КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ СОГМА ТЕМА ЛЕКЦИИ ФИЗИОЛОГИЯ

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ СОГМА • ТЕМА ЛЕКЦИИ: ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК. ОСНОВНЫЕ ПРОЦЕССЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ

Схема строения стенки канальца

Канальцевая реабсорбция веществ

Два пути реабсорбции веществ • 1. Трансцеллюлярный (через клетки) • 2. Парацеллюлярный (межклеточный, через плотные контакты)

КАНАЛЬЦЕВАЯ РЕАБСОРБЦИЯ • ПРОКСИМАЛЬНАЯ: • ПОЛНОСТЬЮ: БЕЛОК, ГЛЮКОЗА, АМИНОКИСЛОТЫ И ВИТАМИНЫ; • 2/3 ВОДЫ, НАТРИЯ, ХЛОРА, ФОСФАТА; 80% БИКАРБОНАТА • ПОРОГ ВЫВЕДЕНИЯ - КОНЦЕНТРАЦИЯ ВЕЩЕСТВА В КРОВИ, ПРИ ДОСТИЖЕНИИ КОТОРОЙ ВЕЩЕСТВО НЕ МОЖЕТ ПОЛНОСТЬЮ РЕАБСОРБИРОВАТЬСЯ • БЕСПОРОГОВЫЕ ВЕЩЕСТВА: НЕ РЕАБСОРБИРУЮТСЯ (креатинин, инулин, сульфаты) • НИЗКОПОРОГОВЫЕ ВЕЩЕСТВА: МАЛО РЕАБСОРБИРУЮТСЯ (мочевина, мочевая кислота) • ВЫСОКОПОРОГОВЫЕ ВЕЩЕСТВА: РЕАБСОРБИРУЮТСЯ ПОЛНОСТЬЮ ДО ДОСТИЖЕНИЯ ПОРОГОВОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ (глюкоза - 10 ммоль/л)

КАНАЛЬЦЕВАЯ РЕАБСОРБЦИЯ • МАКСИМАЛЬНЫЙ КАНАЛЬЦЕВЫЙ ТРАНСПОРТ ВЕЩЕСТВА КОЛИЧЕСТВО ВЕЩЕСТВА, КОТОРОЕ МОЖЕТ БЫТЬ РЕАБСОРБИРОВАНО ПРОКСИМАЛЬНЫМИ ОТДЕЛАМИ НЕФРОНА В ЕДИНИЦУ ВРЕМЕНИ • ДЛЯ ГЛЮКОЗЫ: у мужчин - 375 мг/мин, у женщин - 303 мг/мин • ДИСТАЛЬНАЯ РЕАБСОРБЦИЯ - РЕГУЛИРУЕМАЯ • НАТРИЙ И ВОДА - ДО 10%, КАЛИЙ, КАЛЬЦИЙ, ФОСФОР, МОЧЕВИНА

АКВАПОРИНЫ • Аквапорины – класс белковых молекул, встраивающихся в мембрану клетки и образующих водные каналы. • У млекопитающих описано 8 типов аквапоринов • Основные эффекторы вазопрессина – аквапорины – 2 типа

АКВАПОРИНЫ И ТРАНСПОРТ ВОДЫ

Обработка натрия в нефроне

Na - канал Люминальная мембрана КЛЕТКА КАНАЛЬЦА Механизмы канальцевого транспорта натрия Базолатеральная мембрана

Особенности фильтрации и реабсорбции белка в нефроне

Обработка пептидов в проксимальном канальце

КАНАЛЬЦЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ • СЕКРЕЦИЯ ИОНОВ: КАЛИЯ В ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ, -ИОНОВ > В ПРОКСИМАЛЬНЫХ, ЧЕМ В ДИСТАЛЬНЫХ, - И В ПРОКСИМАЛЬНЫХ, И В ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ Н NH 3 • СЕКРЕЦИЯ ОРГАНИЧЕСКИХ КИСЛОТ: ДИОДРАСТА, ФЕНОЛРОТА, ПЕНИЦИЛЛИНА, ПАРААМИНОГИППУРОВОЙ К-ТЫ • СЕКРЕЦИЯ ОРГАНИЧЕСКИХ ОСНОВАНИЙ: ГУАНИДИНА, ТИАМИНА, ХОЛИНА, ПИПЕРИДИНА

Противоточно-множительная система мозгового вещества почки

Противоточная система vasa recta

Кругооборот мочевины в канальцах юкстамедуллярных нефронов

РЕГУЛЯЦИЯ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ • • • АУТОРЕГУЛЯЦИЯ 1) Миогенная - феномен Бейлиса-Остроумова 2) Перераспределение тонуса артериол клубочка 3) Внутрипочечные гуморальные факторы - ангиотензин, аденозин, кинины, простагландины, NO, и др. 4) Изменение массы действующих нефронов 5) канальцево-клубочковая обратная связь НЕРВНАЯ (СИМПАТИЧЕСКАЯ) РЕГУЛЯЦИЯ 1) Изменение и перераспределение тонуса артериол 2)Изменение тонуса мезангиальных клеток и фильтрационной поверхности 3)Изменение активности подоцитов 4) Стимуляция секреции ренина и синтез А-II

Ауторегуляция почечного кровотока и клубочковой фильтрации

Схема юкста-гломерулярного аппарата • • • СТИМУЛЫ ДЛЯ СЕКРЕЦИИ РЕНИНА Снижение давления в приносящей артериоле клубочка Симпатическая стимуляция через бета-адренорецепторы ЮГК Снижение концентрации натрия в крови или моче в области macula densa

Ренин и ангиотензин • Симпатическая активация • АД • • • ЮГК Macula densa Na. Cl РЕНИН • • Ангиотензиноген 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe-His-Leu-Val-Tyr-Ser-R • • • Ангиотензин - I Ангиотензин-II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe- His-Leu Дипептидкарбоксилаза (ПФ) 1 2 3 4 5 6 7 8 Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe

РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ ОСЬ Ангиотензиноген Ренин Ангиотензин-I Превращающий фермент К+ Na+ Ангиотензин-II АЛЬДОСТЕРОН

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система и гомеостазис натрия • Снижение уровня натрия в крови • Снижение уровня натрия в моче • Стимуляция macula densa и ЮГК • Активация секреции ренина • Повышение образования ангиотензина-II • Повышение секреции альдостерона корой надпочечника • Усиление реабсорбции Na в канальцах почки • Восстановление уровня натрия в крови

MACULA DENSA и канальцево-клубочковая обратная связь СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ СНИЖЕНИЕ ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В КЛУБОЧКЕ СНИЖЕНИЕ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИ ЛЬТРАЦИИ РОСТ ПРОКСИМАЛЬНОЙ РЕАБСОРБЦИЯ НАТРИЯ ПАДЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ НАТРИЯ В КЛЕТКАХ MACULA DENSA РОСТ СЕКРЕЦИИ РЕНИНА АНГИОТЕНЗИН II ПОВЫШЕНИЕ СОПРОТИВЛЕНИЯ ЭФФЕРЕНТНОЙ АРТЕРИОЛЫ СНИЖЕНИЕ СОПРОТИВЛЕНИЯ АФФЕРЕНТНОЙ АРТЕРИОЛЫ

Гуморальная регуляция реабсорбции • ВАЗОПРЕССИН - активация реабсорбции воды • АНГИОТЕНЗИН-II - активация реабсорбции Na+ • АЛЬДОСТЕРОН - активация реабсорбции Na+ и секреции К+ • АТРИОПЕПТИД - угнетение реабсорбции Na и воды • ПАРАТГОРМОН - активация реабсорбции Са+ и снижение реабсорбции фосфата • КАЛЬЦИТОНИН - изменение реабсорбции Са+ и фосфата • ПРОСТАГЛАНДИНЫ Е 2 - угнетение реабсорбции Na+