Кафедра патологической физиологии ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ Асс кафедры к

Кафедра патологической физиологии ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ Асс. кафедры, к. м. н. Алексеев В. В.

Участие печени в процессах гомеостаза/гомеокинеза организма.

Виды печёночной недостаточности

Дистрофии печени

Гепатиты

Цирозы печени

Нарушения кровообращения

Паразитарные поражения печени

Опухоли печени

Гемохроматоз

Основные причины печеночноклеточной недостаточности

Общий патогенез печёночной недостаточности

Расстройства обмена белков Нарушение синтеза альбуминов гипоальбуминемия и диспротеинемия развитие отёков и формированию асцита. Торможение синтеза белков системы гемостаза Снижение эффективности дезаминирования аминокислот гипокоагуляции белков крови развитие геморрагического синдрома (кровоизлияний в ткани, кровотечений) увеличение содержания в крови и моче аминокислот Подавление синтеза мочевины повышением концентрации аммиака в крови амиачный токсикоз

Расстройства обмена липидов Нарушение обмена ЛПНП и ЛПОНП Жировой гепатоз Нарушение синтеза ЛПВП Повышение в плазме крови уровня холестерина Атеросклероз

Расстройства обмена углеводов Подавление гликогенеза Снижение эффективности гликогенолиза Нарушения образования глюкозы Гипогликемией натощак Гипергликемией после приёма пищи

Другие расстройства обмена Нарушения обмена ВИТАМИНОВ Всасывание ж/р A, D, E, K ↓ трансформация провитаминов в витамины Торможения образования коферментов из витаминов МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ железо медь хром

Печёночная кома. Причины Печёночная кома Шунтовая кома ( «обходная» ) Интоксикация организма продуктами метаболизма и экзогенными веществами, как результат их попадания в общий кровоток Паренхиматозная кома Интоксикация организма связана с повреждением и гибелью значительной массы печени, а так же утрата дезинтоксикационной функции.

Патогенез печёночных ком

ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

ПЕЧЕНОЧНЫЕ СИНДРОМЫ МЕЗЕНХИМАЛЬНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ Иммунопатологические изменения. Гиперплазия РЭС. Дистрофия, некроз и фиброз печеночной ткани. Гипергаммаглобулинемия ГЕПАТОРЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ Нарушения образования ангиотензиногена Гипотензия. Нарушения фильтрации в почках. Олигоурия. ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Воспаление желчного пузыря. Диета богатая холестерином. Образование камней в желчном пузыре и протоках.

Метаболизм билирубина

ЖЕЛТУХИ

ПЕЧЁНОЧНЫЕ ЖЕЛТУХИ

ЭНЗИМОПАТИЧЕСКИЕ ЖЕЛТУХИ 1 синдром Жильбера (семейная негемолитическая желтуха) 2 синдром Дабина Джонсона 3 4 синдром Криглера Найяра синдром Ротора

синдром Жильбера 1. 2. 3. Длительное повышение уровня неконьюгированного билирубина. Снижение уровня стеркобелиногена в крови, моче, кале (у отдельных пациентов). Увеличение содержания моноглюкоронида билирубина в желчи.

синдром Дабина Джонсона 1. 2. 3. Повышение уровня коньюгированного билирубина в крови. Выраженное содержание неконьюгированного билирубина в крови (за счет декомпенсации гепатобилиарной системы). Желудочно-кишечные растройства.

синдром Криглера Найяра 1. Повышение содержания неконьюгированного билирубина в крови (особенно при первом типе). 2. Снижение уровня стеркобелиногена в крови, моче и кале. 3. Значительное увеличение содержания моноглюкоронида билирубина в желчи. 4. Билирубиновая энцефалопатия у детей (при первом типе).

Синдром Ротора 1. Повышение содержания коньюгированного билирубина. 2. Увеличение уровня общих корпоперферинов в моче

Гемолитическая желтуха

Механическая желтуха

Окраска кожных покровов при желтухе