект от канис-терапии при работе с взрослыми пациентами страдающими различными неврологическими, психическими и поведенческими расстройствами, развившимися вследствие инсультов, нейротравмы, рассеянного склероза, возрастных изменений
В настоящий момент канис-терапию применяют в ряде клиник Германии, Австрии, Швейцарии, Норвегии, США, Канады, Франции, Англии
В настоящий момент канис-терапию применяют в ряде клиник Германии, Австрии, Швейцарии, Норвегии, США, Канады, Франции, Англии
В России канис-терапия используется ограниченно, потому что : • На пути широкого применения собак в больницах встает как законодательство, так и предубеждение, уходящее корнями в традиции. Современные медицинские учреждения во всем мире происходят от «обителей милосердия» при церкви. Традиции православной церкви, в отличие от католической, не допускали собаку в храм, соответственно и вход в медицинские учреждения собакам был воспрещен. На западе таких запретов не существовало, что и нашло отражение в современном взгляде на наличие собаки в больничной палате • Имеет место неосведомленность и ложное представление о методе
Интенсивное развитие и новое рождение канистерапии происходит в данный момент уже на основе современной доказательной медицины
Анализ публикаций связанных с канис-терапией в Pab. Med • С 1971 по 1987 год опубликованы 17 статей преимущественно из области детской психологии и психиатрии. • С 1988 года по 2000 год 38 статей , • с 2000 по 2011 год 43 статьи , причем количество работ из области взрослой неврологии, психиатрии и психологии заметно выросло – чуть менее половины статей по канис-терапии опубликованных в 2010 -2011 годах имеют отношение к взрослым пациентам, четверть работ посвящены применению канистерапии как методу реабилитации.
Канис-терапия положительно влияет на уровень кортизола, снижая его до нормы • С 2003 года появляются статьи об исследования влияния канис-терапии на уровень различных гормонов – кортизола, серотонина, мелатонина и др. • На данный момент наиболее изучено влияние канис-терапии на уровень кортизола в организме человека. Разные группы исследователей независимо друг от друга показали снижение уровня кортизола до нормальных значений в крови и слюне пациентов разных возрастов. (Dr. med. Christoph Schade, 2009; K. Allen, J. Blascovich (Psychosomatic Medicine), 58, 59 (1996) Andrea Beet, Karin Hediger, Henri Julius University of Rostock, Department of Special Education, Rostock Hans-Ullrich Balzer Humboldt Universität, Institut für. Agrar- und Stadtökologische Projekte, Berlin Dennis C. Turner IEMT, Switzerland, Zürich Kerstin Uvnäs-Moberg Swedish University of Agricuttural Sciences, Department of. Animal Environment and Health, Skara Kurt Kortschai Konrad Lorenz Forschungsstelle and University of Vienna, Behavioral Biology Vienna и др.
Преимущества канис-терапии перед другими видами анимал-терапии • • Содержание собак не требует специально оборудованных помещений, в отличие от дельфино-терапии (бассейн) или иппо-терапии (конюшня). Собаки принадлежат волонтерам и живут в квартирах. Собаку можно легко доставить к пациенту – домой или в соответствующее учреждение. Собаки могут работать в условиях палаты или квартиры.
Разновидности канис-терапии • • Игровая психотерапия Психотерапия курсом Реабилитация ЛФК
Разновидности канис-терапии игровая психотерапия • несистематические визиты во время которых собака улучшает психоэмоциональное состояние пациента общением и демонстрацией навыков ( например элементов цирковой дрессуры). Продолжительность такого сеанса 20 -60 минут на группу пациентов. Это самый распространенный на данный момент в России, вариант канистерапии для детей и взрослых, применяющийся в социальных домах, интернатах, хосписах и т. п.
Разновидности канис-терапии психотерапия курсом • • • систематические визиты по плану, составленному лечащим врачом. Продолжительность курса определяется лечащим врачом. Продолжительность сеанса 20 -40 минут, работа проводится с небольшой группой пациентов или индивидуально. Во время каждого сеанса пациент при помощи собаки решает какую либо задачу и задачи каждый раз усложняются.
Разновидности канис-терапии психотерапия курсом. Пример • Пациентка 47 лет, после психотравмы (взрыв жилого дома, пролежала под завалом 8 часов). До начала канис-терапии пациентка категорически отказывается выходить из комнаты, подходить к дверным и оконным проемам. При отдергивании занавесок, или открывании двери закрывает глаза руками или ложится на кровать вниз лицом. После первого сеанса канис-терапии (40 минут) подглядывала краем глаза на дверь через которую уводили собаку. На третьем занятии подошла к двери вслед за собакой. На четвертом занятии сама открыла дверь, стараясь не смотреть в проем. После 7 занятия попросила убрать занавески и смотрела на собаку в окно. На 10 занятии держа собаку за поводок, открыла дверь и пересекла порог. Во время 14 занятия самостоятельно вышла из дома, спустившись по лестнице, держа собаку за поводок. После 20 занятия пациентка самостоятельно выходит из дома, пользуется транспортом, магазинами и т. п. Всего проведены 23 сеанса, последние 4 на улице.
Разновидности канис-терапии реабилитация • Канис-терапия используется и для реабилитации пациентов с различными неврологическими нарушениями развившимися вследствие ДЦП, инсультов, черепных и спинномозговых травм, при рассеянном склерозе и др. . В этом случае, занятия могут проводиться как индивидуально, так и небольшими группами. Продолжительность и количество сеансов определяет лечащий врач. Средняя продолжительность сеанса 10 -30 минут.
Возможности канис-терапии в нейрореабилитации • Использование собаки позволяет «скрестить» психотерапию с двигательной реабилитацией, получив полноценную нейропсихологическую реабилитацию • Собака снимает стресс у пациента • Собака мотивирует пациента к реабилитации
Некоторые приемы канис-терапии • Собрать или сплести из деталей игрушку для игры с собакой • Сжимать игрушкусвисток для подачи команды • Застегивать ошейник специальной конструкции • Подавать команды специальными жестами, щелчками пальцев • Выговаривать команды и кличку собаки • Вытянуть и удерживать руку, чтобы забрать у собаки игрушку
Собака мотивирует пациента к реабилитации. Пример • Пациентка 67 лет, перенесла инсульт, парез правой руки с потерей чувствительности. От обычных способов реабилитации отказалась, мотивируя тем, что «это безнадежно» . Первый сеанс проводили по просьбе родственников, пациентку о канис-терапии не извещали, предложили пообщаться с собакой. Во время сеанса пациентка обнаружила, что ощущает холод от носа собаки на запястье. После этого идея канис-терапии была воспринята с интересом. Первые три сеанса морда собаки помещалась в руку пациентки, также собака вылизывала руку и подталкивала пальцы носом. На четвертом занятии, пациентка сообщила, что чувствует пальцами разницу в температуре носа и морды животного. К шестому занятию в пальцах правой руки стала появляться сила. К 20 занятию пациентка сжимала в руке пищащую игрушку, добиваясь появления звука-сигнала для собаки. Через 30 занятий пациентка могла пользоваться правой рукой, немного помогая ей левой. После этого пациентка стала заниматься ЛФК по традиционной схеме, ее настроение заметно улучшилось, вернулось желание полностью восстановиться и вернуться к обычной жизни
Канис-терапия дополняет ЛФК • • Упражнения, замаскированные игрой с собакой или дополненные ею, доставляют пациенту больше удовольствия, чем обычная лечебная гимнастика. Участие собаки в процессе позволяет мотивировать пациента к увеличению нагрузки и усложнению упражнений, что в конечном итоге ускоряет и улучшает реабилитацию.
Психологический механизм положительного воздействия канистерапии • Собака сопутствует человеку около 100 000 лет, то есть весь период становления нашего вида, как разумного, способного к орудийной деятельности. Весь этот период собака была помощником и защитником, что отложилось в виде положительного архетипического образа. Это способствует снятию стресса. • Собака не вызывает у человека ощущение конкуренции, т. к не является субъектов нормальной внутривидовой агрессии. Соответственно, пациент не боится отрицательной оценки своих действий и физического состояния от собаки. • Собака подсознательно отождествляется у взрослого человека с ребенком, требующим опеки и игры. Это стимулирует пациента к более активным действиям.
Противопоказания канис-терапии • Фобии направленные на животных • Аллергии на животных • Повреждения кожи ( раны, ожоги, воспалительные процессы) • Кожные инфекции ( опасны и для собаки) • астма
Данные Kennedy Krieger Institute IAN Research Findings: Animal-Assisted Therapies Date First Published: March 8, 2011
Опрос пациентов об эффективности Kennedy Krieger Institute IAN Research Findings: Animal-Assisted Therapies Date First Published: March 8, 2011
Выводы • Канис-терапия не является методом «стопроцентного исцеления» • Канис-терапия имеет противопоказания • При правильном применении Канис-терапия может служить дополнительным методом реабилитации пациентов, достаточно эффективным и доступным.
Спасибо за внимание
Скачать презентацию Канис-терапия Научные основы Современные возможности в нейрореабилитации АНО
Канис-терапия. Доклад М.Н.Мальцевой.ppt