КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ СОГМА n n ТЕМА ЛЕКЦИИ

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ СОГМА n n ТЕМА ЛЕКЦИИ: ФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОСТАЗА Перейти на первую страницу

ГЕМОСТАЗ Гемостаз - совокупность механизмов, обеспечивающих целостность сосудистого русла и реологию крови 1. Временный гемостаз - сосудистый - тромбоцитарный 2. Постоянный гемостаз - ретракция сгустка - реканализация сосуда - коагуляционный Гемостаз - механизмы борьбы с кровоточивостью Перейти на первую страницу

Механизмы временного гемостаза n n n n n 1. СОСУДИСТЫЙ ГЕМОСТАЗ Вазоконстрикция - нейро-гуморальная - аксон-рефлекс - метаболическая Проницаемость Эластичность Величина электрического заряда 2. ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ - адгезия, аггрегация тромбоцитов - освобождение факторов тромбоцитов 3. КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ - свертывание фибрина Перейти на первую страницу

Перейти на первую страницу

Процесс образования тромбоцитов Перейти на первую страницу

Разные по активности тромбоциты Перейти на первую страницу

ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ n 1. Адгезивно-агрегационная n 2. Концентрационно-транспортная n 3. Ангиотрофическая n 4. Гемокоагуляционная n 5. Вазоконстрикторная Перейти на первую страницу

Факторы тромбоцитов Перейти на первую страницу

Адгезия тромбоцитов Перейти на первую страницу

Адгезия и агрегация тромбоцитов n n Неактивный тромбоцит Активный тромбоцит n n n n Факторы адгезии Факторы агрегации Ф. Виллебранда Коллаген Тромбоксан, NO АДФ, Тромбин, Адреналин, Тромбоксан Фактор активации Фибриноген Интегрины мембраны тромбоцитов Перейти на первую страницу

Участие простагландинов в гемостазе Арахидоновая кислота Липоксигеназа Циклооксигеназа PGG 2 PGH 2 Лейкотриены В тромбоцитах Тромбоксансинтетаза ТРОМБОКСАН PGA 2 В эндотелии Простациклинсинтетаза ПРОСТАЦИКЛИН PGI 2 Перейти на первую страницу

Факторы свертывания крови n n n I. Фибриноген II. Протромбин III. Тканевой тромбопластин IV. Са 2+ V. Проакцелерин VI. Акцелерин VII. Проконвертин VIII. Антигемофилический глобулин (АГГ- А) IX. Фактор Кристмаса (АГГ-В) X. Фактор Стюарта-Прауэра XI. Предшественник плазменного тромбопластина (АГГ-С) XII. Фактор Хагемана или фактор контакта XIII. Фибрин-стабилизирующий фактор или Перейти на первую страницу фибриназа

ТРИ ФАЗЫ – ДВА ПУТИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ n n n 1 фаза – ОБРАЗОВАНИЕ ПРОТРОМБИНАЗЫ: внешний путь (ранение ткани) внутренний путь (внутрисосудистый) n 2 фаза – ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБИНА n 3 фаза – ОБРАЗОВАНИЕ ФИБРИНА Перейти на первую страницу

Свертывание при повреждении сосуда Перейти на первую страницу

I ФАЗА Внешний путь свертывания крови n Повреждение клеток тканей n VII n III VIIa Ca 2+ n n Va n n V X Xa Протромбиназа Перейти на первую страницу

Начало формирования сгустка НИТИ ФИБРИНА ЛЕЙКОЦИТ ТРОМБОЦИТ ЭРИТРОЦИТ Перейти на первую страницу

ТРИ ФАЗЫ – ДВА ПУТИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ n n n 1 фаза – ОБРАЗОВАНИЕ ПРОТРОМБИНАЗЫ: внешний путь (ранение ткани) внутренний путь (внутрисосудистый) n 2 фаза – ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБИНА n 3 фаза – ОБРАЗОВАНИЕ ФИБРИНА Перейти на первую страницу

Внутрисосудистое свертывание крови Перейти на первую страницу

ВНУТРИСОСУДИСТОЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ Перейти на первую страницу

ВНУТРИСОСУДИСТОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБА НА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКЕ Перейти на первую страницу

I ФАЗА Внутренний путь свертывания n Контакт крови с отрицательно заряженной поверхностью n Прекалликреин Фактор n Калликреин n Фактор XII XIa n n n XIIa IX 3 ф. тр. XI IXa Са 2+ VIII V n Va n n n X Xa ПРОТРОМБИНАЗА Перейти на первую страницу

ТРИ ФАЗЫ – ДВА ПУТИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ n n n 1 фаза – ОБРАЗОВАНИЕ ПРОТРОМБИНАЗЫ: внешний путь (ранение ткани) внутренний путь (внутрисосудистый) n 2 фаза – ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБИНА n 3 фаза – ОБРАЗОВАНИЕ ФИБРИНА Перейти на первую страницу

II фаза свертывания крови n n Протромбиназа Протромбин (II) Тромбин Перейти на первую страницу

Основные эффекты тромбина n Тромбоциты n XI n V ТРОМБИН VIII XIII Фибриноген Перейти на первую страницу

ТРИ ФАЗЫ – ДВА ПУТИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ n n n 1 фаза – ОБРАЗОВАНИЕ ПРОТРОМБИНАЗЫ: внешний путь (ранение ткани) внутренний путь (внутрисосудистый) n 2 фаза – ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБИНА n 3 фаза – ОБРАЗОВАНИЕ ФИБРИНА Перейти на первую страницу

III фаза свертывания крови n ТРОМБИН n Фибриноген n Растворимый(S) фибрин-полимер n n n Фибрин-мономер XIIIa Нерастворимый(I) фибрин Перейти на первую страницу

Фактор XIII, активированный тромбином, вызывает завершение полимеризации молекул фибрина-мономера в цепочки фибрина-полимера Перейти на первую страницу

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ СОГМА Перейти на первую страницу

Перейти на первую страницу

Белки - естественные антикоагулянты n n ТРОМБИН Клетки эндотелия сосуда n Тромбомодулин Белок С Белок S Белок С акт. n n VIIIa Va Перейти на первую страницу

АНТИТРОМБИН III n n n XIIa XI XIa IX IXa n n n ATIII +VIII n X Xa II IIa I Ia Перейти на первую страницу

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГЕПАРИНА - анти-Ха-эффект -антитромбиновый эффект n n n XIIa XI XIa IX IXa n X Xa n АТ III +V n n Гепарин +VIII n II IIa I Ia Перейти на первую страницу

Система фибринолиза Экзогенные n Тканевые(легкие, простата), эндотелий n n n Ингибиторы n активаторов вен, микроорганизмы Активаторы Эндогенные XIIa n n n Плазминоген Прекалликреин Калликреин Плазмин Фибринолиз Перейти на первую страницу

Перейти на первую страницу