Кафедра ортопедической и хирургической стоматологии Биомеханика жевательного аппарата

Движение нижней челюсти происходит в результате сложного взаимодействия жевательных мышц, височнонижнечелюстных суставов и зубов, координируемого и контролируемого центральной нервной системой. При нормальной функции жевательной системы мышцы работают согласованно и слаженно. Это позволяет нижней челюсти выполнять произвольные и рефлекторные движения, осуществление таких функций, как жевание, глотание, произнесение звуков.

Все движения нижней челюсти могут быть выполнены произвольно, под контролем коры головного мозга. Движения нижней челюсти, связанные с выполнением ее специфической функции, например, жеванием, осуществляются рефлекторно или подсознательно. Эти движения происходят при возбуждении нижележащих мозговых центров и могут быть либо условными, либо безусловными рефлексами.

Для осуществления такой произвольной или рефлекторной активности двигательные центры нуждаются в сенсорной информации, которую они получают с помощью периферических нервных рецепторов. Эти рецепторы располагаются в периодонтальных связках, мышечных волокнах, структурных элементах височнонижнечелюстных суставов, в сухожилиях и слизистой оболочке. Они передают информацию мозговым центрам через эфферентные нейроны.

Из положения центральной окклюзии происходит сначала легкое открывание рта, нижняя челюсть опускается вниз и вперед; продолжение открывания рта является переходом к боковому движению в сторону, противоположную сократившейся мышце. В следующей фазе нижняя челюсть поднимается в щечные бугры нижних зубов на этой же стороне смыкаются с одноименными буграми верхних, образуя рабочую сторону.

Пища, находящаяся в это время между зубами, сдавливается, а при возврате в центральную окклюзию и смещении в другую сторону растирается. На противоположной стороне (балансирующая) зубы смыкаются разноименными буграми. За этой фазой быстро происходит следующая, и зубы соскальзывают в первоначальное положение, то есть в центральную окклюзию.

Законы артикуляции по Бонвилю Основа для конструирования анатомических артикуляторов Наиболее важные из законов: 1. равномерный треугольник Бонвиля со стороной равной 10 см; 2. характер (выраженность) бугров жевательных зубов находится в прямой зависимости от величины резцового перекрытия; 3. линия смыкания боковых зубов искривляется в сагиттальном направлении; 4. при движениях нижней челюсти в сторону на рабочей стороне – смыкание одноименными буграми, на балансирующей – разноименными.

Американский инженер-механик Ганау в 192526 гг. расширил и углубил эти положения, обосновав их биологически и подчеркнув закономерную, прямо пропорциональную связь между элементами: 1) сагиттальным суставным путем; 2) разцовым перекрытием; 3) высотой жевательных бугров; 4) выраженностью кривой Шпее; 5) окклюзионной плоскостью. Этот комплекс вошел в литературу под названием «артикуляционной пятерки Ганау» .

Закономерности, установленные Ганау в виде называемой «пятерки Ганау» , можно выразить в виде нижеследующей формулы: Пятерка Ганау: G x S______ OS + OK + H G – наклон сагиттального суставного пути; S - сагиттальный резцовый путь; H- высота жевательных бугров; OS -окклюзионная плоскость; OK- окклюзионная кривая.

Американский инженер-механик Ганау в 192526 гг. расширил и углубил эти положения, обосновав их биологически и подчеркнув закономерную, прямо пропорциональную связь между элементами: 1) сагиттальным суставным путем; 2) разцовым перекрытием; 3) высотой жевательных бугров; 4) выраженностью кривой Шпее; 5) окклюзионной плоскостью. Этот комплекс вошел в литературу под названием «артикуляционной пятерки Ганау» .

Пища, находящаяся в это время между зубами, сдавливается, а при возврате в центральную окклюзию и смещении в другую сторону растирается. На противоположной стороне (балансирующая) зубы смыкаются разноименными буграми. За этой фазой быстро происходит следующая, и зубы соскальзывают в первоначальное положение, то есть в центральную окклюзию.

Движения нижней челюсти осуществляется благодаря совместной работе различных групп мышц. Всевозможные положения и перемещения нижней челюсти относительно верхней, осуществляемые сокращением жевательной мускулатуры, называются артикуляцией. Окклюзия – частный случай артикуляции, характеризующийся любыми возможными состояниями смыкания отдельных групп зубов или зубных рядов в целом. Все окклюзионные движения, при которых имеется функциональная взаимосвязь между отдельными элементами зубочелюстной системы, являются жевательными.

Биомеханика- наука об объективных закономерностях движений человека и животных. Движения нижней челюсти: вертикальные, сагиттальные, трансверзальные.

Вертикальные при максимальном размыкании зубных рядов (максимальным открыванием рта)- 4 см во фронтальном отделе, уменьшение к дистальному отделу. При вертикальных движениях нижней челюсти зубные ряды вводятся и выводятся в окклюзионные взаимоотношения (смыкание – окклюзия).

Три вида окклюзии: центральная, передняя, боковая. Центральная окклюзия характеризуется следующим признаками: • наибольшим количеством контактирующих пар зубов; • наличием у каждого зуба двух антагонистов (за исключением нижних центральных резцов и верхних третьих моляров); • расположением переднещечного бугра верхнего первого моляра в фиссуре между передним и задним щечными буграми нижнего первого моляра; • перекрыванием верхними передними зубами нижних передних; • совпадением средней линии между центральными резцами верхней и нижней челюстей; • жевательные мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, находятся в состоянии сокращения; • суставная головка нижней челюсти находятся у основания ската суставного бугорка (заднего).

Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед до смыкания краев верхних и нижних резцов. Это достигается одновременным двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. В височно-нижнечелюстном суставе происходит скольжение суставного диска по поверхности суставного бугорка (задней), и движение суставной головки вниз и вперед до вершины суставного бугорка (в норме). При чрезмерном движении головки(травма и т. д. ) через вершину бугорка на передний скат(поверхность), заклинивание – передний вывих в ВНЧС

Сагиттальные Движение нижней челюсти в переднезаднем (сагиттальном) направлении имеют несколько фаз и образуют круговой цикл. В начале режущие края нижних резцов скользят по небной поверхности верхних резцов, опускаются вниз до положения краевого смыкания. Этот путь (расстояние) называется резцовым сагиттальным и по отношению к окклюзионной плоскости (проходит по буграм боковых групп зубов и режущим краям передней группы зубов) образует угол пути резцового сагиттального, равный в среднем 40 -50°

Путь (расстояние – 7 -10 мм), пройденный суставной головкой по скату (заднему) суставного бугорка, называется сагиттальным суставным с окклюзионной плоскостью (проведенной по буграм боковых групп зубов и режущим краям передней группы зубов) он образует угол сагиттального суставного пути, равный 30 -35 °

Сагиттальные суставные и резцовые пути и углы

Соотношение бугров жевательных зубов при передней окклюзии может быть различным, что зависит от их высоты, глубины резцового перекрытия, глубины нижнечелюстной ямки, высоты суставного бугорка и крутизны его ската, выраженности сагиттальной окклюзионной кривой (Шпее) – вид сбоку. Так, при прямом и ортогнатическом прикусе со слабовыраженным резцовым перекрытием возможно образование контактов между жевательными зубами: эти контакты исключены при глубоком прикусе.

Боковая окклюзия образуется вследствие одностороннего сокращения наружных крыловидных мышц. При этом нижняя челюсть смещается в сторону, противоположную сократившейся мышце. Средняя линия между центральными резцами не совпадает и смещена соответственного величине бокового смещения. На стороне смещения щечные бугры устанавливаются в контакт с одноименными буграми верхней челюсти (рабочая сторона); на противоположной стороне – разноименными буграми (балансирующая сторона). Возможность контакта бугров на балансирующей стороне зависит от высоты бугров и степени выраженности трансверзальной окклюзионной кривой (Уилсона) – вид прямо.

Трансверзальные Трансверзальный суставной путь – расстояние, пройденное суставной головкой на стороне противоположной от сдвига по внутреннему скату суставного бугорка и головкой на стороне сдвига (вращение вокруг своей оси). Трансверзальный резцовый путь – расстояние, пройденное нижними резцами при боковом движении нижней челюсти (по нёбной поверхности верхних резцов).

При максимальных боковых перемещениях нижней челюсти вправо и влево каждый зуб движется по кривым, пересекающимся под тупым углом, боковые - по окклюзионной поверхности верхних боковых зубов, передние - по небной поверхности верхних передних зубов Наибольшая величина этого угла образуется боковыми перемещениями резцовой точки при максимальных движениях вправо и влево (между медиальными контактными пунктами нижних центральных резцов) и составляет в среднем 110° (угол трансверзального резцового пути).

Трансверзальные резцовые путь и угол

В височно-нижнечелюстном суставе головка на стороне сократившейся мышцы смещается по внутреннему скату суставного бугорка вперед, вниз и в сторону, образуя по отношению к сагиттальному пути угол, равный 15 -17° (угол трансверзального суставного пути, или угол Бенета). На противоположной стороне суставная головка остается в ямке и совершает вращательное движение вокруг вертикальной оси.

Трансверзальные суставные путь и угол

Состояние относительного физиологического покоя нижней челюсти характеризуется наличием просвета между зубными рядами (2 -4 мм) и состоянием минимального тонуса жевательной мускулатуры. Это положение является исходным перед всевозможными перемещениями нижней челюсти, а также врожденным защитным рефлексом для тканей пародонта (ткани, окружающие зуб: десна, периодонт, цемент корня, костная лункаальвеола) и жевательных мышц.

Аппараты, воспроизводящие движение нижней челюсти При изготовлении функционально полноценных зубных протезов важное место отводится правильной постановке искусственных зубов – созданию множественных контактов между ними при любых перемещениях нижней челюсти. Этим самым достигается наиболее полноценное пережевывание пищи, улучшается удерживание протеза на челюсти (фиксация и стабилизация) и исключается функциональная перегрузка отдельных участков протезного ложа (слизистой оболочки беззубых участков альвеолярных отростков и твердого нёба).

Конструирование зубных рядов в протезах осуществляется в специальных аппаратах, воспроизводящих в той или иной мере движения нижней челюсти. Аппараты, с помощью которых можно воспроизвести (открывание и закрывание рта), называются окклюдаторами. Аппараты, позволяющие воспроизвести всевозможные движения нижней челюсти (открывание, закрывание, движения в переднезаднем и боковых направлениях), называются артикуляторами. Последние подразделяются на две группы: упрощенные (средние) со средней установкой наклона суставных и резцовых путей и универсальные с индивидуальной установкой наклона суставных и резцовых путей. Среднеанатомический артикулятор ГИЗИ – СИМПЛЕКС.