Кафедра нормальной физиологии СОГМА n n n Тема

Кафедра нормальной физиологии СОГМА n n n Тема лекции: «Физиология печени» «Пищевое поведение»

Впадение желчного , пузырного протоков (ductus choledochus) и панкреатического протоков в дуоденум

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ 1. Желчеобразовательная и выделительная 2. Барьерная и защитная 3. Обезвреживающая и биотрансформации 4. Метаболическая 5. Гомеостатическая 6. Депонирующая 7. Регуляторная

Структура печеночной дольки

Клеточный состав печени n n n Клетки паренхимы -60% Клетки Купфера -25% Эндотелиальные клетки -10% Жир депонирующие клетки (ITO) - 3% Pit-клетки - 2%

Функции непаренхиматозных клеток печени n n n Клетки Купфера Эндотелиальные клетки n Жир депонирующие n клетки (ITO) PIT - клетки n Фагоцитоз микробов, опухолевых клеток, стареющих эритроцитов, клеточного детрита. Обработка и представление антигенов. Продукция цитотоксических факторов и сигнальных молекул - интерлейкинов 1 и 6, интерферона, фактора некроза опухолей Барьер между кровью и гепатоцитами, захват липопротеидов и гликопротеидов, транспортных белков. Пиноцитоз и эндоцитоз. Синтез простациклина, простагландина Е, цитокинов Хранение витамина А, синтез белков внеклеточного матрикса, сократимость, регуляция кровотока в синусоидах, экспрессия и секреция факторов роста Активация естественных киллерных клеток, защищающих от вирусной инфекции и клеток опухолевых метастазов

ФУНКЦИИ ГЕПАТОЦИТОВ 1. Метаболическая обработка абсорбированных нутриентов и ксенобиотиков 2. Поддержание гомеостазиса глюкозы, аминокислот, аммония и бикарбоната 3. Синтез большинства плазменных белков, 4. в том числе факторов свертывания 5. Синтез желчных кислот и образование желчи 6. Хранение и трансформация сигнальных молекул

ОСНОВНОЙ СОСТАВ ЖЕЛЧИ

Основные функции желчи n n n n n 1) Роль в пищеварении: а) эмульгирование жира б) растворение продуктов гидролиза жира, в) активация панкреатических и кишечных ферментов г) регуляция моторики и секреции тонкого кишечника. д)регуляция секреции поджелудочной железы, е) регуляция желчеобразования, ж) нейтрализация кислой среды и инактивация пепсина 2) Экскреция эндобиотиков (билирубина, порфиринов, холестерина, стареющих белков) и ксенобиотиков (лекарств, тяжелых металлов, токсинов) 3) Обеспечение иммунитета в кишечнике (секреция иммуноглобулина А )

РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛЧИ n n Желченезависимая фракция Секреция воды и солей (НСО 3 -) n СЕКРЕТИН n Желчезависимая фракция Секреция мицелл желчи n ХОЛЕРЕТИКИ n а) первичные: n ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ И ИХ СОЛИ n б) вторичные: n n ХОЛЕЦИСТОКИНИН, гастрин, глюкагон г) третичные: растительное масло, яичные желтки, молоко, мясо, хлеб, сульфат магния и др.

Порто-кавальная фистула Экка Фистула Экка Портальная вена Нижняя полая вена

Порто-кавальная фистула Экка-Павлова Фистула Экка - Павлова Портальная вена Нижняя полая вена

Участие печени в гомеостазе гормонов, медиаторов и витаминов

Регуляторные рефлексы с рецепторов печени n СЕРДЦЕ n Брадикардия n Рецепторы портальной системы Рецепторы капсулы и желчных путей ПОЧКА Снижение клубочковой фильтрации и диуреза

Пищевое поведение

ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЫ ПИЩЕВОГО ЦЕНТРА ЦЕНТР ГОЛОДА латерального гипоталамуса центр АНАНДА-БРОБЕКА ЦЕНТР НАСЫЩЕНИЯ вентромедиальные ядра

Центры голода и насыщения

Нейроны аркуатного ядра гипоталамуса • ПОТРЕБЛЕНИЕ ПИЩИ • УМЕНЬШАЮТ УВЕЛИЧИВАЮТ • • • ПРООПИОМЕЛАНОКОРТИН, СОДЕРЖАЩИЕ НЕЙРОНЫ (ПОМК) -МЕЛАНОТРОПИН ЛЕПТИН КОРТИКОЛИБЕРИН ИНСУЛИН ХОЛЕЦИСТОКИНИН НОРАДРЕНАЛИН СЕРОТОНИН НЕЙРОПЕПТИД Y И АГУТИ-РОДСТВЕННЫЙ ПЕПТИД СОДЕРЖАЩИЕ НЕЙРОНЫ (Ни. АРП) ГРЕЛИН КОРТИЗОЛ ГЛЮТАМАТ ЭНДОРФИНЫ НЕЙРОПЕПТИД Y АГУТИ-РОДСТВ. ПЕПТИД

МЕХАНИЗМЫ КОНТРОЛЯ ПРИЕМА ПИЩИ (красный цвет –подавление, синий – стимуляция аппетита

Повышенная возбудимость центра голода (генетический дефект гена синтеза лептина)

МЕХАНИЗМЫ КОНТРОЛЯ ПРИЕМА ПИЩИ • 1. Краткосрочные: растяжение желудка, гормоны желудка (грелин, бомбезин, гастрин), кишечника (соматостатин, холецистокинин, пептид YY) и панкреас (инсулин, глюкагон) • 2. Среднесрочные и долговременные: (концентрация в крови глюкозы, аминокислот и липидов; лептин – гормон липоцитов; кортиколиберин)

Теории голода и насыщения n Локальная теория - голодная моторика n Гемостатическая теория: Глюкостатическая Аминоацидостатическая n Липостатическая n Термостатическая n Метаболическая n n n Эндокринная теория

НАСЫЩЕНИЕ n n Сенсорное Преабсорбтивное Постабсорбтивное n n n ВИДЫ НАСЫЩЕНИЯ ЦЕНТРЫ НАСЫЩЕНИЯ Лимбическая система переднего мозга, миндалина Гипоталамическая зона (аркуатное и паравентрикулярное ядра) Парабрахиальные ядра моста Зона заднего мозга - NTS, area postrema

МЕХАНИЗМЫ ПРЕАБСОРБТИВНОГО НАСЫЩЕНИЯ n n n Раздражение механорецепторов желудка при его растяжении Химическое и гормональное раздражение хеморецепторов печени, желудка и кишечника Метаболические и гормональные влияния на пищевой центр