Кафедра общей хирургии СЗГМУ им И И Мечникова

Кафедра общей хирургии СЗГМУ им. И. И. Мечникова ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕФЕРИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ У ЛИЦ ЖЕНСКОГО ПОЛА Авторы: Бондаренко П. Б. 444 гр. , Подсуслонникова Е. Д. 320 гр. , Мятечкина К. В. 319 гр. , Зайцев В. В. 637 гр. Руководитель темы – д. м. н. , проф. Иванов М. А.

Актуальность 1. Увеличение числа женщин страдающих периферической артериальной болезнью(PAD). 2. Прогрессирование заболевания в позднем возрасте у женщин. 3. Метаболический синдром. 4. Снижение «эстрагеновой антиатерогенной» защиты. 5. Атипичное и бессимптомное течение окклюзионного процесса. 6. Разработка методов ранней диагностики PAD. 7. Создание наиболее полного перечня факторов риска.

Цель исследования Исследование предрасполагающих факторов развития PAD у лиц женского пола.

Материалы и методы • В основе исследования: 80 пациентов с хронической ишемией периферических сосудов IIБ и IIIст. по Fontein. А. В. Покровскому • Контрольная группа: 30 женщин с признаками поражения коронарных сосудов.

Учитывались Факторы риска PAD и их воздействие на течение атеросклеротического процесса

Анализировались • Особенности функционирования надпочечниково-яичниковой системы; • характеристики перименопаузального периода; • влияние метаболического синдрома на характер поражения артериального русла; • особенности течения сопутствующих заболеваний; • характеристики дислипидемии и эндотелиальной дисфункции.

Методы инструментальной диагностики • Дуплексное сканирование • КТ-ангиография • МРТ-ангиография • ЭХО - кардиография • ЭКГ - мониторирование • Изучение функции внешнего дыхания • Исследование артериального давления инвазивным и неинвазивным способом

Статистическая обработка Решались следующие задачи: • организация базы данных, содержащую совокупность результатов проведенного предметного наблюдения; • статистическое описание распределения и получения аналитических группировок; • статистическая проверка выдвигаемых в ходе анализа рабочих гипотез; • численное описание закономерностей и условий, связывающих факторные и результативные учетные признаки.

• Вся полученная информация систематизировалась в виде статистических таблиц и подверглась оценке репрезентативности с помощью непараметрического критерия согласия Пирсона Х 2. • Итоговые показатели представлены в виде среднего значения (M)±стандартного отклонения (σ). • Достоверными считались результаты, при p<0, 05.

Результаты исследования

Влияние уровня ЛПОНП и ТАГ 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% 50% Оккюзия 83% Субокклюзия 24% 17% Нет дислипидемии 19% Есть дислипидемия Умеренная степень стеноза

Влияние артериальной гипертензии 100% 90% 80% 29% 21% Окклюзия 70% 72% 60% 50% Субокклюзия 24% 40% 63% 30% 20% 10% 0% 16% 38% 8% Нет АГ 12% Контролируе мая Резистентная Умеренная степень стеноза

Влияние сахарного диабета 100% 90% 80% 37% 33% Окклюзия 70% 78% 60% 25% 50% 40% Субокклюзия 43% 30% 42% 20% 10% 0% Умеренная степень стеноза 22% 16% 0% Нет Контролируе мый Резистентный

Влияние приема статинов 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 17. 7% Окклюзия 48. 1% 29. 4% 36. 5% 35. 3% 13. 5% Без приема статинов Прием статинов Субокклюзия Умеренная степень стеноза

Влияние мультифокального атеросклеротического процесса 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 32. 5% Окклюзия 53. 3% 27. 5% Субокклюзия 40. 0% Умереная степень стеноза 43. 3% Нет ИБС Есть ИБС

Выводы Неблагоприятно влияет на развитие атеросклеротического процесса у женщин дислипидемия, нерегулируемая артериальная гипертензия и декомпенсированное течение сахарного диабета. Использование перечисленных факторов риска для диагностики PAD в ранней стадии создаст благоприятные условия для использования медикаментозных и немедикаментозных методов лечения данного заболевания