КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК ЧТО ЭТО? Национальный календарь профилактических прививок

КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК ЧТО ЭТО? Национальный календарь профилактических прививок — документ, утверждаемый Приказом Минздравсоцразвития РФ и определяющий сроки и типы вакцинаций проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой ОМС. Национальный календарь профилактических прививок действует на всей территории России. В отдельных регионах к нему могут добавляться местные вакцины против специфических болезней, таких, например, как клещевой энцефалит – в Сибири. Его положения носят именно рекомендательный характер, поскольку пока по законам Российской Федерации пациент (или его опекун) имеет право отказаться от любого медицинского вмешательства, в том числе и прививки.

Обратите внимание, что дети из групп риска по отдельным заболеваниям прививаются несколько по иной схеме. Например, при повышенном риске гепатита В, третья вакцинация от него проводится не в 6, а в 2 месяца. Необходимо помнить, что вакцинация должна проводится только здоровым детям. Кроме того, для каждой вакцины есть свои противопоказания. Фраза «вакцина делается всем детям» подразумевает под собой тех детей, у которых нет противопоказаний. О них вы можете прочитать в инструкции к вакцине. Определять наличие или отсутствие противопоказаний должен врач непосредственно перед вакцинацией.

Группы риска Группой риска называется контингент людей, у которых вероятность заболевания повышена по сравнению с остальными. Для каждой инфекции группы риска свои. Повышенный риск туберкулеза имеют: дети, проживающие в регионах с повышенной заболеваемостью, а также если в семье ребенка есть больной туберкулезом человек. Повышенный риск гепатита В имеют: дети, которые родились от больных гепатитом В матерей, или его носительниц. Также к ним приравниваются матери, не имеющие результатов или не проходившие обследование на гепатит В. Дети наркозависимых матерей, в семьях которых есть больной гепатитом человек. Повышенный риск гемофильной инфекции: дети с иммунодефицитными состояниями (ослабленный иммунитет) или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией (неправильное развитие легких, бронхов, дефекты лица и носовой полости и т. д. ). Дети с онкогематологическими заболеваниями (рак крови) и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию. ВИЧ-инфицированные дети или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей. Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др. ), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения).

Прививка против гепатита В Если не прививать новорожденных, то у 90% детей, инфицировавшихся вирусным гепатитом В в первом полугодии, и у 50% детей, инфицировавшихся во втором полугодии жизни, разовьется хроническое течение этой тяжелой болезни. Прививку повторяют в один и шесть месяцев. В случае если ребенок родился от матери, носительницы антигена гепатита В или заболевшей гепатитом в третьем триместре беременности, прививку повторяют в один, два и 12 месяцев. Иммунитет сохраняется до 12 лет и более.

Прививка против туберкулеза В возрасте трех-семи дней ребенка вакцинируют против туберкулеза вакциной БЦЖ (BCG — Bacillus Calmette Guerin, дословно — бацилла Кальметта, Герена — создатели противотуберкулезной вакцины). Известно, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около восьми миллионов человек, около трех миллионов заболевших погибает. Доказано, что БЦЖ защищает 85% привитых детей от тяжелых форм туберкулеза. Поэтому Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) эту вакцину рекомендовано вводить новорожденным тех стран, где туберкулез сильно распространен, в том числе и в нашей стране. Иммунитет после прививки устанавливается через восемь недель. Для того чтобы не пропустить момент возможного заражения туберкулезом, ребенку ежегодно проводится проба Манту. При отрицательной пробе Манту (т. е. отсутствии противотуберкулезного иммунитета) проводится ревакцинация (повторная вакцинация) БЦЖ в 7 и/или 14 лет.

Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита С трехмесячного возраста начинают вакцинопрофилактику коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и полиомиелита (ОПВ — оральная — введенная через рот — полиомиелитная вакцина). Обе вакцины можно заменить французской вакциной Тетракок — комбинированная вакцина, содержащая АКДС и ОПВ. Коклюш — инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой. Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной, приступообразный спастический кашель. Болезнь наиболее тяжело протекает у детей первых месяцев жизни, сопровождается высокой смертностью, у каждого четвертого заболевшего вызывает патологию легких, у 3% — судороги, у 1% — патологию головного мозга (энцефалопатию). Вакцинация состоит из трех прививок в три, четыре с половиной и шесть месяцев, повторная вакцинация проводится в 18 месяцев. Вакцинируют против коклюша детей до четырех лет.

Дифтерия — заболевание, вызываемое коринебактерией дифтерии. Инфекция протекает тяжело, с образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, глаз, с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин, обладающий способностью разрушать оболочку нервов, повреждать эритроциты. Осложнениями дифтерии могут быть: миокардит, полиневрит, параличи, в том числе дыхательной мускулатуры, снижение зрения, поражение почек. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.

Столбняк — смертельно опасное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой. Возбудители заболевания обитают в почве в виде спор. Они проникают в организм через мельчайшие царапины кожи, слизистых оболочек и токсинами (одними из самых сильных) поражают нервную систему. Возникают спазмы, судороги всех мышц тела, настолько выраженные, что приводят к переломам костей и отрывам мышц от костей. Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной мускулатуры. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Смертность составляет 40 -80%. Наступает спазм дыхательной мускулатуры, паралич сердечной мышцы — это приводит к летальному исходу. Единственным средством профилактики является прививка. Против дифтерии и столбняка вакцинируют в три; четыре с половиной; шесть мес. ; 18 мес. ; 6; 15 лет и взрослых — каждые 10 лет.

Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется повышением температуры, головными, мышечными болями с последующим развитием параличей нижних конечностей. В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания и смерти. Осложнения полиомиелита: атрофия, в легких случаях возникает хромота, в тяжелых — параличи. В качестве профилактики используется вакцинация в три; четыре с половиной и шесть мес. , ревакцинация — в 18 мес. , 20 мес. и 15 лет.

Прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита В один год ребенка вакцинируют против кори, краснухи и эпидемического паротита, повторная вакцинация производится в шесть лет. Корь — это тяжело протекающая вирусная инфекция, с высокой смертностью (в некоторых странах до 10%), осложняющаяся пневмонией (воспаление легких), энцефалитом (воспаление вещества мозга). Краснуха — высокозаразное вирусное заболевание, проявляющееся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов. Опасность этого заболевания в первую очередь состоит в том, что вирус краснухи поражает плод не болевшей краснухой и не привитой беременной женщины, вызывая слепоту, глухоту, пороки сердца, мозга и других органов и систем. Поэтому существует три принципиальных подхода к борьбе с краснухой: вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии. В России в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Вирус эпидемического паротита поражает не только слюнную железу, но и другие железистые органы: яичники, яички (это может быть причиной бесплодия), поджелудочную железу, возможно воспаление вещества мозга (энцефалит).

О вакцинациях, не входящих в календарь плановых прививок Вакцина против гриппа. Из-за риска возможных тяжелых осложнений она показана детям с шестимесячного возраста, страдающим хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, почек, сердца. Необходимо прививаться вакцинами, состав которых меняется ежегодно и соответствует спектру тех вирусов, которые распространены именно в этом году (мониторинг проводит ВОЗ). Вакцинироваться против гриппа нужна еще и потому, что в присутствии вирусов гриппа очень многие слабые вирусы и бактерии становятся более агрессивными и могут вызывать обострения хронических заболеваний или провоцировать возникновение другой инфекции или вызвать микст иефкцию мутировавшего вируса.

Гемофильная инфекция тип b (вызывается гемофильной палочкой) не так широко распространена, как грипп. Однако она является причиной тяжелой гнойной инфекции у детей первого года жизни. Это могут быть гнойные менингиты (воспаление оболочек мозга), отиты (воспаление уха), эпиглоттиты (воспаление хряща гортани надгортанника), пневмонии (воспаление легких), остеомиелиты (воспаление верхнего слоя кости — надкостницы) и др. Во многих странах мира эта прививка входит в календарь профилактических прививок.

Увеличение заболеваемости менингококковом инфекцией осенью 2003 года в Москве вызвало панику у населения. Менингококковая инфекция наиболее тяжело протекает у детей первого года жизни. По эпидемическим показаниям импортной вакциной прививают детей с шести месяцев, отечественной с одного года. Детям до двух лет требуется повторное введение вакцины через три месяца. В обычных случаях вакцинируют детей старше двух лет однократно, иммунитет развивается не менее чем на три года, у взрослых — на 10 лет.

Примечания: 1. Первая, вторая и третья вакцинация проводятся по схеме 0 -1 -6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0 -1 -2 -12 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза — через 12 месяцев от начала вакцинации). 2. Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулёза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорождённого больных туберкулёзом — вакциной для профилактики туберкулёза (БЦЖ). 3. Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBs. Ag, больных вирусным гепатитом В или перенёсших вирусный гепатит в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркёры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBs. Ag или больной вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами). 4. Первая и вторая вакцинация проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной). 5. Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребёнка). 6. Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита; детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, находящимся в домах ребёнка — инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита. 7. Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. 8. Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулёза (БЦЖ). 9. Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0 -1 -6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации). 10. Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.