Кафедра хирургической стоматологии Тема Определение боли реакция организма

Кафедра хирургической стоматологии Тема: Определение боли; реакция организма на боль, операционную травму. Обезболивание в хирургической стоматологии. Местное обезболивание. Показания и противопоказания к нему, местные анестетики.

Боль – это своеобразный психоэмоциональный стан человека, что определяется совокупностью физиологических процессов в ЦНС, вызваных каким небудь надсильным или разрушительным раздражителем.

При попытке провести вмешательство в челюстнолицевой области без адекватного обезболивания, усиливаются болевые ощущения, которые в дальнейшем стают невыносимыми.

Ожидание боли и страх перед возможностью её возникновения остаётся основным препятствием для оказания своевременной помощи больным которые требуют санации полости рта.

Схематическое изображение стволов и основных ветвей черепных нервов. 1 ганглий — тройничного нерва; 3 — барабанная струна; 4 лицевой нерв; 7 — — глоточная ветвь языкоглоточного нерва; 9 верхний — гортанный нерв; 14 — щитовидный хрящ гортани; 15 — подъязычная кость; 16 — нижнеальвеолярный нерв; 17 подъязычный — нерв; 18 язычный — нерв; 19 язычные — ветви; 20 ветвь — подглазничного нерва; 21 верхние — альвеолярные нервы; 22 лобний нерв. —

МЕСТНОЕ ОБОЗБОЛИВАНИЕ

Обезболивание – потеря болевой чувствительности, которая достигается комплексом мероприятий, направленных на временное выключение центральной или периферической нервной системы.

инфил ьтраци онная Иньек ционн ая проводн иковая подна дкостн ичная околов ерхуш ечная центра льная внутр исвязо чная внутр ипуль парная внутр икостн ая перифе рическа я акупунктурная ползущим инфильтратом по Местная О. Вишневскому физикохимически еметоды метод электроф ореза струйная (БВ) орошение Неиньекцио нная Химичес кие методы аплика ционна я Физическ ие методы электрич еским током иистиля ционная аудиоа нестез ия методом замораж ивания ороше ние

Показания к применению местной анестезии: практически все манипуляции в полости рта, которые могут вызывать болевые ощущения. Противопоказания к применению местной анестезии: аллергия на анестетики. Все анестетики з сосудосуживающим действием противопоказаны больным с тяжёлой формой диабета в стадии субкомпенсации, с гипертонической болезнью, с нарушением коронарного кровообращения, с пороками сердца, с сердечнососудистыми нарушениями и последствиями ревматоидного артрита, которые прошли курс лечения транквилизаторами.

Внутрипульпарная анестезия.

Внутрисвязочная анестезия.

Внутрикостная анестезия.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Схема резцовой (А) та нёбной (Б) анестезии.

Положение шприца и направление вкола при анестезии носонёбного нерва.

Схема внешнеротовой инфраорбитальной анестезии.

Схема внутриротовой инфраорбитальной анестезии.

Схема туберальной анестезии.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Положение шприца и направление вкола при внутриротовой дактильной анестезии нижнеальвеолярного нерва.

Положение шприца и направление вкола при внутриротовой аподактильной анестезии нижнеальвеолярного нерва по методу А. Верлоцкого.

Положення шприца і напрям вколу при зовнішньоротовій анестезії нижньоальвеолярного нерва.

Схема мандибулярной (А) и торусальной (Б) анестезии.

Положение шприца и напраление вкола при внутриротовой торусальной анестезии нижнеальвеолярного нерва по методу М. Вейсбрема.

Схема ментальной анестезии.

Положение иглы: 1 - при обезболивании щёчного нерва; 2 - обезболивании язычного нерва на уровне середины коронки третьего нижнего моляра; 3 - обезболивание язычного нерва на уровне середины коронки клыка.

Место вкола иглы при анестезии по Берше-Дубову.

АНЕСТЕТИКИ

Карпульная игла и карпула с анестетиком.

Инжэктор для интралигаментарной анестезии.

Карпульный инжэктор.

Обезболивающие препараты для иньекционной анестезии разных фирм. Препарат Фирма Анестетик Вазоконстриктор 1. Ultrakain DS forte Ноесhst 2. Ultrakain DS Ноесhst 4% артикаина гидрохлорид 4% артикaина гидрохлорид адреналин 1: 100 000 адреналин 1: 200 000 без вазоконстриктора адреналин 1: 100 000 адреналин 1: 200 000 без вазоконстриктоpа без вазоконстриктора 3. Sерtаnеst 4% SР Sерtodont 4. Septanest 4% N Sерtodont 5. Septanest 4% SVC Sерtodont 6. Ubistesin forte ЕSРЕ 7. Ubistesin ЕSРЕ 8. Мерivastesin ЕSРЕ 9. Xylоnоr 2% SVС Sерtodont 4% артикаина гидрохлорид 4% артикаина Гидрохлорид 4% артикаина гидрохлорид 3% мепивакаина гидрохлорид 2% лидокаина гидрохлорид

Продолжительность анестезии разных анестетиков. Тривалість анестезії (в хв. ) Название анестетика без вазоконстриктора з вазоконстриктором Новокаїн 15 -30 30 -40 Лідокаїн 30 -60 120 -130 Мепівакаїн 45 -90 120 -360 Прилокаїн 30 -90 120 -360 60 180 120 -240 180 -240 Артикаїн Бупівакаїн

Местные осложнения. Ранние Поздние Ишемия Паралич лицевого нерва Диплопия Невриты, невралгии Ранения сосудов Травматический парез лицевого нерва Ранения нервов Гнойное воспаление Повреждения мягких тканей Постиньекционная боль Поломка иньекционной иглы Некроз обезболиваимых тканей