КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ ДИСЦИПЛИНА: ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СРС Тема: Наследственные и приобретенные липидозы. Выполнил: Абылкасымов О. 231 ОМФ Проверила: Ли В. Е. 2011 г.
ПЛАН: Введение 1. Ожирение, определение. 2. Типы ожирения, причины, морфогенетические механизмы 3. Морфология и функциональное значение Заключение
ВВЕДЕНИЕ Ожирение – это клинический диагноз, характеризующийся по определению не только отложением избыточной жировой клетчатки, но и включающий в себя комплекс различных расстройств обменного, эндокринного и сосудистого характера.
ОЖИРЕНИЕ Под ожирением следует понимать хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений. Причиной ожирения может стать неправильный образ жизни, неправильное питание, низкая физическая активность или её отсутствие вовсе. Также, причиной ожирения может стать обыденные стрессовые ситуации и нервные расстройства.
Патогенез Первичное ожирение (ПО) - это болезнь, вызванная нарушением адипоцитарногипоталамических информационных взаимодействий, из-за которых меняются пищевое поведение больного, его психология и выбор определенного образа жизни. Вторичное ожирение (ВО) синдром, возникающий при наличии в организме каких-либо расстройств, усиливающих запасы и ослабляющих темпы расходования триглицеридов на фоне изначально нормальных сигнальных взаимоотношений адипоцитов и гипоталамуса.
Центр голода (аппетита) и центр насыщения локализованы соответственно в вентро-латеральных и вентромедиальных ядрах подбугорья (Б. К. Ананд). Эмоционально-поведенческие аспекты приема пищи регулируются центрами, расположенными в кортикальной части лимбической системы (гиппокамп). Секреция эндогенных опиатов в процессе еды, создающая положительное эмоциональное подкрепление процесса приема пищи, значительно усилена у лиц обоего пола с наклонностью к первичному ожирению. Лептин (пептидный гормон) вырабатывается адипоцитами в "сытом" состоянии, его количество пропорционально массе жировой ткани, а синтез стимулируется инсулином и глюконоподобным пептидом II. Рецепция лептина осуществляется вентро-медиальными ядрами гипоталамуса.
По характеру гистологических изменений жировой ткани различают два вида ожирения: 1) гипертрофическое, при котором количество жировых клеток остается нормальным, а накопление жира идет путем увеличения их размера; 2) гиперпластическое, при котором адипоциты не достигают предельной величины, по их количество больше нормы;
Гиперпластическое ожирение начинается намного раньше, чем гипертрофическое. Дифференцировка фибробластических клетокпредшественников в адипоциты происходит до рождения и в раннем грудном периоде. Поэтому считается, что в развитии гиперпластического ожирения огромное значение имеет наследственность, определяющая пролиферативные возможности этих клеток. По морфологии ожирение делится на две формы: гиперцеллюлярно-гипертрофическое и гипертрофическое.
В зависимости от характера распределения жировой ткани различают: 1)андроидный (яблочный) тип, когда избыточные отложения жира располагаются на животе и верхней части туловища (наиболее характерен для мужчин); 2)гиноидный (грушевидный) тип, когда избыточные отложения жира располагаются на бедрах, ягодицах и в нижней части туловища (наиболее характерен для женщин); смешанный - комбинирует признаки андроидного и гиноидного типов.
Гиперсекреция инсулина, является характерным признаком ожирения. Гиперинсулинизм стимулирует аппетит и одновременно процессы липогенеза. Указанные факторы в свою очередь являются факторами иска развития сахарного диабета II типа.
Секреция глюкагона снижается, даже субклинические гипогликемические реакции не сопровождаются избыточной продукцией глюкагона. Гастроинтестинальные пептиды, в их числе панкреатический полипептид, являются, как известно, ингибиторами аппетита, оказывающими свое влияние посредством воздействия на глюкозозависимую секрецию инсулина. Кроме того, при ожирении наблюдается угнетение синтеза и секреции соматотропина вследствие активации образования соматостатина.
Отложение жира у больных обычно равномерное; но по мере прогрессирования болезни жир откладывается преимущественно на животе, груди, шее, спине и тазовом поясе. Кожа влажная, нередко с повышенной функцией сальных желез. Часто возникает фурункулез. Образуются пупочные и паховые грыжи. Отмечаются выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Из-за нарушения жирового обмена активно развивается общий атеросклероз, в частности атеросклероз сосудов сердца, что ведет к появлению ишемической болезни сердца: стенокардии, кардиосклерозу, инфаркту миокарда.
Из-за повышенного скопления жира в брюшной полости у больных с ожирением наблюдается высокое стояние диафрагмы, которая поджимает легкие и приводит к дыхательной недостаточности. В ряде случаев у больных с ожирением развивается «пиквикский синдром» .
Обычное ожирение отличается от ожирения, которое возникает при болезни Иценко—Кушинга. При этой болезни отложение жира происходит избирательно: на лице, шее, груди, животе в сочетании с относительно тонкими конечностями. Ожирение надпочечникового происхождения характеризуется кроме всего прочего багровомраморным рисунком кожи, дистрофическими процессами в коже и мышцах и др.
Значение ожирения
Люди, имеющие ожирение, практически всегда страдают одним или несколькими заболеваниями: артериальная гипертония инсульт сердечная недостаточность стенокардия диабет цирроз печени остеохондроз суставов заболевания желчного пузыря сонное апноэ хроническая изжога недержание мочи у женщин доброкачественный отек мозга рак матки, груди и яичников у женщин, рак простаты у мужчин, рак толстой кишки, повышенный риск внезапной смерти от неясной причины.
ПРОФИЛАКТИКА Профилактика ожирения во многом зависит и от социальных программ. Еще в школьном возрасте ребенка необходимо приучать к спорту, к правильному и полноценному питанию. Человек должен с детства серьезно относиться к своему самочувствию и тщательно следить за своим весом. И в таком случае, с годами он привыкнет к этому образу жизни, сохранив стройную фигуру и хорошее здоровье.
Заключение Ожирение — это проблема, с корой нужно и можно бороться. Но для этого необходимо в первую очередь желание самих людей не заболеть этой тяжелой, медленно разрушающей организм болезнью. И если каждый из нас постарается понять это и попытается отрегулировать свою жизнь по рекомендациям врачей и ученых, то проблемы ожирения и излишнего веса будут касаться всё меньшего числа людей.
Список литературы • Патологическая анатомия. Курс лекций: Учебное пос. (Под ред. В. В. Серова, М. А. Пальцева. - М. : Медицина, 1998. 640 с. : ил. -(Учеб. лит. для студ. мед. вузов) • Пальцев М. А. , Аничков Н. Н. Патологическая анатомия: Учебник. Том I, 2. М. : Медицина, 2001. • Абдуллахождаева М. С. Основы патологии человека. – Ташкент, 1998. – 300 с.
Скачать презентацию КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ ДИСЦИПЛИНА ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
СРС Пат.анатомия 231 ОМФ.ppt