КАФЕДРА психології управління ЛЕКЦІЯ з навчальної дисципліни Основи

КАФЕДРА психології управління ЛЕКЦІЯ з навчальної дисципліни “Основи патопсихології ” Тема № 6: «Характеристика основних станів порушеної свідомості. »

Навчальні питання: 1 Розлади свідомості. 2 Розлади особистості.

Рекомендована література • Зейгарник Б. В. Патопсихология: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. "Академия", 2013. - 208 с. • Мартинюк І. А. Патопсихологія / Навч. пос. для студентів ВНЗ. – Гусятин, 2010. – 204 с. • Левченко И. Ю. Патопсихология: Теория и практика / Учебное пособие для студ. высш. пед. учеб. зав. – 2 -е изд. , стер. – М. : «Академия» , 2012. – 232 с. • Н. Ю. Максимова, Е. Л. Милютина Курс лекций по детской патопсихологи /Учебное пособие. : «Феникс» , 2012. – 576 с. • С. Я. Рубинштейн Эксперементальные методики патопсихологии. : «Апрель» , 2010. – 224 с. • О. С. Колосович Основи патопсихології /Курс лекцій. : Льв. ДУВС, 2013. – 163 с.

Свідомість — — вища форма відображення дійсності; — складне і багатогранне явище; — форма психіки; — пізнаня та побудова образу світу; — освоєння людиною буття; — поєднання усіх простіших форм відображення дійсності (сприйняття, відчуття, уявлення, понять, почуттів); — узагальнююча форма відображення дійсності; — тісно пов'язана з мовою.

Ознаки психічної норми свідомості: усвідомлення власної особистості (самосвідомість) - ідентифікації; усвідомлення простору і часу, у якому в даний момент людина існує

Карл Теодор Ясперс (1883— 1969) — німецький філософ і психіатр, один з творців екзистенціалізму (філософії існування), доктор медицини (1909), доктор психології (1913), професор психології (з 1916), професор філософії (з 1922)

Ознаки самосвідомості, порушення яких веде до психічної патології за К. Ясперсом : 1. усвідомлення себе як активної істоти – почуття діяльності; 2. усвідомлення власної єдності у кожен момент часу; 3. усвідомлення власної ідентичності; 4. усвідомлення того, що «Я» відрізняється від решти світу, від всього, що не є «Я» .

Розлади свідомості - стани, що характеризуються порушенням орієнтування в часі, місці, навколишнього оточення і в ряді випадків у власній особистості.

Загальні ознаки розладів свідомості: 1. дезорієнтація у часі, місці, ситуації, самому собі; 2. відсутність чіткого сприймання оточення, ускладнення фіксації образів; 3. порушення зв'язності та послідовності мислення; 4. розлади запам'ятовування подій, що відбуваються 5. суб'єктивні хворобливі явища.

Причини розладів свідомості: 1 гострі порушення ЦНС; 2 інфекційні захворювання; 3 отруєння; 4 черепно-мозкові травми.

Основні стани порушеної свідомості: а) приглушений стан свідомості; б) деліріозне затьмарення свідомості; . в) онейроїдний (сновидний) стан свідомості; г) аменція; д) сутінковий стан свідомості. .

Приглушений стан свідомості 1. різке підвищення порогу зовнішніх подразників; 2. ускладнення утворення асоціацій; 3. відповіді на запитання ніби «спросоння» ; 4. складний зміст запитання не осмислюється; 5. сповільненість у рухах; 6. мовчазність; 7. байдужість до оточуючого; 8. легко наступає дрімота; 9. орієнтування неповне чи відсутнє; 10. при нейроінфекціях. тифах, анемії 11. триває від кількох хвилин до кількох днів (при травмах, інфекціях, отруєннях); часткова амнезія. 12. при пухлинах мозку може тривати значно довше.

За ступенем глибини оглушення виділяють: а обнубіляція б сомноленція (гіперсомнія) в сопор г кома

Обнубіляція (вуаль на свідомості) 1. найлегший ступінь оглушення; 2. свідомість неначе запаморочується на кілька секунд або кілька хвилин; 3. млявість; 4. загальмованість; 5. швидке виснаження уваги; 6. ускладнене мислення та мова; 7. ослаблення спонукань; 8. характерне чергування періодів легкого затьмарення свідомості з моментами просвітлення; 9. орієнтування в часі і просторі зберігається; 10. амнезія не настає.

Сомноленція (гіперсомнія) 1. більш глибокий ступінь порушення свідомості; 2. обличчя застигле; 3. слабкі подразники непомічаються; 4. сприймаються тільки дуже інтенсивні; 5. зовні може нагадувати сплячого; 6. відсутня спонтанна мова, короткі відповіді так / ні; 7. патологічна сонливість; (перша стадія гіпнозу) 8. погляд спрямований в простір, не фіксований; 9. триває годинами і навіть протягом кількох діб; 10. орієнтування не порушується і амнезії не настає; 11. при отруєнні алкоголем, снотворним, при зменшенні вмісту глюкози в крові, ураження середнього мозку.

Сопор 1. стан глибокого оглушення; 2. з хворим неможливо вступити в контакт; 3. немає реакцій на словесне звертання; 4. малодиференційовані і короткочасні реакції на сильні подразники; 5. больова чутливість, кон'юктивний і зіничний рефлекси зберігаються; 6. артеріальний тиск знижується; 7. розлад ритму дихання, пульс ослаблений; 8. спостерігається при тяжких інфекціях.

Кома 1. стан глибокого пригнічення функцій ЦНС; 2. повна втрата свідомості; 3. повна відсутність реакції на зовнішні подразники; 4. зникає больова чутливість; 5. зіничні та кон'юнктивні рефлекси дуже слабкі, або не викликаються. 6. з'являються патологічні рефлекси 7. розлад регуляції життєво важливих функцій організму. 8. при цукровому діабеті, 9. тяжкій черепно-мозковій травмі, 10. при ускладненні станів оглушення й сопору, внаслідок нейроінфекції.

Кома

Синдроми затьмареної свідомості: І. деліріозний синдром ІІ. онейроід ІІІ. аменція (сплутаність свідомості) ІV. сутінкове затьмарення свідомості

Деліріозне затьмарення свідомості 1. галюцинаторне затьмарення свідомості; 2. порушена здатність орієнтуватися у просторі та часі; 3. орієнтація у власній особистості зберігається; 4. руховим збудженням; 5. станом тривоги; 6. яскравими зоровими, сценоподібними, часто жахливими галюцинаціями; 7. спостерігається у хворих на алкоголізм (біла гарячка), при тяжких інфекціях, інтоксикаціях, при гострих соматичних захворюваннях; 8. від кількох годин до 3 -5 днів. 9. після делірію хворий частково пам'ятає пережите.

Деліріозне затьмарення свідомості

Онейроїдний (сновидний) стан свідомості 1. яскравість галюцинаторних фантастичних переживань 2. ніби збоку спостерігає незвичайні сцени 3. нагадує сон наяву. 4. подумки бере участь у подіях, які переживає 5. у галюцинаторних переживаннях, лишається тільки глядачем. 6. емоційний стан відповідає його переживанням. 7. усунуті від оточуючих, 8. дезорієнтація у часі і навколишнього обстановці, можлива подвійна орієнтування у власній особистості 9. спогади про перенесені переживання частково зберігаються

Аменція (сплутаність свідомості) 1. глибокий розлад свідомості з порушенням всіх видів орієнтування; 2. розгублені, метушливі. мову і мислення характеризує плутаність; 3. незв'язність мислення; 4. хаотичне рухове збудження (зазвичай в межах ліжка); 5. неможливість з ним вступити в продуктивний контакт, 6. характерний афект здивування; 7. після виходу - повна амнезія і тривалий астенічний стан з виснаженістю, млявістю, дратівливістю; 8. при важких інфекціях, інтоксикаціях. триває кілька тижнів

Сутінковий стан свідомості. . 1. пароксизмальне протікання: раптовий початок, критичне закінчення і часткова або повна амнезія; 2. свідомість короткочасно звужується на обмеженому колі переживань; 3. викривлено оцінюються окремі явища; 4. коли виникають страхітливі галюцинації, вчинки хворого можуть становити загрозу для оточуючих; 5. після - спогадів про пережите не залишається; 6. частіше виникає в гострому періоді інфекційних, інтоксикаційні психозів, або як еквівалент епілептичного нападу.

Амбулаторний автоматизм - вид сутінкового стану свідомості. . 1. без марення; 2. без галюцинацій; 3. без афективних розладів; 4. виконуються досить складні й цілеспрямовані дії, хоч після виходу з цього стану нічого не пам'ятають; 5. часто спостерігається у хворих на епілепсію; 6. проявляється сомнамбулізмом (лунатизм, сноходіння); 7. тривалий стан називається трансом; 8. після виходу з трансу настає повна амнезія

Сомнамбулізм (лунатизм, сноходіння)

Розлади самосвідомості а псевдодеменція б деперсоналізація.

Псевдодеменція (помилкове слабоумство) 1. при важких деструктивних змінах у ЦНС; 2. при реактивних станах; 3. навмисне порушення орієнтації в місці, часі; 4. розлади судження; 5. інтелектуально-мнестичні розлади; 6. забувають назви предметів; 7. важко сприймають зовнішні подразники; 8. апатичні, емоційні прояви бідні, недиференційовані; 9. поведінка нерідко нагадує навмисне дитячу; 10. триває від 1 -2 тижнів до 2 місяців; 11. форми прояву - ганзеровський синдром і пуерілізм.

Деперсоналізація. 1. форма порушення самопізнання. 2. відчуття відчуження власних думок, афектів, дій, 3. відчуття відчуження власного «Я» , 4. вони сприймаються ніби зі сторони. 5. порушення відображення у свідомості основних якостей і способів функціонування власного тіла, його окремих частин і органів. 6. При - епілепсії, шизофренії, після черепно-мозкових травм.

Розлади особистості Порушення опосередкованості та ієрархії мотивів Порушення смислоутворення. Порушення підконтрольності поведінки.