Кафедра Общей хирургии и Семиологии АНТИСЕПТИКА 1

АНТИСЕПТИКА Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, в патологическом очаге и в организме в целом Асептика – совокупность методов, направленных на предупреждение попадания микробов в рану, организм больного, то есть создание стерильных условий хирургической работы 2

ЧЕТЫРЕ ПЕРИОДА ИСТОРИИ АНТИСЕПТИКИ 1. Эмпирический период 2. Антисептика XIX века 3. Антисептика Листера 4. Современная антисептика 3

АНТИСЕПТИКА XIX ВЕКА Игнац Земмельвейс (1818 -1865) 4

ИГНАЦ ЗЕММЕЛЬВЕЙС 5

ЛУИ ПАСТЕР Париж, Франция, 1864 6

ДЖОЗЕФ ЛИСТЕР Эдинбург, Шотландия, 1869 7

АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА ЛИСТЕРА 8

АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА ЛИСТЕРА 9

ВИДЫ СОВРЕМЕННОЙ АНТИСЕПТИКИ • Механическая • Физическая • Химическая • Биологическая • Смешанная 10

МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА Механическая антисептика – механическое удаление микроорганизмов из раны Мероприятия механической антисептики: • Туалет раны • Первичная хирургическая обработка раны • Вторичная хирургическая обработка раны • Хирургическая операция и пункция Первичная хирургическая обработка раны 11

ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА Физическая антисептика – уничтожение микроорганизмов с помощью физических методов Меры физической антисептики: • Гигроскопический перевязочный материал • Гипертонические растворы • Сорбенты 12

ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА Меры физической антисептики: • дренирование пассивное активное проточно-промывное Пассивное и проточнопромывное дренирование Активное дренирование 13

ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА – ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ • Высушивание (абактериальная среда) • Обработка раны струей жидкости 14

ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА – ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ • Ультразвук • Хирургический лазер • УФ-лучи • Вакуум 15

ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА Химическая антисептика – метод борьбы с инфекцией в ране, основанный на применении химических веществ, которые оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие I. Группа галоидов: 1. Хлорамин – 0, 5%-2% 2. Йода спиртовый раствор – 5 -10% 3. Препараты йода: йодонат – 1%, йодопирон – 1%, Бетадин 4. II. Соли металлов: 1. Нитрат серебра – 0, 1 -0, 03%, 1 -2% 2. Соли серебра: колларгол и протаргол 16

ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА III. Спирты: • Cпирт этиловый – 70% и 96% IV. Альдегиды: 1. Формальдегид 2. Лизоформ – 1 -3% мыльный р-р формальдегида 3. Сайдекс – 2% р-р глютарового альдегид V. Фенолы: 1. Карболовая кислота 2. Ихтиол, применяемый в виде мази 17

ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА VI. Красители: 1. Метиленовый синий – 1 -3% спиртовый р-р 2. Бриллиантовый зеленый (зеленка) 3. Риванол VII. Кислоты: 1. Борная кислота – в виде порошка или 4% р-ра 2. Муравьиная кислота – первомур VIII. Щелочи: • Нашатырный спирт 18

ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА IX. Окислители: 1. Р-р перекиси водорода 2. Пергидроль – 30% р-р перекиси водорода 3. Перманганат калия (марганцовка) – 0, 1% Х. Детергенты: • Хлоргексидина биглюконат – 0, 5% или 5% ХI. Производные нитрофуранов: 1. Фурацилин 2. Фурадонин, фуразолидон 3. Фурагин 19

ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА XII. Производные 8 -оксихинолина: 1. Нитроксалин (5 -НОК) 2. Энтеросептол, интестопан XIII. Производные хиноксалина: • Диоксидин – 0, 1 -1% XIV. Производные нитромидазола: • Метронидазол (метрагил, трихопол) XV. Сульфаниламиды: • Стрептоцид, фталазол, сульфадимезин, бисептол 20

ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА XVI. Антисептики растительного происхождения: 1. Хлорофиллипт (смесь хлорофиллов) 2. Бализ (получают из сахаромицетов) 3. Календула Антисептики Дезинфектанты 21

БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА Сущность биологической антисептики - 1. Применение препаратов биологического происхождения, непосредственно воздействующих на микроорганизмы 2. Использование средств, повышающих способность организма к сопротивлению инфекции Биологические антисептики прямого действия: • Антибиотики • Протеолитические ферменты • Бактериофаги • Лечебные сыворотки 22

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ АНТИБИОТИКОВ 1. Пенициллины: бензилпенициллин, бициллин 2. Полусинтетические пенициллины: оксациллин, ампициллин 3. Цефалоспорины: цепорин, кефзол, клафоран, кетацеф 4. Аминогликозиды: канамицин, гентамицин 5. Тетрациклины: тетрациклин, окситетрациклин 6. Макролиды: линкомицин, эритромицин 7. Фторхинолоны: оксолиновая кислота, ципрофлоксацин 23

ОСЛОЖНЕНИЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ • Аллергические реакции • Токсическое действие • Дисбактериоз • Формирование устойчивых штаммов микроорганизмов 24

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ 1. Проведение по строгим показаниям 2. Обязательно определение чувствительности микрофлоры раны к антибиотикам 3. Необходимо проводить пробу на чувствительность к антибиотикам 4. При необходимости длительного лечения антибиотиками их надо менять каждые 5 -7 дней 5. Необходимо комбинировать антибиотики различного спектра действия 6. Необходима комбинация путей введения 7. Сочетание с другими антисептическими веществами 25

ДРУГИЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ Протеолитические ферменты: • Химотрипсин, химопсин, ируксол, иммобилизованные ферменты Бактериофаги: • Стафилококковый, стрептококковый, синегнойный, протейный и комбинированный Лечебные сыворотки: • Антистафилококковая, противостолбнячная и противогангренозная Антистафилококковый гамма-глобулин 26

БИОЛОГИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ Иммуностимуляторы: • Тимолин, Т-активин, интерферон Вакцины и анатоксины: • Столбнячный анатоксин, стафилококковый анатоксин Физические методы • УФО и лазерное облучение крови 27

28