Калужский базовый медицинский колледж Преподаватель Информатики Холмова Т. О. Технология ИНТЕРИН создания интегрированных медицинских информационных систем Типовая медицинская информационная система 1
«ПРОГРАММНЫЙ КОМПЛЕКС ЕДИНАЯ РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА» для нужд системы здравоохранени Калужской области 2
О проекте Технология ИНТЕРИН - комплекс инструментальных программных средств и методик создания медицинских информационных систем, разработанный в Институте программных систем Российской академии наук. Цель разработок • повышение качества медицинской помощи • эффективности работы медицинского персонала • увеличение пропускной способности диагностических служб и лечебных отделений за счет реализации новых медицинских информационных технологий. 3
Основные тезисы концепции - Единая электронная медицинская карта. - Единообразный доступ ко всей медицинской информации. - Представление предметной области как в динамике, так и во временных срезах. - Использование телемедицины. - Поддержка стандартов. 4
Классы функциональности Офисные функции - информационная поддержка функционирования лечебного учреждения и автоматизация документооборота. Планирование ресурсов и менеджмент — составление графиков работы врачей, графиков использования помещений и оборудования, назначение больным времени приема у врача или прохождения процедуры и т. д. Мониторинг лечебно-диагностического процесса - ведение клинических записей о пациенте, их просмотр, обработка и анализ. Лабораторно-диагностические функции - ввод и сохранение результатов диагностических исследований, обработка и анализ этих данных. Поддержка принятия решений - экспертная оценка и контроль качества процесса лечения. 5
Организации - объекты автоматизации • Территориальный орган управления здравоохранением • Медицинский информационно-аналитический центр (Центр обработки данных) • Медицинские учреждения региона: • – амбулаторно-поликлинические МУ; • – стационарные МУ; • – станции скорой медицинской помощи; • – патологоанатомические бюро. 6
Архитектура МИС состоит из следующих основных компонентов: – СУБД; – Сервер приложений; – Клиентская часть. 7
• – МИС работает в режиме постоянного подключения по выделенному каналу связи (on-line). • Для доступа пациентов к функционалу МИС необходимы компьютер (терминал, мобильное устройство) и доступ в сеть общего пользования (Интернет). 8
Поддержка разнопрофильных ЛПУ Комплексные лечебно-профилактические учреждения Диагностические центры Стационары Поликлиники Здравпункты Амбулатории Санатории Профилактории Медицинская информационная система 9
Комплексная информатизация Интеграция информационных потоков Администрация КЭК, МСЭК Финансирование Аптека Планирование Профилактика Клиника Отдел маттехснаб Снабжение Диагностика Параклиника Канцелярия Договорная работа Лечение Договорной отдел Работа с кадрами Научная работа Диетпитание Отдел кадров Контроль Пищеблок Библиотека Главные специалисты Охват всех сторон жизнедеятельности учреждения 10
Концентрация вокруг пациента Паспортные данные Диагностические назначения Дневники Осмотры Рецепты Лечебные назначения Диспансеризация Результаты исследований Протоколы операций, трансфузий Профосмотры Эпикризы ЕДИНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА 11
Система защиты информации Медицинская Карта (МК) История Болезни Амбулаторная Карта Система защиты информации Пользователь 1 Пользователь N Удаленный доступ (Интернет) 12
Поддержка технологического процесса диагностики и лечения Диагностика, лечение Планирование обследования и лечения Контроль лечебно-диагностического процесса МИС Предоставление данных Стандарты оказания медицинской помощи Обоснованность назначений Объективные данные (единая медицинская карта) 13
Доступ к медицинской информации Доступность любого АРМа с любого компьютера больницы с одной стороны Регламентация доступа к информации и действий над ней полномочиями пользователей в соответствии с должностными обязанностями с другой стороны 14
Телемедицина Архитектура МИС позволяет обращаться к данным о пациенте с использованием специальных АРМ и удаленно – через глобальные сети, в соответствии с полномочиями и установленным регламентом. Таким образом врач-консультант получит доступ ко всей необходимой информации из медицинской карты пациента. 15
Интерфейсное решение Концептуально интерфейсное решение опирается на: • механизм Информационных объектов • концепцию Рабочего стола 16
Рабочий стол пользователя представляет стандартный интерфейс. Конфигурируется под конкретного пользователя. 17
Стратегия Лечебная деятельность Мониторинг лечения ПРОЗРАЧНОСТЬ Медицинский документооборот Поддержка принятия решений АНАЛИЗИРУЕМОСТЬ Учёт услуг Справочная информация Медицинское снабжение Вспомогательные службы ОБЪЕДИНЕННОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ ПРОСТРАНСТВО УПРАВЛЯЕМОСТЬ ОПТИМИЗАЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕСУРСОВ 18
Единое информационное пространство ЛПУ Географически объединены (стационар, поликлиника и др. ) Разнесены географически (стационар - поликлиника) ЛПУ - сеть здравпунктов ЛПУ - мобильные агенты Комплексный вариант 19
Масштабы прикладных систем Количество пользователей: Количество компьютеров в сети: Количество серверов: от 1 до 1300 от 1 до 600 от 1 до 15 20
Реализованные системы • Автоматизированная система управления лечебно-диагностическим процессом Медицинского центра Банка России «ИНТЕРИН» . • Информационная система управления Клинической больницы № 83 федерального медико-биологического агентства «КОТЕМ-2001» . • Информационная система управления Национального центра медицины МЗ Республики Саха (Якутия) «КИС НЦМ» . • Информационная система управления Центральной клинической больницы РАН. • Информационная система управления Клинической больницы № 1 ОАО "РЖД" 21
МИС в обучении Типовая Медицинская информационная система – базовое средство обучения студентов в Российском государственном медицинском университете. 22
Эффективность 23
Решаемые прикладные задачи - Задачи административно-хозяйственного и общего характера. - Задачи поддержки лечебно-диагностических мероприятий. - Задачи поддержки лабораторных и диагностических исследований. - Обеспечение системой информационной поддержки работы врачей-специалистов. - Обеспечение поддержки контроля процесса лечения со стороны более опытных специалистов, руководителей отделений и других должностных лиц. - Информационная поддержка оценки эффективности лечения. 24 - Информационное обслуживание медицинского персонала.
Автоматизируемые подразделения Стационар • Приемное отделение • Отделения с коечным фондом • Отделения интенсивной терапии Параклиника • Клинико- диагностические лаборатории • Лучевая диагностика • Функциональная диагностика Поликлиника • Регистратура • Стол выдачи боллистков • Отдел прикрепления и госпитализации • Медицинские кабинеты • Помощь на дому Вспомогательные подразделения • Пищеблок • Аптека • Отдел кадров • Библиотека • Справочная Санаторий • Работа с путёвками • Проживание • Медицинские кабинеты • Услуги Административнохозяйственные подразделения • Администрация • Канцелярия • Медицинская статистика • Договорной отдел • Экономический отдел 25
Финансовый учет и анализ услуг ЛПУ Договора Платежи Организации Обслуживание Принадлежность: прикрепление, полис и т. п. Справочник внутренних и внешних услуг Прейскуранты Медицинские программы Пациенты Медико-экономические стандарты Балансы Σплатежей=Σуслуг Реестры генерализованные и детализированные Контроль обоснованности назначений Счета персонам, организациям 26
Изменение технологии работы ЛПУ - Автоматизированное ведение электронных медицинских карт (историй болезни, амбулаторных карт). - Реализация произвольных оперативных схем прохождения документов. - Автоматизированный контроль лечебно-диагностического процесса ответственными специалистами. - Одновременный оперативный доступ к любой необходимой информации. - Работа в унифицированном интерфейсе с любыми электронными документами. 27
Экономический эффект Постоянное хранение ЭМК Отсутствие дублирования Планирование ресурсов Эффективность использования Принципы телемедицины Снижение издержек Контроль коечного фонда, план госпитализации Заполняемость стационара, равномерность организации лечения Контроль эффективности работы подразделений Гибкая, максимально эффек-тивная организация работы Открытость системы Минимизация затрат на повторную разработку подсистем 28
Типовые рабочие столы Стационар - ПО, коечный фонд, реанимация, восстановительное лечение Зав. отделением Администрация Директор Зав. отделением Заместители Врач-специалист Главная м/с Старшая медсестра Медсестра Врач Регистратор Старшая медсестра Постовая медсестра Процедурная м/с Поликлиника Вспом. подр-ния База Данных Дежурный врач Мед. услуги и расчет стоимости Аптека Параклиника Зав. отделением Врач Лаборант Регистратор Отдел кадров Санаторий Врач Лечебное питание Склад Процедурная м/с Договорной отдел Постовая м/с Выдача ЛН Регистратор 29 Стол прикрепления
Редактируемые справочники • МКБ -10 • медицинских услуг и процедур, осуществляемых в учреждении • стандартов оказания медицинской помощи • оперативных пособий • госреестр лекарственных средств • функциональной структуры учреждения • территориальных участков • организаций и их реквизитов • каналов направления пациентов • штатного заполнения • осмотров специалистов • шаблонов назначений и т. д. 30
Автоматизация оформления документации Использование информации без дублирования Автозаполнение Предопределенные Титульный лист ИБ Автоматическое формирование печатных документов Использование шаблонов документов Шаблон значения Протокол операции …. Паспортные данные Осмотр Документ Жалобы, анамнез, . . . Эпикриз Пополнение и корректировка 31
Автогенерация отчетов 32
Документы, сводки и отчёты на бумаге Система предоставляет полный набор медицинских документов, сформированных для вывода на печать. 33
Интеграция разнотипных данных Тематические справочники Температурный лист Документ осмотра с графикой Система оперирует различными типами информации, такими как 34 текстовые, графические и пр.
Разносторонний анализ информации Анализ зубца электрокардиограммы. Для наглядности данные могут 35 быть представлены различными диаграммами.
Возможности интеграции Медицинская информационная система Работа с оборудованием Интеграция Разработки сторонних фирм 36
Планирование и управление ресурсами К ресурсам относятся – врачи (их рабочее время), кабинеты, приборы и т. п. Система поддерживает планирование ресурсов различных видов с помощью редактора расписаний. Расписание использования ресурсов применяется при 37 планировании диагностики и лечения.
Подключение приборов Просмотр результата на Рабочем столе Назначение исследования на Рабочем столе Результат ЭКГ. Графики. 38
Интернет-Рабочий стол Есть возможность удалённой работы с системой через Интернет, что важно, например, для здравпунктов, при телеконсультациях и т. п. Расписание поликлиники в окне браузера 39
Приемное отделение Функции: § § § § Прием пациентов. Заведение Истории болезни. Оформление врачебного осмотра. Постановка и кодирование диагноза в соответствии с МКБ 10. Назначения. Оформление госпитализации. Назначение отделения. Печать Титульного листа ИБ и данных врачебного приема. АРМы: § Врача ПО. § Медсестры (диспетчера). Основная задача подсистемы – обслуживание приема пациентов в 40 стационар
Отделение с коечным фондом (врач) Функции: § Оформление первичного осмотра. § Постановка и кодирование диагноза в соответствии с МКБ 10. § Назначения. § Проведение консультаций. § Оформление дневниковых записей. § Создание предоперационных концепций и протоколов операций, протоколов трансфузий. § Формирование этапных, переводных, выписных, посмертных эпикризов. § Заполнение статистического талона. § Печать документов медкарты. Подсистема поддерживает действия врача в отделении 41
Функции врача. Работа с диагнозом Система имеет развитый интерфейс для постановки диагнозов, их просмотра и редактирования: • Редактируемый справочник диагнозов (МКБ-10). • Возможность постановки диагноза основного заболевания, дифференцируемых диагнозов и осложнений (вводом кода, выбором справочника, вводом текста): - кодирование диагнозов; - просмотр поставленных пациенту диагнозов с возможностью выбора. 42
Функции врача. Работа с назначениями Функции: • Работа с листом назначений: -медикаментозные назначения; -процедурные назначения; -операции; -трансфузии; -инструментальные исследования; -лабораторные исследования; -консультации; -диета; -режим. • Работа с шаблонами назначений. • Редактируемые справочники. 43
Функции врача. Контроль состояния пациента • Температурный лист. Система предоставляет врачу 44 возможности контроля состояния • Карта интенсивной терапии. пациента:
Диагностическое отделение (диагност) Функции: • Просмотр списка назначений. • Исполнение назначений. • Назначение пациенту дополнительных исследований. • Формирование мотивированного отказа в исполнении назначения. • Просмотр медицинской карты пациента. • Получение отчёта о деятельности врача (подразделения) по формам 30 и 39 за период. • Печать направлений и результатов диагностических назначений, отчетов. Подсистема поддерживает действия врача-диагноста 45
Функции диагноста. Анализ результатов Результаты назначенных анализов и исследований врач-диагност может видеть и анализировать на своем Рабочем столе. 46
Функции диагноста. PACS Результат исследования в Рабочем столе Просмотр результата (ассоциированного файла) подробно Подсистема хранения и управления графическими данными (PACS) позволяет: • • включать в состав документов файлы любых типов (картинки, видео, документы Word), • • отображать их на Рабочем столе, осуществлять поиск по заданным критериям, работать с ними с помощью 47 специальных программ.
Стоматология Функции: • Создание первичных осмотров пациента: –зубная формула; –одонтопародонтограмма. • Выдача нарядов зубным техникам. • Подсчёт количества оказанной медицинской помощи (в том числе и в УЕТ). • Подсчёт стоимости лечения. • Формирование различных отчётов. 48 Подсистема предназначена для поддержки стоматологического лечения
Поликлиника (врач) Функции: • АРМ врача поликлиники: список пациентов, амбулаторная карта пациента, приём, статталоны. • Амбулаторный приём пациента: заведение случая обслуживания, назначения, манипуляции, рецепты, отчёты статистические (форма № 12, форма № 30). • Печать направлений и результатов диагностических назначений, отчетов. Амбулаторный приём 49 Задача подсистемы – обслуживание амбулаторного лечения пациентов
Аналитическая подсистема (медстатистик) Функции: • Контроль статталонов. • Получение госстатотчётности. • Получение реестра пролеченных пациентов. • Работа со справочниками. • Контроль технологической цепочки прохождения пациента. • Контроль корректности данных. Задача подсистемы – сбор медицинской статистики и анализ работы специалистов, подразделений, а также ЛПУ в целом 50
Функции статистика. Отчеты. Пример напечатанного отчёта Статистическая подборка. Пример. Ключевым бизнес-процессом Медицинской статистики является формирование разнообразных отчётов. Работе со статотчетами доступна из многих Рабочих 51 столов – в соответствии с потребностями каждого специалиста.
Функции статистика. Экспорт данных в MS Excel Пример отчёта Форма настройки параметров отчёта 52
Функции статистика. Редакция справочников 53
Руководитель ЛПУ (главврач, завотделением) Руководителю предоставляются различные сводки и отчеты по запросу: § структура подразделения; § список пациентов отделения (пациент, палата, койка, лечащий врач); § список выбывших пациентов отделения (по диагнозам, исходам, оперативным пособиям); § список пациентов, пролеченных врачом; § список пациентов без диагноза на 3 -и сутки пребывания; § список не проведенных вовремя консультаций; § сведения о движении пациентов отделения; § медицинские карты пациентов отделения; Подсистема обеспечивает контроль за деятельностью подразделения (ЛПУ) 54 при помощи настраиваемых отчетов и подборок
Медсестра • • Старшая медсестра: Ведение аптечки подразделения. Движение пациентов. Контроль порционника. Сведения о невыходе на работу. Постовая медсестра: • • • Просмотр листов назначений Ввод данных температурного листа Диспетчеризация назначений Исполнение назначений Ведение аптечки поста Списание медикаментов на пациента 55 Подсистема поддерживает деятельность среднего медицинского персонала
Поликлиника (регистратура) Функции: • Работа со множеством расписаний и графиков (специалистов, кабинетов и т. д. ). • Занятие ресурса (запись на прием, на процедуру и др. ) • Администрирование талонов: выдача, отмена, замена, просмотр и др. Подсистема занимается диспетчеризацией ресурсов Поликлиники 56
Санаторий Функции: • Работа с путёвками • Проживание • Справочная информация • Отчёты Назначение подсистемы – поддержка деятельности санатория 57
Экономика лечения Функции: • Лицевые счета плательщиков. • Система учета и обсчёта услуг. • Прейскуранты и формирование ценовой политики. • Формирование счетов и оприходование платежей. • Работа с договорами и организациями. • Работа с банковскими реквизитами. Подсистема предназначена для ввода, обработки и 58 • Отчёты и сводки. представления данных об экономической деятельности ЛПУ
Аптека Функции: • Аптечный склад. • Аптеки отделений. • Аптеки постов. • Формирование отчётов. Рабочиеместа: • Руководитель аптеки • Заведующий отделом готовых форм • Заведующий РПО • Провизор Основная задача подсистемы – всесторонний учет и • Старшая медсестра контроль движения аптечных материалов (товаров) в 59 • Постовая медсестра лечебном учреждении на всех уровнях
Функции аптеки. Работа с товарами • Отпуск препаратов. • Распределение остатков препаратов и материалов. • Выписка счетов-фактур по факту прихода товара. 60
Диетпитание Функции: • Контроль количества выбывших/прибывших пациентов, а также дополнительного питания. • Работа с картотеками продуктов, эталонных и рабочих карточек блюд. • Формирование и характеристики блюда. • Формирование меню. • Замена блюд (продуктов). • Оформление требований на питание. • Ввод и изменение цен на продукты. • Индивидуальные (заказные) диеты. • Печать документов. 61 Подсистема служит для автоматизации функционирования системы лечебного питания
Продуктовый склад Функции: • Обслуживание прихода товаров. • Обслуживание расхода товаров. • Работа с поставщиками. • Инвентаризация на складе. • Заявки и нормы. • Справочники. • Печать документов. Подсистема предназначена для учета продуктов питания, тары, услуг по 62 доставке и расчетов с поставщиками
Отдел кадров Функции: • Ведение полной информации о персонале. • Ведение структуры предприятия. • Ведение штатного расписания. • Ведение расстановки штатов. • Ведение нормативно-справочной информации. • Работа с приказами. • Получение произвольных выборок. • Печать документов Отдела кадров и установленных отчетов. 63 Назначение подсистемы - поддержка деятельности инспектора Отдела кадров
МИС для комплексной автоматизации ЛПУ № Название Разработчик Город e-Hospital «Курс» Нижний Новгород Med. Trak СП. АРМ (официальный представитель компании разработчика) Санкт-Петербург 3 Medwork Master. Labs Москва 4 «Авиценна » «Фирма КОСТА» Санкт-Петербург 5 «Амулет» «Центр. Инвест. Софт» Москва 6 «Артемида » «Конус-Медик» Курск 7 «Гиппокра т» «Ультрамед-1» Москва ДОКА+ Фонд развития и оказания специализированной медицинской помощи «Медсанчасть-168» Новосибирск «Интерин» Институт программных систем (ИПС) РАН Переславль. Залесский «Интрамед » «Медкор-2000» Москва 1 2 8 9 10 64
МИС для комплексной автоматизации ЛПУ № Название 11 «Кондопога» Кондопога 12 «Мед. ИС-Т» НПП «Дейманд» Таганрог 13 «Медиалог» «Пост Модерн Текнолоджи» Москва 14 «Мед. Офис» SIAMS Екатеринбург 15 «Пациент» «Медотрейд» Москва 16 «Тонлайн» Москва 17 «Торинс» Красноярск 18 «Фобос» «Фирма ФОБОС» Москва ФИРС АРМ Новоусманская центральная районная больница Воронежской области Новая Усмань «Эверест» Научно-промышленная компания «АИТхолдинг» Москва 19 20 Разработчик Город 65
Холмова Татьяна Олеговна Преподаватель Информатики Калужский базовый медицинский колледж 248600, Россия, г. Калуга Тел: (084) 576029 Факс: (084) 563043 E-mail: kbmk@kaluga. ru Спасибо за Ваше внимание! 66
Скачать презентацию Калужский базовый медицинский колледж Преподаватель Информатики Холмова Т
Структура АИС и их роль в обр.дан. МИС.ppt