Кафедра нормальной физиологии СГМУ Физиология пищеварения 3 Пища

Кафедра нормальной физиологии СГМУ Физиология пищеварения(3) ( «Пища, которая не переваривается, съедает того, кто ее съел» . Фарадж). Лекция для студентов 2 курса стоматологического Доцент кафедры норм. физиологии, к. м. н. Шерстенникова Александра Константиновна 2011 год 1

ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ: познакомиться с анатомо физиологическими особенностями пищеварительной системы ПЛАН ЛЕКЦИИ • • Пищеварение в кишечнике. Печень. Поверхность языка (электронная 2 фотография)

Пищеварение в двенадцатиперстной кишке Внутрисекреторная активность: инсулин, глюкагон, соматостатин • В тонкой кишке происходят основные процессы пищеварения. • Происходит гидролиз белков, жиров и углеводов. • Особенно велика роль ее начального отдела двенадцатиперстной кишки. • В процессе пищеварения здесь участвуют панкреатический, кишечный соки и желчь. 3

Состав и свойства панкреатического сока Количество 1, 5 л/сул, р. Н – 8 8, 5 Внешнесекреторная активность: 1. Протеазы (переваривают белки): • Трипсин образуется из трипсиногена под действием энтерокиназы и трипсина • Химотрипсин образуется из химотрипсиногена под влиянием трипсина • Карбоксипептидазы А и В 4

2. Липазы: панкреатическая липаза расщепляет триглицериды на жирные кислоты и моноглицериды, фосфолипаза – фосфолипиды 3. α-Амилаза крахмал и гликоген до мальтозы 4. Нуклеазы расщепляют РНК и ДНК

Фазы панкреатической секреции 1) мозговая (условно и безусловно рефлекторная) 2) желудочная (гастрин стимулирует секрецию кишечного сока) 3) кишечная (основная) пищевые продукты стимулируют выработку секретина, а значит, приводят к выделению поджелудочного сока, богатого бикарбонатами. Продукты начального гидролиза белков и жиров стимулируют секрецию ХЦК ПЗ, который, в свою очередь, способствует выделению сока с большим количеством ферментов. 6

Фазы панкреатической секреции

Регуляция панкреатической секреции • Нервные влияния менее выражены, гуморальных • Стимулируют: • Парасимпатические влияния (АХ) • Секретин • ХЦК ПЗ • Тормозят • Симпат. сист, соматостатин, глюкагон, адреналин

Роль секретина в регуляции панкреатической секреции

Роль печени в пищеварении. Секреторная функция Количество и состав печеночной желчи 1 л/сутки, р. Н=8, 2 , цвет золотистый 98% Н 2 О и 2% сухой остаток, куда входят: • Бикарбонат- важнейший компонент, создающий щелочную реакцию • Желчные кислоты: в печени из холестерина образуются холевая и хенодезоксихолевая кислоты (2: 1); они конъюгируют с образованием гликохолевой и таурохолевой кислот (4: 1) и секретируются в желчь 10

• Холестерин (в образовании мицелл и хиломикронов) • Желчные пигменты- билирубин и биливердин (продукт распада Нв, придают золотистый цвет) • Фосфолипиды (лецитин) • Витамины А В С • В малых количествах ферменты: амилаза, фосфатаза, протеаза, оксидаза • Неорганические вещества: Na+, K+, Ca 2+, Fe++, Cl …

Исходным материалом для образования желчи секреторными клетками печени служит кровь, протекающая по капиллярам дольки печени Кровь поступает в печень по воротной вене от пищеварительного тракта и по печеночной артерии 12

Функции желчи • Эмульгирует жиры • Повышает панкреатическую секрецию и активность липазы • Способствует всасыванию липидов и жирорастворимых витаминов • Стимулирует образование и выделение желчи, моторику кишечника • Обладает бактерицидным действием 13

Регуляция образования желчи • Процесс образования желчи желчеотделение идет непрерывно, а желчевыделение поступление желчи в двенадцатиперстную кишку осуществляется периодически в основном в связи с приемом пищи. 14

• Натощак желчь в кишечник почти не поступает, она скапливается в желчном пузыре. Поэтому принято различать печеночную и пузырную желчь, которые несколько отличаются по составу. При нахождении желчи в желчном пузыре, происходит ее концентрирование, к ней добавляется муцин, увеличивается ее плотность, снижается р. Н=6, 0, цвет темно коричневый.

ЖЕЛЧЕВЫДЕЛЕНИЕ • обусловлено разностью давления в двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре, а также состоянием сфинктеров. Во время пищеварения за счет сокращения желчного пузыря давление в нем резко увеличивается и обеспечивает выход желчи в двенадцатиперстную кишку через открывающийся сфинктер Одди. • Сильным возбудителем желчевыделения является молоко, яичный желток, жиры. Через 3 6 часов после приема пищи происходит снижение желчевыделения и желчь опять начинает скапливаться в желчном пузыре. 16

• Гуморальные стимуляторы желчеобразования: сама желчь, секретин, гастрин, ХЦК ПЗ. • Раздражение блуждающих нервов, введение желчных кислот усиливает желчевыделение. • Тормозит желчевыделение: глюкагон, соматостатин 17

Желчно кишечный кругооборот желчных кислот • В сутки 5 10 раз по кругу «печень желчь тонкий кишечник портальная кровь печень» циркулируют желчные кислоты. • Желчные кислоты делятся на первичные и вторичные • Первичные образуются в гепатоцитах из холестерина, конъюгируются в таурохолевую и гликохолевую кислоты. 18

• В кишечнике под влиянием бактериальной флоры около 20% из них превращаются во вторичные желчные кислоты: билирубин – уробилин (в состав мочи) и стеркобилин (в состав кала) • Остальная часть желчных кислот всасываются в кишечнике, через воротную вену попадают в печень и затем в желчь • Таким образом, осуществляется печеночно кишечная циркуляция желчных кислот 19

Пищеварение в тонком кишечнике • Кишечный сок выделяется кишечными железами (Бруннера, Либеркюна, общая площадь секреции 14 м 2) • Количество 2 л/сут, р. Н=8 20

Состав кишечного сока (более 20 ферментов) энтерокиназа (активирует трипсиноген), пептидаза, щелочная фосфатаза, нуклеаза, липаза, фосфолипаза, амилаза, лактаза, сахараза. В естественных условиях эти ферменты фиксированы в зоне щеточной каймы (гликокаликс) и осуществляют пристеночное пищеварение. Неорганические вещества: бикарбонаты, хлориды, фосфаты, натрий, кальций

Регуляция секреции кишечного сока • Особенность: практически отсутствует стимуляция во время приема пищи (химус поступает через 1 6 ч) • Стимуляция секреции местными механическим и химическим (HCl, продукты белкового обмена и липидного гидролиза) раздражителями химуса, а так же ВИП, мотилин. Тормозит соматостатин • Рефлексы метасимпатической нервной системы (медиаторы: ВИП, ацетилхолин и др. ) 22

Полостное и пристеночное пищеварение в тонкой кишке Полостное пищеварение • происходит с помощью ферментов пищеварительных секретов, поступающих в полость тонкой кишки (поджелудочный сок, желчь, кишечный сок). • В результате полостного пищеварения крупномолекулярные вещества (полимеры) гидролизуются в основном до стадии олигомеров, Дальнейший их гидролиз идет в зоне, прилегающей к слизистой оболочке и непосредственно на ней. 23

Пристеночное пищеварение • Происходит на поверхности микроворсинок – гликокаликсе, где много ферментов поджелудочной железы и кишечного сока. Питательные вещества, проходя через слой слизи, подвергаются воздействию этих ферментов. • В результате которого образуются мономеры, способные всасываться. 24

Пищеварение в толстой кишке Количество и состав кишечного сока (0, 05 л/сут, р. Н=8, 7) • Малая активность ферментов (пептидазы, липазы, амилазы, нуклеазы, щелочная фосфатаза) • Большое количество слизи (бокаловидные клетки) Регуляция секреции: • Основной стимул – механическое раздражение • Преобладает местная регуляция метасимпатическая система • энтерогастрон, серотонин Илиоцекальный сфинктер 25

Микрофлора толстой кишки • осуществляет конечное разложение остатков непереваренных пищевых веществ, расщепляет волокна клетчатки; • инактивирует ферменты, например, трипсин, амилазу, поступающие из тонкой кишки в составе химуса; • синтезирует витамины К и группы В (В 1, В 6, В 12) • участвует в создании общего иммунитета; • подавляет размножение патогенных микробов. • подвергает белки гнилостному разложению с образованием токсичных соединений: индола, скатола, фенола. При некоторых заболеваниях, а так же в результате длительного лечения антибиотиками происходит нарушение нормальной микрофлоры и размножение патогенной, что приводит к развитию осложнений (дисбактериоз). 26

Моторная функция толстой кишки • обеспечивает резервную функцию, т. е. накопление кишечного содержимого и периодическое удаление каловых масс из кишечника. Кроме того, моторная активность кишки способствует всасыванию воды. 27

виды сокращений: • перистальтические, • маятникообразные, • ритмическая сегментация 28

Перистальтические движения • обусловлены согласованными сокращениями продольного и циркулярного слоев мышц. За счет этого происходит выдавливание химуса вперед • обеспечивают продвижение химуса по кишечнику. 29

Ритмическая сегментация • обеспечивается сокращением кольцевых мышц. В результате образуются поперечные перехваты, которые делят кишку на небольшие сегменты, что способствует лучшему растиранию химуса и перемешиванию его с пищеварительными соками. 30

Маятникообразные движения • обусловлены последовательным сокращением кольцевых и продольных мышц кишечника. В результате отрезок кишки то укорачивается и расширяется, то удлиняется и суживается. Это приводит к перемещению химуса то в одну, то в другую сторону, наподобие маятника, что способствует тщательному перемешиванию химуса с пищеварительными соками. 31

Благодарю за внимание!! 32