Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с

Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРИОДОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Лекция№ 2 Д. м. н. , доцент Галактионова Марина Юрьевна

Особенности антенатального периода

Влияние тератогенных факторов на плод Зародышевый Аплазия, гипоплазия хромосомные абберации Эмбриональный (2 мес. ) Неофетальный, ранний фетальный Эмбриопатии, врожденные пороки развития, гипоплазия, дисплазия Поздний фетальный (после 28 недель) Морфофункциональная незрелость, внутриутробная гипотрофия

Особенности интранатального периода (от 2 -4 до 15 -18 ч) Øтравмы центральной и периферической нервной системы; Øнарушения пуповинного кровообращения или дыхания; Øинфицирование

Особенности постнатального периода

Оценка адаптации новорожденного к внеутробной жизни Оценка по шкале Вирджинии Апгар: Кожные покровы, дыхание, частота пульса, мышечный тонус, рефлекторная реакция 7 и более баллов- прогноз хороший Менее 5 баллов- фактор риска

Ранний неонатальный период Øначало функционирования малого круга кровообращения ; Ø изменение энергетического обмена и терморегуляции; Ø переход на энтеральное питание

Ранний неонатальный период (транзиторные состояния) Øфизиологический катар кожи Ø физиологическая желтуха Ø физиологическая потеря массы тела Ø мочекислый инфаркт Ø половой криз

Поздний неонатальный период Ø развитие анализаторов (зрительного, слухового); Ø координация движений; Ø формирование условных рефлексов; Ø эмоциональный, зрительный, тактильный контакт с матерью

ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ Ø интенсивное физическое, нервнопсихическое, моторное, интеллектуальное развитие ребенка; Ø снижение пассивного иммунитета; Ø высокая проницаемость слизистой оболочки ЖКТ;

ПРЕДДОШКОЛЬНЫЙ ПЕРИОД Ø относительное снижение темпов физического развития; Ø дозревание основных физиологических систем; Ø интенсивное формирование лимфоидной ткани; Ø завершается прорезывание молочных зубов Ø рост двигательных возможностей

ПРЕДДОШКОЛЬНЫЙ ПЕРИОД Øсовершенствование речи; Øнаивысшая степень эмоциональных проявлений; Ø период обучения навыкам трудовой деятельности, через игру; Ø индивидуальные черты характера и поведения

ДОШКОЛЬНЫЙ ПЕРИОД Øфизиологическое вытяжение; Øрост постоянных зубов; Øдифференцировка строения внутренних органов; Øформирование собственной иммунной зашиты; Øсовершенствование координации;

ДОШКОЛЬНЫЙ ПЕРИОД Øразвитие интеллекта; Øигровая деятельность; Øулучшение памяти; Øсвободная речь; Øиндивидуальность Øполовой дисморфизм

МЛАДШИЙ ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ Øзамена молочных зубов на постоянные; Øчеткий половой диморфизм; Øразвитие сложных координационных движений; Øулучшается память; Øповышается интеллект;

МЛАДШИЙ ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ Øдисциплина; Øсамостоятельность; Øволевые качества; Øсвой круг интересов; Øдети начинают жить интересами коллектива

СТАРШИЙ ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ Ø гормональная перестройка; Ø ростовой скачок; Ø дисгармоничность ФР; Ø половой дисморфизм; Ø неустойчивостьвегетативной регуляции; Ø функциональные нарушения;

СТАРШИЙ ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ • Это самый трудный период психологического развития, формирования воли, сознательности, гражданственности, нравственности.

Классификация возрастных периодов Академии педагогических наук • Период новорожденности до 10 дней • Грудной возраст до 1 года • Раннее детство до 4 лет • Первое детство до 8 лет • Второе детство: для мальчиков до 13 лет для девочек до 12 лет

Классификация возрастных периодов Академии педагогических наук • Подростковый возраст: для юношей до 17 лет для девушек до 16 лет • Юношеский возраст: для юношей до 22 лет для девушек до 21 года

АФО нервной системы детей различного возраста

ГОЛОВНОЙ МОЗГ У н/р масса головного мозга составляет около 1/8 массы тела (400 г), у взрослых — 1/40 массы тела; Подкорковые образования двигательного анализатора формируются к рождению; Мелкие борозды и извилины формируются в течение первых лет жизни;

Øцитоархитектоника головного мозга развивается в первые 6 лет; Øсозревание клеток продолговатого мозга заканчивается к 7 годам; Øсерое вещество гипоталамуса заканчивает дифференцировку в период полового созревания; Анатомически мозговые структуры созревают до уровня взрослых лишь к 20 годам

СПИННОЙ МОЗГ масса спинного мозга удваивается к 10 мес, утраивается — к 3 — 5 годам. длина спинного мозга удваивается к 7— 10 годам. У новорождённого спинной мозг оканчивается на уровне LIII, у взрослого — у верхнего края LII. Окончательное соотношение спинного мозга и позвоночника устанавливается к 5— 6 годам.

Миелинизация нервных волоконпоказатель созревания нервных структур Головной мозг: заканчивается к 6 годам Спинной мозг: начинается на 4 -м месяце внутриутробного развития, заканчивается к 2 — 3 годам. Черепные нервы: в течение первых 3— 4 мес жизни; завершается - к году. Аксоны пирамидного пути: к 5— 6 мес жизни, окончательно — к 4 годам.

Внеутробный этап, или собственно детство Неонатальный период, или период новорожденности Ранний неонатальный период От момента перевязки пуповины до окончания 7 -х суток жизни (всего 168 ч). Этот период самый ответственный для адаптации ребенка к внеутробному существованию: • начало легочного дыхания и функционирования малого круга кровообращения с перекрытием путей внутриутробной гемодинамики (артериального протока и овального отверстия) • изменение энергетического обмена и терморегуляции • энтеральное питание (грудное вскармливание) • физиологический катар кожи • физиологическая желтуха • физиологическая потеря массы тела • мочекислый инфаркт • половой криз

Внеутробный этап, или собственно детство Неонатальный период, или период новорожденности Поздний неонатальный период Охватывает 21 день (с 8 -го по 28 -й день жизни). • Здоровый новорожденный поступает под наблюдение участкового врача-педиатра и медицинской сестры детской поликлиники, которые осуществляют патронаж на дому. • Наиболее важным критерием благополучия ребенка служит оценка динамики массы тела, нервно-психического развития, состояния сна. • Важнейшей характеристикой этого этапа являются интенсивное развитие анализаторов, прежде всего зрительного, начало развития координации движений, образование условных рефлексов, возникновение эмоционального, зрительного и тактильного контакта с матерью.

Внеутробный этап, или собственно детство Грудной возраст Длится от 29 -го дня жизни до 1 года. • Происходит очень интенсивное физическое, нервнопсихическое, моторное, интеллектуальное развитие ребенка. • В течение всего грудного возраста длина тела ребенка увеличивается на 50%, а масса тела — втрое. • Грудной ребенок после 2 -3 месяцев теряет пассивный иммунитет, передаваемый ему трансплацентарно от матери, а формирование собственных систем иммунитета происходит сравнительно медленно, в результате этого заболеваемость детей грудного возраста оказывается довольно высокой. • Проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта объясняет легкое проникновение в кровоток пищевых аллергенов. Эта пищевая сенсибилизация клинически часто проявляется аллергодерматозами. • В грудном возрасте интенсивно проводятся профилактические вакцинации.

Внеутробный этап, или собственно детство Преддошкольный (старший ясельный) период Продолжается от 1 года до 3 лет. • Характеризуется некоторым снижением темпов физического развития детей, большей степенью зрелости основных физиологических систем. • Мышечная масса в этот период интенсивно увеличивается. • К концу 2 -го года завершается прорезывание молочных зубов. • Идет интенсивное формирование лимфоидной ткани носоглотки (миндалины, аденоиды) с часто возникающей их гиперплазией. • Двигательные возможности расширяются крайне стремительно. • Это возраст быстрого совершенствования речи. • Эмоциональная жизнь ребенка достигает наивысшей степени проявлений. • Это период обучения навыкам трудовой деятельности, осуществляемой через игру. • Четко определяются индивидуальные черты характера и поведения.

Внеутробный этап, или собственно детство Дошкольный период Продолжается от 3 до 7 лет. • Характерно первое физиологическое вытяжение, нарастание массы тела несколько замедляется. • Постепенно выпадают молочные зубы, и начинается рост постоянных зубов. • Происходит дифференцировка строения различных внутренних органов. • Иммунная зашита уже достигает известной зрелости. • Интенсивно развивается интеллект, значительно усложняется игровая деятельность. Значительно улучшается память. • К 5 годам дети уже свободно говорят на родном языке, правильно употребляя склонение и спряжение. • Совершенствуются тонкие координированные движения. • Активно формируются индивидуальные интересы и увлечения у мальчиков и девочек. • Эмоциональные проявления становятся намного сдержаннее.

Внеутробный этап, или собственно детство Младший школьный возраст Продолжается от 7 до 11 лет. • Происходит замена молочных зубов на постоянные • Начинается четкий половой диморфизм физического развития. • Имеются различия между мальчиками и девочками как по типу роста и созревания, так и по формированию полового специфического телосложения. • Быстро развиваются сложнейшие координационные движения мелких мышц, благодаря чему возможно письмо. • Улучшается память, повышается интеллект. • Обучение в школе дисциплинирует детей, стимулирует их самостоятельность и волевые качества, расширяет крут интересов. • Дети начинают жить интересами коллектива.

Внеутробный этап, или собственно детство Старший школьный возраст Продолжается от 12 до 17 -18 лет. • Характеризуется резким изменением функции эндокринных желез. • Для девочек — это период бурного полового созревания, для юношей — его начало. • Это препубертатный ростовой скачок со свойственной ему некоторой дисгармоничностью, возникновением и развитием черт, характерных для пола. • Это самый трудный период психологического развития, формирования воли, сознательности, гражданственности, нравственности. • Характерны нарушения физического и полового развития, неустойчивость вегетативной регуляции и терморегуляция. • Широко также распространены расстройства питания (тучность) и заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь).