Кальций и Фосфор Рудычева Анна Группа 201005 Курс

Кальций и Фосфор Рудычева Анна Группа 201005 Курс 3 Фармацевтический факультет

Связь фосфора и кальция Фосфору и кальцию отводится особая роль в обмене веществ. Они незаменимы для организма, несмотря на то, что не имеют какой -либо питательной ценности и не несут в себе энергии. Их главной функцией является связь с белками и участие в образовании костной ткани. Это крайне важно для интенсивного роста молодых особей. Вместе с кальцием фосфор составляет основу твердого вещества кости. Оптимальное соотношение двух элементов - 1: 1, 5, где единица - кальций. Фосфор также играет важную роль в деятельности центральной нервной системы и внутриклеточном энергетическом обмене. Содержание фосфора в организме способствует регулированию паратгормона, кальцитонина и витамина Д. Для правильного функционирования данного элемента требуется достаточное количество кальция и витамина D. При этом важно не столько количество самого фосфора, сколько его соотношение с кальцием.

Кальций l Кальций- это жизненно необходимый элемент. Главная роль в метаболизме кальция в организме человека принадлежит костной ткани. В костях кальций представлен фосфатами — Са 3(РО 4)2 (85%), карбонатами — Са. СО 3 (10%), солями органических кислот — лимонной и молочной (около 5%). Вне скелета кальций содержится во внеклеточной жидкости и практически отсутствует в клетках. В состав плотного матрикса кости, наряду с коллагеном, входит фосфат кальция — кристаллическое минеральное соединение, близкое к гидроксилапатиту Са 10(РО 4)6(ОН)2. Часть ионов Са 2+ замещена ионами Mg 2+, незначительная часть ионов ОН– — ионами фтора, которые повышают прочность кости

Биохимические функции кальция l структурная (кости, зубы); l сигнальная (внутриклеточный вторичный мессенджер-посредник); l ферментативная (кофермент факторов свертывания крови); l нейромышечная (контроль возбудимости, выделение нейротрансмиттеров, инициация мышечного сокращения). l внутриклеточный посредник гормонов.

Суточная потребность l Суточная потребность в кальции взрослого человека составляет 2037, 5 ммоль (0, 8 -1, 5 г), у беременных и кормящих в два раза выше (М. А. Базарнова и соавт. , 1986). В пищевой канал ежедневно поступает 35 ммоль кальция, но всасывается только половина, в 50 раз медленнее, чем натрий, но интенсивнее, чем железо, цинк, марганец.

Источники кальция l В пищевых продуктах кальций содержится в основном в виде фосфата кальция, который и поступает в организм. l Основные источники кальция — молоко, молочные продукты (творог, твердые сыры), рыба, яйца. Он содержится также в зеленых овощах, орехах. Одним из источников кальция является питьевая вода (в 1 литре до 350500 мг). С питьевой водой поступает 10 -30% кальция (В. И. Смоляр, 1991)

Гипокальциемия l Наиболее частой причиной снижения общей концентрации кальция в сыворотке является гипоальбуминемия. l Обмен кальция в организме не нарушается, если содержание свободного кальция находится в пределах нормы. Концентрация свободного кальция в сыворотке снижается при гипопаратиреозе, резистентности к паратиреоидному гормону (псевдогипопаратиреозе), авитаминозе D, почечной недостаточности, выраженной гипомагниемии, гипермагниемии, остром панкреатите, некрозе скелетных мышц (рабдомиолизе), распаде опухолей, многократном переливании цитратной крови. К клиническим проявлениям гипокальциемии относятся: парестезии, чувство онемения, судороги мышц, спазм гортани, отклонения в поведении, ступор.

Гиперкальциемия l Гиперкальциемия — результат повышенного поступления кальция во внеклеточную жидкость из резорбируемой костной ткани или из пищи в условиях снижения почечной реабсорбции. Наиболее частой причиной гиперкальциемии (90% случаев) являются первичный гиперпаратиреоз, злокачественные новообразования. l Проявляется гиперкальциемия задержкой роста, ухудшением аппетита, рвотой, запорами, жаждой, повышенным мочевыделением, снижением тонуса мышц, повышением рефлексов, ухудшением памяти, реже - спутанностью сознания. Возможно отложение кальция в сосудах почек, в органах и даже в роговице глаз.

Вывод кальция из организма l Выводится кальций из организма в зависимости от характера пищи, с которой поступает. В растущем организме процесс окостенения происходит при нормальном соотношении между кальцием и фосфором в суточном пищевом рационе. Регулирует это соотношение витамин Д.

Фосфор l Фосфор (Р) – биохимический элемент, необходимый для нормального функционирования организма. Соединения фосфора и его производные присутствуют практически в каждой клетке тела и принимают участие во всех физиологических химических реакциях. В организме человека содержится около 670 г. фосфора в виде соединений – липидов, неорганических фосфатов, нуклеотидов. Вместе с кальцием они составляют основу твердого вещества кости.

Биохимические функции фосфора l Он входит в состав нуклеиновых кислот, участвующих в процессах роста и деления клеток, хранения и использования генетической информации. l В составе костей скелета содержится примерно 85% от всего фосфора, находящегося в организме. l Фосфор обеспечивает нормальную и здоровую структуру десен и зубов. l Он существенно влияет на правильную работу почек и сердца. l Принимает участие в процессах накопления и освобождения энергии в клетках. l Задействован в передаче нервных импульсов. l Немаловажное значение фосфора: элемент способствует обмену жиров и крахмалов.

Суточная потребность в фосфоре составляет 30 ммоль (900 мг), у беременных она возрастает на 30 -40%, в период лактации — в два раза (М. А. Базарнова и соавт, 1986). По данным В. И. Смоляра (1991), потребность в фосфоре у взрослых — 1600 мг в сутки, у детей — 1500 -1800 мг в сутки.

Источники фосфора l В организм человека фосфор поступает с растительной и животной пищей в виде фосфолипидов, фосфопротеинов и фосфатов. l Основными источниками фосфора являются мясо и молоко. Если человек поддерживает оптимальный уровень кальция в организме, то и фосфора у него достаточно. Большое количество фосфора содержится также в рыбе, яйцах, молочных продуктах, говядине и курице. В каждом грамме животного белка содержится приблизительно 15 мг фосфора. Также много фосфора в бобах, орехах и злаках. Но усвоение из растительной пищи происходит хуже, чем из животной, потому что фосфор входит в состав химического соединения фитина, который не усваивается человеческим организмом.

Вывод фосфора из организма l Фосфор выводится из организма через кишечник и почки в виде фосфата кальция. С мочой выделяется 2/3 растворимых одно- и двузамещенных фосфатов натрия и калия и 1/3 фосфатов кальция и магния. В почках за сутки фильтруется около 208 ммоль фосфата, экскретируется 1626 ммоль.

Гипофосфатемия Дефицит фосфора, или, гипофосфатемия, — симптом следующих заболеваний: l пролонгированный диурез. l гиперинсулинемия. l гиповитаминоз D. l повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз). l синдром Фанкони (у собак). l респираторный алкалоз. l другие состояния.

Гиперфосфатемия Повышенное содержание фосфора, или гиперфосфатемия, может спровоцировать появление следующих процессов: l сниженный уровень клубочковой фильтрации в почках (преренальные, постренальные азотемии). l повреждение мочевого пузыря или выход мочи в ткани. l гипопаратиреоз. l избыток витамина D. l нарушение соотношения кальция и фосфора в диете. l гиперадренокортицизм (у собак). l гипертиреоз (у кошек). l острый лизис костной ткани. l иные состояния.

Гомеостаз кальция и фосфора l Гипокальциемия стимулирует секрецию паратиреоидного гормона и тем самым увеличивает продукцию кальцитриола. В результате увеличивается мобилизация кальция и фосфатов из костей, их поступление из кишечника. Избыток фосфатов экскретируется с мочой (ПТГ оказывает фосфатурическое действие), а реабсорбция кальция в почечных канальцах возрастает, и концентрация его в крови нормализуется. Гипофосфатемия сопровождается усилением секреции только кальцитриола. Увеличение под действием кальцитриола его концентрации в плазме приводит к снижению секреции паратиреоидного гормона. Гипофосфатемия приводит к стимуляции абсорбции фосфата и кальция в кишечнике. Избыток кальция выводится с мочой, так кальцитриол усиливает реабсорбцию кальция в незначительной мере (по сравнению с ПТГ). В результате описанных процессов нормальная концентрация фосфата в плазме крови восстанавливается независимо от концентрации кальция.

Заключение l Обмен фосфора и кальция тесно взаимосвязаны. Считается (В. И. Смоляр, 1991), что оптимальным для совместного усвоения из пищи является соотношение между фосфором и кальцием равное 1: 1 -1, 5. Гиперкальциемия, снижая секрецию паратиреоидного гормона, стимулирует реабсорбцию фосфатов. Фосфат может соединяться с кальцием и приводить к отложению кальция в тканях и гипокальциемии.

Препараты l ГАП Д 3 – идеальный источник кальция, фосфора и витамина Д 3. l Кальций-Д 3 -Никомед l Фосфрен l Кальция глицерофосфат l Фитин l Фосфор радиоактивный l Натрия фосфат двузамещённый