Калийсберегающие диуретики (СПИРОНОЛАКТОН, АМИЛОРИД, ТРИАМТЕРЕН) Рабочая группа Украинского НОК, 2002 г. Используют временно – в фазе активной диуретической терапии для преодоления гипокалиемии и повышения диуретического эффекта Длительно СПИРОНОЛАКТОН – у пациентов с ХСН III-IV ФК дополнительно к поддерживающей стандартной терапии с целью повышения прогноза выживаемости Суточная доза – 12, 5 -25 мг
Антагонисты рецепторов ангиотензина II средство «второй линии» , назначаемое только в случае непереносимости ингибиторов АПФ Рабочая группа Украинского НОК, 2002 г. Терапию начинают с минимальных доз постепенно повышая до максимально переносимой: Лозартан 12, 5 мг 1 неделя 25 мг 50 мг 1 неделя Целевая доза – 50 мг в сутки
АМИОДАРОН назначается пациентам с ХСН для: Рабочая группа Украинского НОК, 2002 г. q Купирования пароксизмов ФП q Профилактики пароксизмов ФП q Лечения и профилактики желудочковых аритмий, опасных для жизни (т. н. высоких градаций), наблюдающихся, несмотря на лечение оптимизированными дозами бета-блокаторов и ингибитоторов АПФ Поддерживающая доза – 100 -300 мг/сут.
Периферические вазодилятаторы Рабочая группа Украинского НОК, 2002 г. Временно (от нескольких часов до нескольких суток): – в случае декомпенсации клинического состояния (легочной застой, левожелудочковая недостаточность) – отмена при достижении гемодинамической стабильности (исчезновение ортопноэ, ночного удушья) Регулярный прием нитратов: – оправдан лишь при сопутствующей стенокардии Нитропрусид натрия – в/в 0, 1 -0, 2 мкг/кг в мин. Нитроглицерин – в/в 20 -30 мкг/мин. до 50 -100 мкг Нитроглицерин – сублигвальные и аэрозольные формы Изосорбида динитрат – 10 -30 мг 1 -3 раза в сутки
НЕПРЯМЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ показаны при постоянной ФП, тромбоэмболии в анамнезе и митральном стенозе Рабочая группа Украинского НОК, 2002 г. q Варфарин q Синкумар q Фенилин – начальная доза 5 мг/сут. – начальная доза 120 – 180 мг/сут. – начальная доза 4 мг/сут. q Под строгим лабораторным контролем МНС – 2, 0 -3, 0 или ПТИ 50 -60% При невозможности контроля МНС или ПТИ: Аспирин – 100 -325 мг/сут.
АМЛОДИПИН Рабочая группа Украинского НОК, 2002 г. Не рассматривается, как средство лечения ХСН и может назначаться в случае клинической необходимости дополнительно к ингибиторам АПФ и бета-блокаторам, как антигипертензивный и антиангинальный препарат Суточная доза – 5 -10 мг
Скачать презентацию Калийсберегающие диуретики СПИРОНОЛАКТОН АМИЛОРИД ТРИАМТЕРЕН Рабочая группа Украинского
8_другие.ppt