Кафедра патанатомия СРС на тему : Почечнокаменная болезнь, причины, осложнения, причина смерти, особенности у дитей Выпольнил: Шахмарай Шахдан Группа: 38 - 02 Факультет: ОМ Проверила: Айгуль Нурпопаевна
• Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) — заболевание, при котором в почечных чашечках, лоханках и мочеточниках образуются камни разной величины, структуры и химического состава (фосфаты, ураты, океалаты, карбонаты, и др. ). Заболевание имеет хроническое течение, в процесс вовлекаются одна или обе почки.
• . Основными причинами мочекаменной болезни являются нарушение обмена веществ и особенно нарушение свободного оттока мочи из почек. При нормальном мочеотделении микроконкременты легко вымываются с током мочи, однако любое затруднение (аденома, воспалительные заболевания нижних мочевых путей, сужения, сдавления или изгибы мочеточников и т. п. ) повышает вероятность кристаллизации. • Развитие заболевания.
• Причины возникновения. Камнеобразование — сложный физико-химический процесс, в основе которого лежит перенасыщение мочи солями неорганических веществ. В перенасыщенном растворе возникает группирование некоторого числа молекул, и любой элемент, присутствующий в моче (нити фибрина, сгусток крови, клетки слущенного эпителия, бактерии), может вызвать процесс образования кристалла. Образовавшийся микроконкремент является ядром для дальнейшего разрастания камня •
Развитие заболевания. • Наличие камней в почках вызывает органические изменения в них вследствие постоянного раздражения и микроповреждений ткани лоханок и чашечек. Закупорка просвета мочевыводящих путей может привести к гидронефрозу и отмиранию почечной ткани. Присоединение инфекции вызывает калькулезный пиелонефрит. Камнеобразование и инфицирование почек — два взаимосвязанных процесса: бактерии могут стать ядром микроконкрементов, а камни, раздражая ткань лоханок и чашечек почки, облегчают проникновение бактерий в ткань почки. •
• Почечнокаменная болезнь у детей встречается реже, чем у взрослых, однако сравнение клинических данных и результатов вскрытий показывает, что камни почек в детском возрасте нередко не распознают. Наиболее часто почечнокаменная болезнь наблюдается у детей 3 — 10 лет, встречается она и у новорожденных. Это можно связать с особенностями питания детей, подверженностью их алиментарным токсикозам, частотой лихорадочных состояний, обезвоживающих поносов. Немаловажную роль играет и мочекислый диатез новорожденных, при котором соли мочевой кислоты не успевают выводиться почками, осаждаясь в почечных сосочках. Такие очаговые отложения солей могут служить началом формирования конкрементов. Основную этиологическую роль играют обменные нарушения—энзимопатии (тубулопатии).
• Однако для реализации этих нарушений в виде камнеобразования чаще всего необходимы способствующие патогенетические факторы: затруднение оттока мочи из почки вследствие органических и функциональных препятствий (обструктивных уропатий). Этим объясняется тот факт, что в большинстве случаев камни почек у детей бывают односторонними.
• Из других причин стаза мочи следует отметить тугое пеленание в неестественном положении, обычай носить детей в котомке за спиной, длительную иммобилизацию в результате обширных ожогов, тяжелых травм позвоночника, переломов костей таза и нижних конечностей. Отмечено, что мальчики болеют почечнокаменной болезнью в 3 раза чаще, чем девочки.
Патологическая анатомия • В результате нарушения оттока мочи возникают пиелоэктазия и гидронефроз с атрофией почечной паренхимы. Лоханка и мочеточник расширены, присоединяется воспаление, что приводит к пиелонефриту вплоть до расплавления паренхимы. После воспалительного процесса паренхима склерозируется или полностью замещается склерозированной жировой клетчаткой (жировое замещение почки). На месте обтурации камнем может образоваться пролежень с перфорацией мочеточника
осложнения • Почечная колика. • Из осложнений , которые могут сопутствовать почечнокаменной болезни, прежде всего следует назвать пиелонефрит. Особенно опасна ситуация, при которой воспалительный процесс приобретает гнойный характер из-за закупорки просвета мочевыводящих путей. Это почти всегда требует оперативного вмешательства или, по крайней мере, введения катетера в мочеточник или мочевой пузырь.
• Часто осложняет течение почечнокаменной болезни гнойная инфекция, что приводит к возникновению так называемого калькулезного пиэлонефрита, то есть воспалительного заболевания почек сопровождающегося наличием в них камней. При нарушении оттока мочи это осложнение сопровождается повышением температуры тела, интоксикаций, то есть отравлением организма продуктами деятельности бактерий, лейкоцитозом (повышением количества лейкоцитов в крови) и другими изменениями со стороны крови. Пиурия (присутствие в моче гноя) - нередкий симптом заболевания, который наряду с бактериурией (наличием в моче бактерий) свидетельствует об инфицировании камня. Длительные и не снимаемые лекарственными средствами боли в поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры и лейкоцитозом, могут служить показанием к госпитализации больного.
• К осложнениям при почечнокаменной болезни также относятся калькулезный пионефроз (появление гнойных полостей в ткани почек), калькулезный паранефрит (образование гноя в околопочечной клетчатке) и острая почечная недостаточность.
Причина смерти • Смерть больных нефролитиазом чаще всего наступает от уремии т. е поччной недостаточности
литература • • dic. academic. ru www. km. ru www. nedug. ru Общая патология человека. Давыдовский И. В. 1969 г 610 стр. 68, 00 грн. Лекции по Патологической Анатомии. Общи курс. М. А. Пальцев 2003 г. 260 стр. 32, 00 грн. Лекции по Патологической Анатомии. Частный курс. М. А. Пальцев 2003 г. 760 стр. 78, 00 грн. Лекции по частной патологической анатомии. Повзун С. А. 1999 г 160 стр. 24, 00 грн.
Скачать презентацию Кафедра патанатомия СРС на тему Почечнокаменная болезнь
срс по патан.pptx