Кафедра хирургических болезней Лекция по теме Острый аппендицит

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

РЕГИСТРАЦИЯ

Кафедра хирургических болезней Лекция по теме «Острый аппендицит» к. м. н. Кузнецов Алексей Владимирович 2014

Определение Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Структура заболеваемости в экстренной хирургии Острый аппендицит (4 -6 случаев на 1000 населения)

1472 год рисунок Леонардо Да Винчи

Анатомия положения слепой кишки n n 1. Типичное 2. Мезогастральное 3. Тазовое 4. Подпеченочное

Анатомия червеобразного отростка

Анатомия положения слепой кишки при беременности n n n 8 -9 месяцев _____ 6 месяцев ______ До 3 месяцев _______

Варианты расположения аппендикса n n n 1. Тазовое 2. Латеральное 4. Ретрацекальное 5. Забрюшинное 6. Восходящее 7. Медиальное

Забрюшинное положение аппендикса

Ретроцекальное и забрюшинное положение отростка

Кровоснабжение аппендикса n 1 2 3 Ветви нижней брыжеечной артерии а. сolica dextra а. сolica media а. сolica sinistra

Кровоснабжение аппендикса n а. ileocolica и ее конечная ветвь a. appendicularis

Функции аппендикса n n n 1. Двигательная (способствует продвижению химуса) 2. Секреторная (выработка слизи, ферментов) 3. Продукция иммуноглобулинов ( «брюшная миндалина» на границе тонкой и толстой кишки)

Причины заболевания n n Сенсибилизация (пищевая аллергия, глистная инвазия) Рефлектроный путь (болезни кишечника) Механическое раздражение (каловый камень) Ишемия (спазм, тромбоз питающей артерии)

Классификация 1. Аппендикулярная колика 2. Острый простой (поверхностный, катаральный) аппендицит. 3. Острый деструктивный аппендицит - флегмонозный с перфорацией или без перфорации - гангренозный с перфорацией или без перфорации 4. Осложненный аппендицит (аппендикулярный инфильтрат, абсцесс, пилефлебит, перитонит, сепсис).

Формы аппендикса n катаральный флегмонозный гангренозный

Катаральный аппендицит

Флегмонозный аппендицит

Гангренозный аппендицит

Клиника n - - Жалобы на: Боль (постоянная, ноющая, не иррадиирует) Перемещение болей (симптом Кохера) Субфебрильную температуру тела Тошноту Однократный жидкий стул

Дифференциальная диагностика n n n 1. Почечная колика 2. Гинекологическая патология 3. Заболевания кишечника (кишечная колика, заворот, перфорация дивертикула и пр. )