Кампилобактериоз Выполнила ст 61 М группы Падалко Елена Проверила Ряплова И. В.
Кампилобактериоз(вибриоз)-острая кишечная зоонозная инфекция с преимущественно фекальнооральным механизмом передачи, характеризующееся поражением ЖКТ и протекающая на фоне лихорадочно-интоксикационного синдрома.
Актуальность ØПервое сообщение о кампилобактериях как этиологических агентах инфекции у людей относится к 1947 г. (Vinzent R. et al. ). Случаи кампилобактериоза зарегистрированы во всех странах, где проводятся специальные исследования по обнаружению кампилобактерий. ØПо данным ВОЗ, кампилобактериоз составляет 5 -15% в этиологической структуре диарейных болезней у людей, что обусловливает эпидемиологическую значимость этой инфекции. ØБолее высокий уровень пораженности людей кампилобактериозом отмечается в тропических странах, на что косвенно указывает высокая заболеваемость туристов, возвратившихся из районов с жарким климатом. При этом у местного населения отмечается в большинстве случаев бессимптомное носительство кампилобактерий, которые обнаруживаются в кале здоровых людей довольно часто (у 17% и более). В США, Японии и некоторых странах Европейского континента описано значительное число пищевых и водных вспышек кампилобактериозного энтерита с вовлечением в эпидемический процесс сотен и даже тысяч людей. ØВ России кампилобактериоз встречается на всех широтах. С помощью выборочных обследований, проведенных научнопрактическими лабораториями, кампилобактериоз у людей выявлен в Москве, Ленинграде, Астрахани, Ташкенте, Самарканде, Алма-Ате и других городах.
Этиология Бактерии рода Cаmpilobacter Семейство Campilobacteriaceae Виды: С. fetus, С. jejuni , С. coli, С. lari и т. д. Подвижная грамотрицательная палочка, изогнутая в форме запятой (вибриона) длиной 1, 52 мкм, толщиной 0, 3 -0, 5 мкм, имеет жгутик. -спор и капсул не образует -имеет оболочку
Свойства возбудителя • Рост на агаровых средах с добавлением 1% глицерина; оптимум роста 37 о. С, р. Н 7, 0; • Образует сероводород, дает положительную реакцию на каталазу, выделяет эндо- и энтеротоксин; • Имеет термостабильные О-антигены и термолабильные Н-антигены. • При нагревании кампилобактеры быстро инактивируются, при комнатной температуре сохраняются до 2 нед, а в замороженных тушах животных – несколько месяцев. • Чувствительны к эритромицину, левомицетину, стрептомицину, канамицину, тетрациклинам, гентамицину, малочувствительны к пенициллину, нечувствительны к сульфаниламидным препаратам, триметаприму.
Эпидемиология Источники инфекции vбольные люди и носители(редко) vживотные и птицы (домашняя птица, крупный рогатый скот, свиньи, овцы, страусы и моллюски, в т. ч. кошки и собаки), синантропные и дикие грызуны
Механизм передачи ØФекально-оральный Фактор передачи Ø пища, вода, предметы быта Пути передачи Ø алиментарный, водный, контактно-бытовой Сезонность Ø летне-осенние месяцы Группы риска Ø дети Øлица, имеющие постоянный контакт с с/х животными Øлица с ослабленной резистентностью Территория риска Ø развивающиеся страны, сельская местность
Особенности эпидемиологии Ø Распространенность повсеместная. Ø Кампилобактериоз встречается в течение всего года, чаще летне-осеннее время, что связано с ухудшением условий хранения продуктов, наличием мух. Ø Заболеваемость регистрируется в виде спорадических случаев и групповых вспышек. Ø Наиболее восприимчивы к заболеванию дети до года и люди с иммунодефицитом
График многолетней динамики заболеваемости кампилобактериозом по области 1991 по 2010 гг. 0. 16 0. 14 0. 12 0. 10 0. 08 0. 06 0. 04 0. 02 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 0. 00
График внутригодовой динамики заболеваемости кампилобактериозом с 1999 -2003 гг. Внутригодовая динамика заболеваемости кампилобактериозом совокупного населения Оренбургской области за 1999 -2003 гг. Средняя годовая помесячная динамика заболеваемости кампилобактериозом 0. 04 0. 035 0. 03 0. 025 0, 022 0. 015 0. 01 0. 005 0 январь февраль март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь
Возрастная структура заболеваемости кампилобактериозом совокупного населения Оренбургской области за январь-декабрь 2002 -2003 гг 33% 67% взрослые дети
Возрастная структура заболеваемости кампилобактериозом совокупного населения Оренбургской области за январь-декабрь 20022003 г. 29% 14% 29% 1 -2 лет 3 -6 лет 7 -14 лет 15 -17 лет
Территориальная структура заболеваемости сальмонеллезом совокупного населения Оренбургской области за январь-декабрь 20022003 г. 30% городские жители сельские жители 70%
Территории риска заболеваемости кампилобактериозом среди районов Оренбургской области за 1991 -2010 гг. Средний многолетний уровень заболеваемости кампилобактериозом в Оренбургской области за 1991 -2010 г составил 0, 01 случаев на 100 тыс. населения
Эпидемиологический надзор ØГосударственный санитарно-эпидемиологический надзор за кампилобактериозами - постоянное наблюдение за эпидемическим процессом, включая слежение за заболеваемостью населения (анализ заболеваемости кампилобактериозами по территориям, возрастным и социально-профессиональным группам населения, факторам риска), биологическими свойствами и экологическими особенностями возбудителей, выделенных от людей, животных, из сырья и пищевых продуктов, из воды и других объектов окружающей среды, оценку эффективности проводимых мероприятий и прогнозирование. Ø Цель: оценка эпидемиологической ситуации, тенденций возможного развития с учетом прогнозов и динамики эпидемического процесса для разработки адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости кампилобактериозами и предупреждение возникновения эпидемических очагов с групповой заболеваемостью, а также предупреждение формирования тяжелых и хронических форм инфекции. Проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА НА КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ Обследованию на наличие возбудителей кампилобактериозов подлежат лица с клиникой острых кишечных инфекций (гастроэнтерит/энтероколит), протекающей в тяжелой и средне-тяжелой клинических формах. Целенаправленное лабораторное исследование на эту группу микроорганизмов проводится: - при наличии симптомов гемоколита (кровь и слизь в испражнениях) у больного с острой кишечной инфекцией любого возраста; - при наличии профессионального риска (работники неблагополучных по кампилобактериозу птицы и скота животноводческих и птицеводческих хозяйств, птицеперерабатывающих предприятий, работники, занимающиеся реализацией птицепродуктов) у больного с симптоматикой острых кишечных инфекций; - у больного с клиникой острой кишечной инфекции, имеющего эпидемиологическую связь с зарегистрированным очагом кампилобактериоза.
Профилактические мероприятия направлены на: Ø на предупреждение контаминации кампилобактериями продовольственного сырья и пищевых продуктов как в процессе их производства, переработки, транспортировки, хранения, так и на всех этапах реализации населению; Ø на предотвращение попадания возбудителей в готовые пищевые продукты и воду; Øна обеспечение качества воды в водоисточниках и распределительных сетях; Ø на соблюдение требований по содержанию открытых водоемов; Øна соблюдение требований по очистке сточных вод от птицеводческих и животноводческих хозяйств; Øна соблюдение требований по обеспечению условий труда в животноводческих и птицеводческих хозяйствах; Øна обеспечение содержания, эксплуатации, соблюдения противоэпидемического режима лечебно-профилактических, в первую очередь акушерских стационаров, детских дошкольных и других организаций.
Профилактические мероприятия (продолжение) Меры по профилактике загрязнения кампилобактериями пищевых продуктов при их производстве и переработке, транспортировании, хранении, реализации предусматривают следующее: Ø обеспечение поточности технологических процессов и раздельных зон для сырья и готовых продуктов при производстве, хранении и реализации пищевых продуктов; Ø ограничения перемещений работников и оборудования между зонами переработки сырья, складских помещений и готовой продукции в помещениях и на территории пищевых объектов; Ø строгое соблюдение технологий убоя скота и птицы, первичной переработки, изготовления в соответствии с установленными требованиями; Ø исключения возможности загрязнения готовой продукции, в/на которой могут длительно выживать термофильные кампилобактерии (включая продукцию, упакованную в пленки под вакуумом и в модифицированную газовую атмосферу) другой продукцией, которая может быть источником этих бактерий (мясо и субпродукты птицы сырые и полуфабрикаты из них, яйца и яйцепродукты жидкие и сухие, мясо и субпродукты скота сырые и полуфабрикаты из них, молоко сырое), или загрязненной водой;
Профилактические мероприятия (продолжение) Ø своевременную эффективную санитарную обработку и дезинфекцию оборудования, инвентаря; Ø соблюдение правил транспортировки, хранения и реализации пищевых продуктов (в первую очередь, обеспечение непрерывности холодовой цепи, недопущение реализации населению непотрошеной птицы, за исключением дичи, яиц с нарушенной скорлупой ("бой"), сырых продуктов животного происхождения и полуфабрикатов из них вместе с готовыми к употреблению продуктами). ØВладельцы сельскохозяйственных животных вне зависимости от форм собственности обязаны: - выполнять требования по профилактике, своевременному выявлению заражения возбудителем кампилобактериоза поголовья сельскохозяйственных животных; - обеспечивать работающий персонал спецодеждой, средствами индивидуальной защиты, предусматривать наличие бытовых помещений на производстве (в хозяйстве); - сообщить в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о случаях заболеваний кампилобактериозом среди животных;
Мероприятия в эпидемическом очаге ØЛечебно-профилактическое учреждение, независимо от формы собственности, выявившее больного, или бактерионосителя кампилобактериоза обязано направить экстренное извещение в установленном порядке в территориальный орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Ø Эпидемиологическое обследование эпидемического очага сальмонеллеза проводится органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора с целью установления границ очага, выявления источника возбудителя кампилобактериоза, контактных лиц, а также лиц, подвергшихся риску заражения, определение путей и факторов передачи возбудителя, а также условий, способствовавших возникновению очага.
Мероприятия, направленные на 1 е звено эпид. процесса (источник инфекции) Øустановление лиц (поименно или круга лиц), подвергшихся риску заражения; Ø активное выявление больных методом опроса, осмотра и подворных (поквартирных) обходов; Ø взятие материала от больных и подозрительных на заболевание, а также проб из объектов окружающей среды для лабораторных исследований. Число обследуемых лиц и объем проводимых исследований определяется специалистом, отвечающим за организацию эпидемиологического расследования; Ø больных, подозрительных на кампилобактериоз, изолируют из организованных коллективов. Ø госпитализация выявленных больных кампилобактериозами (подозрительных на заболевание) осуществляется по клиническими и эпидемиологическим показаниям. Øобязательному лабораторному обследованию на кампилобактериоз в эпидемическом очаге подлежат выявленные больные с симптомами острых кишечных инфекций.
Правила выписки переболевших и диспансерное наблюдение Ø Выписка больных осуществляется после полного клинического выздоровления и нормализации всех показателей функционального состояния организма переболевших. Необходимость лабораторного обследования перед выпиской определяется врачом-инфекционистом. Ø Переболевшие острыми формами кампилобактериоза работники отдельных профессий, производств и организаций, дети, посещающие детские общеобразовательные учреждения (ДОУ), школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения (ЛОУ), а также взрослые и дети, находящиеся в закрытых учреждениях с круглосуточным пребыванием, допускаются на работу и к посещению этих учреждений после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки врача о выздоровлении при наличии отрицательного результата лабораторного обследования. ØЗа реконвалесцентами устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки, которое включает в себя проведение 3 клинических осмотров (на 10 -й, 20 -й и 30 -й день) с оценкой общего состояния, жалоб, характера стула и проведения термометрии.
Мероприятия, направленные на 2 е звено эпид. процесса (механизм передачи) Øорганизация дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий в очаге (на предприятиях, перерабатывающих продукты и сырье животного происхождения, птицефабриках проводят дезинфекцию помещений, оборудования, спецодежды и других объектов в соответствии с действующими нормативными методическими документами) Øтекущая дезинфекция в квартирном очаге проводится членами семьи после проведенного медицинскими работниками инструктажа. заключительную дезинфекцию выполняют специалисты организаций, имеющие право заниматься дезинфекционной деятельностью. Øвведение усиленного надзора за системой водоснабжения, благоустройством территории и соблюдением противоэпидемического режима в организациях и учреждениях, вовлеченных в эпидемический процесс.
Мероприятия, направленные на 3 е звено эпид. процесса (восприимчивое население) ØРаботники отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обязаны знать основные сведения о профилактике кишечных заболеваний (кампилобактериоза), которые должны входить в программу гигиенического обучения. ØГигиеническое обучение, воспитание населения по профилактике кампилобактериоза включает в себя организацию активной разъяснительной работы среди населения и представление подробной информации о кампилобактериозе, основных симптомах заболевания, мерах профилактики пищевого, водного и контактного пути передачи с помощью средств массовой информации, плакатов, бюллетений, проведением индивидуальной беседы с пациентом и других методов, направленных на повышение уровня гигиенической культуры населения. ØГигиеническим обучением по профилактике кампилобактериоза, обусловленного прямым контактом с животными (носителями кампилобактерий), должно быть охвачено население, содержащее домашних животных и птиц в подсобных хозяйствах или квартирах.
Мероприятия в отношении контактных лиц ØНаблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах, проводится медицинскими работниками учреждений, где зарегистрирован очаг, или территориальных лечебнопрофилактических учреждений. ØДлительность медицинского наблюдения составляет 7 дней и включает опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию.
Перечень основных нормативных документов ØПостановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 188 г. Москва от "Об утверждении СП 3. 1. 7. 2816 -10 "Профилактика кампилобактериоза среди людей» ØФедеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52 -ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ØМетодические рекомендации «Микробиологическая диагностика кампилобактериоза»
Список литературы ØПостановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 188 г. Москва от "Об утверждении СП 3. 1. 7. 2816 -10 "Профилактика кампилобактериоза среди людей" ØЖ. И. Возианова. Инфекционные и паразитарные болезни, том 1, 2000 г ØМетодические рекомендации «Микробиологическая диагностика кампилобактериоза» Øинтернет http: //ru. wikipedia. org
Скачать презентацию Кампилобактериоз Выполнила ст 61 М группы Падалко Елена
Падалко Е.А. эпидемиол.pptx