Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ТЕМА:

Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ТЕМА: Проблемы климактерия Лекция № 4 для студентов 5 курса, обучающихся по специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения) к. м. н. , доцент Е. Н. Шаламова Красноярск, 2012

План лекции: • • • Актуальность темы Климактерий - определение Фазы климактерия Классификация климактерических расстройств Дифференциальная диагностика климактерических расстройств • Лечение климактерических расстройств • Выводы

Климактерий (или климакс, или климактерический период) • Переход от репродуктивного (фертильного) периода к старости • Генетически запрограммирован • Характерно постепенное снижение и «выключение» функции яичников.

В России на 100 мужчин в возрасте 60 лет и старше приходится 224 женщины, на 20 одиноких мужчин – 58 одиноких женщин. Таким образом, Россия медленно превращается в страну пожилых одиноких женщин. В. П. Сметник

Нарастающий дефицит половых гормонов способствует системным изменениям в органахмишенях, что клинически проявляется так называемыми «Климактерическими расстройствами» ВОЗ МКБ-10, N 95

По характеру проявления и времени их развития «Климактерические расстройства» делят на: I. ранние II. средневременные (через 2 -3 года от начала постменопаузы) III. поздние (через 5 и более лет от начала постменопаузы).

Климактерический синдром • Вазомоторные симптомы: приливы жара к голове и верхней части туловища, повышенная потливость (особенно по ночам), ознобы, учащенное сердцебиение, гипертензия или гипотония, головные боли.

Климактерический синдром • Эмоционально-вегетативные симптомы: снижение либидо, слабость, сонливость, забывчивость, невнимательность, депрессия, раздражительность, беспокойство.

Климактерические расстройства (II. средневременные) • Трофические изменения кожи и её придатков: свисающие складки и морщины на коже, сухость и ломкость ногтей, истончение и выпадение волос.

Климактерические расстройства (II. средневременные) • Урогенитальные: сухость во влагалище, зуд и жжение, боль при половом сношении, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи.

Климактерические расстройства (III. поздние обменные нарушения) • Постменопаузальный остеопороз • Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, ИБС) • Болезнь Альцгеймера

ЛИТЕРАТУРА ОСНОВНАЯ 1. ГИНЕКОЛОГИЯ: УЧЕБНИК / РЕД. Г. М. САВЕЛЬЕВА, В. Г. БРЕУСЕНКО. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2008 2. АЙЛАМАЗЯН Э. К. ГИНЕКОЛОГИЯ: УЧЕБНИК СПБ. : СПЕЦЛИТ, 2008 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ 1. ГИНЕКОЛОГИЯ: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО / ПОД РЕД. В. И. КУЛАКОВА, И. Б. МАНУХИНА, Г. М. САВЕЛЬЕВОЙ М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 2. ХИРШ Х. ОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ. АТЛАС: ПЕР. С АНГ. /ПОД РЕД. В. И. КУЛАКОВА. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 3. РУКОВОДСТВО К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ГИНЕКОЛОГИИ: УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ / ПОД. РЕД. В. Е. РАДЗИНСКОГО М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 4. БАГГИШ М. , КАРАМ М. М. АТЛАС АНАТОМИИ ТАЗА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ/ ПОД РЕД. Л. В. АДАМЯНА. - М. : ЛОГОСФЕРА, 2009 5. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ И ВРАЧЕЙ / ПОД РЕД. Л. А. ПУТЫРСКОГО, Ю. Л. ПУТЫРСКОГО. М. : МЕД. ИНФОРМ. АГЕНТСТВО, 2008 6. КАУФМАН Р. , ФАРО С. , БРАУН Д. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА. М. : БИНОМ, 2009 7. ЕГОРОВА А. Т. , КОРЖОВА И. Н. , ШЕВНИНА И. В. ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. - КРАСНОЯРСК: ИПЦ «ВЕРСО» , 2009 8. ПРАКТИЧЕСКАЯ МАММОЛОГИЯ / ПОД РЕД. М. И. ДАВЫДОВА, В. П. ЛЕТЯГИНА. М. : ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, 2007 ЭЛЕКТРОННЫЕ РЕСУРСЫ 1. ИБС КРАСГМУ 2. БД МЕДАРТ 3. БД МЕДИЦИНА 4. БД EBSCO

Болезнь Альцгеймера дегенеративные изменения в ЦНС

Что делать?

Доказано, что ЗГТ эстрогенами и прогестагенами является «золотым стандартом» для лечения психовегетативных и урогенитальных расстройств, а также для профилактики постменопаузального остеопороза и улучшения качества жизни у женщин в период климактерия.

1. Использовать только «натуральные» эстрогены и их аналоги. 2. Использовать препараты, содержащие минимальные эффективные дозы гормонов. Такие дозы подбираются индивидуально и должны обеспечивать купирование климактерических расстройств, стабильность менструального цикла (в пременопаузе) или аменорею (в постменопаузе), а также профилактику постменопаузального остеопороза ( в комплексной терапии).

ЛИТЕРАТУРА ОСНОВНАЯ 1. ГИНЕКОЛОГИЯ: УЧЕБНИК / РЕД. Г. М. САВЕЛЬЕВА, В. Г. БРЕУСЕНКО. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2008 2. АЙЛАМАЗЯН Э. К. ГИНЕКОЛОГИЯ: УЧЕБНИК СПБ. : СПЕЦЛИТ, 2008 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ 1. ГИНЕКОЛОГИЯ: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО / ПОД РЕД. В. И. КУЛАКОВА, И. Б. МАНУХИНА, Г. М. САВЕЛЬЕВОЙ М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 2. ХИРШ Х. ОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ. АТЛАС: ПЕР. С АНГ. /ПОД РЕД. В. И. КУЛАКОВА. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 3. РУКОВОДСТВО К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ГИНЕКОЛОГИИ: УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ / ПОД. РЕД. В. Е. РАДЗИНСКОГО М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 4. БАГГИШ М. , КАРАМ М. М. АТЛАС АНАТОМИИ ТАЗА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ/ ПОД РЕД. Л. В. АДАМЯНА. - М. : ЛОГОСФЕРА, 2009 5. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ И ВРАЧЕЙ / ПОД РЕД. Л. А. ПУТЫРСКОГО, Ю. Л. ПУТЫРСКОГО. М. : МЕД. ИНФОРМ. АГЕНТСТВО, 2008 6. КАУФМАН Р. , ФАРО С. , БРАУН Д. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА. М. : БИНОМ, 2009 7. ЕГОРОВА А. Т. , КОРЖОВА И. Н. , ШЕВНИНА И. В. ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. - КРАСНОЯРСК: ИПЦ «ВЕРСО» , 2009 8. ПРАКТИЧЕСКАЯ МАММОЛОГИЯ / ПОД РЕД. М. И. ДАВЫДОВА, В. П. ЛЕТЯГИНА. М. : ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, 2007 ЭЛЕКТРОННЫЕ РЕСУРСЫ 1. ИБС КРАСГМУ 2. БД МЕДАРТ 3. БД МЕДИЦИНА 4. БД EBSCO

Спасибо за внимание!