Как действуют лекарства?
Избыточные рецепторы
Зависимость фармакологического эффекта от доз и концентраций пороговая доза средняя терапевтическая доза высшая терапевтическая доза токсическая доза смертельная доза О с Н о в н о е д Е Й с Т В И е
Зависимость фармакологического эффекта от доз и концентраций эффекты пороговая доза средняя терапевтическая доза высшая терапевтическая доза токсическая доза смертельная доза побочные О с н о в н о е д е йс Т в и е неаллергической природы аллергические реакции токсические эффекты
Повторное применение лекарственных средств • При повторном применении лекарственных средств может наблюдаться как нарастание эффекта, так и его уменьшение. • Увеличение эффекта некоторых лекарств связано с их способностью к кумуляции. • Материальная кумуляция - накопление в организме фармакологического вещества. Типична для длительно действующих препаратов, которые медленно выводятся или стойко связываются в организме (сердечные гликозиды). • Функциональная кумуляция - накопление эффектов, а не вещества (белая горячка приеме алкоголя).
Повторное применение лекарственных средств • Снижение эффективности - привыкание или толерант-ность может быть связано с уменьшением всасывания вещества, увеличением скорости инактивации и повышением интенсивности выведения. В некоторых случаях снижается чувствительность к ним рецепторов. • Перекрестное привыкание к веществам, которые взаимодействуют с теми же рецепторами. • Тахифилаксия - привыкание, развивающееся очень быстро, иногда после первого применения (эфедрин). • Лекарственная зависимость - непреодолимое стремление к приему вещества.
Повторное применение лекарственных средств примеры веществ, вызывающих лекарственную зависимость Вещество Лекарственная зависимость Привыкание психическая физическая Морфин, героин и другие морфиноподобные препараты + + + Барбитураты + + + + - + Бензодиазепины Спирт этиловый Кокаин Индийская конопля (марихуана, гашиш) ЛСД-25 (диэтиловый эфир лизергиновой кислоты)
Повторное применение лекарственных средств
Повторное применение лекарственных средств
Доза - эффект
Доза - эффект
Взаимодействие лекарственных средств • Фармакологическое взаимодействие: 1) основанное на изменении фармакокинетики лекарственных средств; 2) основанное на изменении фармакодинамики лекарственных средств; 3) основанное ни химическом и физико-химическом взаимодействии лекарственных средств в средах организма. • Фармацевтическое взаимодействие.
Фармакокинетическая несовместимость Комбинируемые препараты І ІІ Результат взаимодействия препаратов Эффект Механизм Антикоагулянты непрямого действия (неодикумарин и др. ) Альмагель Холестирамин Ослабление противосвертывающего действия препаратов первой группы Затруднение всасывания в ЖКТ. Салицилаты, аспирин Фенобарбитал Ослабление действия салицилатов Фенобарбитал усиливает биотрансформацию Наркотические анальгетики Неизбирательные ингибиторы МАО Усиление и пролонгирование действия в-в первой группы Угнетение инактивации в-в первой группы в печени Синтетические противодиабетические средства Бутадион Усиление гипогликемического действия, вплоть до комы Бутадион вытесняет в-ва первой группы из связи с белками плазмы Салицилаты Антацидные средства системного действия Ослабление действия салицилатов Уменьшение реабсорбции салицилатов в почках
Фармакодинамическая несовместимость Комбинируемые препараты І ІІ Результат взаимодействия препаратов Эффект Механизм Пенициллин Тетрациклины, левомицетин Ослабление антимикробного действия пенициллина Пенициллин действует на делящиеся клетки, а в-ва второй группы подавляют деление бактерий Аминогликозидные антибиотики Курареподобные средства Усиление миопаралитического действия Синергизм в угнетении нервно-мышечной передачи Аминогликозидные антибиотики Усиление ототоксичности и курареподобного действия Синергизм действия препаратов одной группы Сульфаниламидные препараты Новокаин Ослабление противомикробного действия При гидролизе новокаина выделяется ПАБК Оральные контрацептивы Противосудорожные Ослабление препараты, контрацепции антибиотики Разные
Скачать презентацию Как действуют лекарства Избыточные рецепторы Зависимость
фарм. 5.ppt