Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней Тема

Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней Тема: ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 1 ГОДА ЖИЗНИ. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ Лекция № 7 для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия Д. м. н. Галактионова Марина Юрьевна Красноярск, 2012 г.

ПЛАН ЛЕКЦИИ: 1. Актуальность. 2. Основные термины и определения 2. Критерии оценки и факторы, определяющие физическое развитие 3. Параметры физического развития плода 4. Основные параметры ФР ребенка первого года жизни 5. Методы оценки ФР 6. Понятие об отклонениях в ФР 7. Выводы

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ динамический процесс роста и биологического созревания ребенка в том или ином периоде детства

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ • характеризует индивидуальный темп биологического созревания, соответствие физического, психомоторного и полового созревания возрасту ребенка;

ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ • Масса тела • Длина тела • Окружность головы • Окружность груди • Пропорции тела • Телосложение, осанка

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЭКЗОГЕННЫЕ Внутриутробные факторы Постнатальные факторы

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА ПЛОДА • Формула Гаазе: первые 5 мес. : длина тела плода равна квадрату месяцев беременности; после 5 мес. : число месяцев х 5 • при сроке от 25 до 42 недель длина равна сроку беременности в неделях + 10 см.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПЛОДА масса тела плода 30 недель равна 1300 гр. До 30 недель: 1300 -100 гр. (на каждую недостающую неделю) После 30 нед. : 1300+200 гр. (на каждую последующую неделю)

НОВОРОЖДЕННЫЙ • • Масса тела 3300– 3500 г. Длина тела 51 -53 см. Окр. головы 35 -36 см. Окр. груди 33 -34 см. Физиологическая убыль массы тела к 3 -5 дню жизни – 5 -6%. Восстановление массы к 7 -10 дню.

Факторы, оказывающие влияние на физиологическую убыль: • Потеря воды; • Масса тела ребенка; • Порядок родов, продолжительность родовой деятельности; • Пол (мальчики теряют > чем девочки) • Температурный режим палаты; • Количество молока у матери; • Количество первородного кала (меккония) и мочи • Время перевязки пуповины; • Плач, крик

Динамика длины тела, окружностей головы и грудной клетки: I - 3 см. в месяц II – 2, 5 см. в месяц За 1 год + 25 см. III – 1, 5 см. в месяц IV – 1 см. в месяц Окр. головы в 6 мес. =43 см, на каждый недостающий месяц (– 1, 5 см. ), на каждый последующий (+ 0, 5 см). Окр. гр. клетки в 6 мес. =45 см, на каждый недостающий месяц (– 2 см. ), на каждый последующий (+ 0, 5 см).

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ФР • Соматоскопический – визуальная оценка конституции, пропорциональности телосложения; • Соматометрический (антропометрический)- измерение и оценка основных параметров ФР; • Физиометрический – определение ЖЕЛ, измерение силы

Методы оценки физического развития 1. метод ориентировочных расчетов (эмпирических формул); 2. метод расчетных индексов; 3. параметрический (сигмальный) метод; 4. непараметрический (центильный) метод; 5. метод регрессионного анализа

Индексы для оценки ФР детей 1 года жизни • Индекс Тура • Индекс Чулицкой осевой (1); • Индекс Чулицкой упитанности (2); • Индекс Эристмана; • Индекс Кетле 1; • Индекс Пинье

Масса-ростовой коэффициент индекс Кетле 1: масса тела (г) индекс Кетле 1: длина тела (см) • • В норме больше 60 I степень гипотрофии от 60 до 56 II степень гипотрофии от 55 до 50 III степень гипотрофии меньше 50

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) • патология плода в результате воздействия не благоприятных факторов в процессе развития; • у новорожденных с низкой массой тела по отношению к гестационному возрасту (ниже 10%)

Дистрофии – патологические состояния вследствие недостаточного или избыточного поступления и/или усвоения питательных веществ - нарушения физического развития; - изменения морфофункционального состояния внутренних органов и систем; -нарушения обменных процессов; -снижение иммунитета

Гипотрофия - отставание массы тела от длины тела; Гипостатура – равномерное отставание в массе и длине тела; Паратрофия - а) с преобладанием массы тела над ростом б) с равномерно избыточными массой и ростом в) с нормальными массой тела и ростом

Литература: Основная: 1. Пропедевтика детских болезней/ Под ред. Геппе Н. А. , Подчерняевой Н. С. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 464 с. Дополнительная: 1. Клинический осмотр ребенка. Схема написания истории болезни по программе «Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка» : Учебное пособие для самостоятельной работы студ. 3 -4 курсов по спец. 060103 – Педиатрия / авт. текста Галактионова М. Ю. , Чистякова И. Н. , Позднякова Л. И. - Красноярск: Крас. ГМУ. -2010. 2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. А. С. Калмыковой. -М. : ГЭОТАР-Медиа. -2010. 3. Руководство по практическим умениям педиатра / под ред. В. О. Быкова. Ростов н/Д. : Феникс. -2010. 4. Рост и развитие ребенка / авт. текста Юрьев В. В. , Симаходский А. С. , Воронович Н. Н. , Хомич М. М. - СПб. : Питер. -2008. 5. Непосредственное обследование ребенка / под ред. В. В. Юрьева. -СПб. : Питер. -2008. Электронные ресурсы: • ИБС Крас. ГМУ • БД Мед. Арт • БД Консультант студента • БД Ebsco

Спасибо за внимание!