Кафедра: пропедевтика внутренних болезней Диссциплина: пропедевтики внутренних болезней Гиперсаливация, нарушение аппетита
Гиперсаливацияповышенное слюноотделение возникает в результате непосредственной или рефлекторной стимуляции центра слюноотделения в продолговатом мозгу или секреторных нервов слюнных желез
Стимуляторы слюноотделения – вкусовые ощущения При гиперсаливации у взрослого человека за сутки может выделиться до 8 -14 л слюны, что влечет за собой обезвоживание и потерю бикарбонатов и калия, которые в большом количестве содержатся в слюне
Причины гиперсаливации: Поражения ЦНС Воспалительные процессы полости рта Заболевания пищевода( рефлюкс-эзофагит) Токсикоз беременных Действие лекарственных средств(пилокарпин, физостигмин) Гельминтоз
Слюноотделение снижается ночью. Объем слюны, выделяемой за сутки, составляет 1000 мл и более, и около 90% ее вырабатывается околоушными (выделение серозного секрета с малым количеством органических компонентов) и подчелюстными железами (выделение смешанного секрета серозные и слизистые компоненты).
На состав слюны влияют скорость ее секреции и действие гормонов эстрогены андрогены Пептидные гормоны глюкокортикоиды
При заглатывании большого количества слюны происходит нейтрализация желудочного сока и нарушение пищеварения в желудке. Длительная потеря слюны вызывает обменные расстройства, нарушение кислотнощелочного равновесия, истощение организма
Обычно при гиперсаливации слюна полностью не заглатывается. Она вытекает наружу, вызывая : попадание слюны в дыхательные пути мацерацию воспаление слизистой губ и кожи лица инфицирование микробами
Нарушение аппетита Ощущения голода и сытости обусловлены активностью пищевого центра, находящиеся в гипоталамусе. Процесс принятия пищи регулируется двумя центрами: вентролатеральным - «центр голода» и вентромедиальным - «центр насыщения» , находящиеся реципрокных отношениях. Ведущий отдел - центр голода, от него идет возбуждение всего пищевого центра
Важную роль в регуляции потребления пищи играют пептидные гормоны
Усиление пищевой мотивации и активацию пищевого поведения вызывают избыток инсулин пентагастрин Активация парасимпатической НС окситоцин
Возбуждение нейронов центра насыщения вызывают глюкоза лептин Панкреатическии глюкагон холецистокинин соматостатин серотонин Активация симпатической НС
Различают следующие расстройства аппетита: патологическое усиление – гиперрексия патологическое снижение вплоть до анорексии отвращения к пище.
Патологическое усиление аппетита часто сочетается с повышенным потреблением пищи полифагией. При резком повышении аппетита говорят о булимии. В эксперименте гиперрексию вызывают разрушением вентромедиальных ядер гипоталамуса
Патологическое усиление аппетита можно наблюдать ПРИ: Заболевания ЦНС Заболевания эндокринных желез Слабоумие Сахарный диабет Невроз Опухоли поджелудочной железы( инсулома) Опухоли задней черепной ямки тиреотоксикоз
Патологическое снижение аппетита вплоть до анорексии можно воспроизвести в эксперименте, разрушая вентролатеральные ядра гипоталамуса
Различают следующие виды анорексии: Динамическая анорексия. при заболеваниях органов ЖКТ и гепатобилиарной системы. Она связана с нарушением функций рецепторов пищеварительного тракта, а также носить условнорефлекторный характер, т. е. вызывать боль, чувство дискомфорта. Такого рода диспепсия может быть симптомом ряда заболеваний желудка (например, рака желудка) и кишечника.
Интоксикационная анорексия. при ряде интоксикаций, отравлений и вследствие тяжелых длительных заболеваний (опухоли, инфекции). В ее основе лежит снижение возбудимости пищевого центра. Она является важным симптомом у больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, и отмечается при интоксикациях лекарственными препаратами, в частности сердечными гликозидами, снотворными, наркотическими средствами.
Невротическая анорексия. Причиной ее развития являются отрицательные эмоции, стрессовые ситуации, сильное возбуждение головного мозга.
Нервно-психическая анорексия. Проявляется при психогенных нарушениях, в частности при органических поражениях центральной нервной системы. Анорексия сопровождает синдром депрессии и может быть проявлением сознательного резкого ограничения приема пищи при навязчивом представлении об излишней полноте.
Нейродинамическая анорексия. Развивается вследствие реципрокного торможения пищевого центра при рвоте, болевых синдромах (печеночная, почечная, кишечная колики, инфаркт миокарда и др. ).
Скачать презентацию Кафедра пропедевтика внутренних болезней Диссциплина пропедевтики внутренних болезней
[Медкниги]Гиперсаливация, нарушенние аппетита.ppt