Кафедра пластической и реконструктивной хирургии СЗГМУ им И

Кафедра пластической и реконструктивной хирургии СЗГМУ им. И. И. Мечникова

Кафедра пластической и реконструктивной хирургии СЗГМУ им. И. И. Мечникова 8 стран, где успешно проведена аллотрансплантация лица: Испания Бельгия США Франция Польша Китай Турция РОССИЯ Мировой опыт: всего выполнено 33 успешные аллотрансплантации сложного комплекса тканей лица. д. м. н. ВОЛОХ Мария Александровна, лидер команды, успешно выполнившей 32 в мире аллотрансплантацию лица.

Кафедра пластической и реконструктивной хирургии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Миссия аллотрансплантации лица • Основное значение операции – социальная адаптация больных (возможность помочь тяжело пострадавшим, социально изолированным больным)

Кафедра пластической и реконструктивной хирургии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Пострадавший, рядовой ВС РФ, 1993 г. р. Поступил в ВМед. А имени С. М. Кирова в сентябре 2012 года.

Кафедра пластической и реконструктивной хирургии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Диагноз б-го Е. Основное заболевание: Электроожог 10% III-IV степени головы, шеи, правой верхней и нижних конечностей от 09. 08. 2012 г. Открытый вывих основной фаланги I пальца правой кисти, вскрытый левый коленный сустав с некрозом левого надколенника. Гранулирующие раны 4% головы, шеи, правой верхней и нижней конечностей. Осложнения основного заболевания: Остеонекроз костей свода черепа, костей носа. Дефект костей черепа 10 см 2. Пролежни крестцовой области, левой пяточной области и правой латеральной лодыжки. Рубцовый выворот нижнего века правого глаза. Катаракта обоих глаз. Компрессионно-ишемическая невропатия лучевого, локтевого, срединного справа, большеберцового и малоберцового нервов слева с умеренным нарушением функции конечностей.

Кафедра пластической и реконструктивной хирургии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Этапы лечения Выполнено более 30 реконструктивновосстановительных операций

ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ВОПРОСА АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ КОМПЛЕКСА ТКАНЕЙ ЛИЦА Федеральный закон "О статусе военнослужащих" от 27. 05. 1998 N 76 -ФЗ; Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ; Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180 -I «О трансплантации органов и (или) тканей человека» ; Приказ Минздравсоцразвития РФ № 357; Приказ РАМН № 40 от 25. 05. 2007 (в ред. от 24. 05. 2011); Дополнительный разрешающий документ МЗ РФ.

Показания к аллотрансплантации комплекса тканей лица (мировой опыт) Неудовлетворенность пациента результатами традиционного лечения. Сохранность пациента: мотивация и принятие рисков.

РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ Е. Кафедра пластической и реконструктивной хирургии СЗГМУ имени И. И. Мечникова, ВМед. А им. С. М. Кирова, Кафедра пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ, ФМБА России ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП СОЗДАНИЕ МОДЕЛИ АТ и донорской маски КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ ДОНОРА ВЫПОЛНЕНИЕ ПРЕДТРАНСПЛАНТАЦИОННОГО ПРОТОКОЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОНОРА ПРОВЕРКА ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ СОВМЕСТИМОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ РЕЦИПИЕНТА ЛОГИСТИКА ВЫПОЛНЕНИЕ ЭКСПЛАНТАЦИИ ЛИЦА ВЫПОЛНЕНИЕ ОПЕРАЦИИ (На базе ВМед. А им. С. М. Кирова, совместно с СЗГМУ им. И. И. Мечникова )

Кафедра пластической и реконструктивной хирургии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Предтрансплантационный протокол обследования реципиента Обследован согласно мировому протоколу

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ СЛОЖНОГО КОМПЛЕКСА ТКАНЕЙ ЛИЦА ЭТАП 1. Эксплантация комплекса тканей лица. Длительность операции – 8 часов Этап выделения аллотрансплантата Консервирование аллотрансплантата Посмертная маска донора

ЭТАП 2. Подготовка реципиента. Длительность операции – 6 часов ЭТАП 3. Выполнение аллотрансплантации сложного комплекса тканей лица. Длительность операции – 18 часов

Пластический этап

Кафедра пластической и реконструктивной хирургии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Психологический статус реципиента сегодня • Адаптирован к новой внешности • Отмечает усиление жизненного тонуса • Появление новых долгосрочных планов

Кафедра пластической и реконструктивной хирургии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Ближайшие клинические планы • • • плановое снижение дозы иммуносупрессивной терапии небольшая корректирующая операция для улучшения внешнего вида выписка больного, перевод на амбулаторное лечение

С наилучшими пожеланиями для больного и команды хирургов!