Кафедра нормальной физиологии СГМУ Физиология пищеварения 2 Пища

Кафедра нормальной физиологии СГМУ Физиология пищеварения(2) ( «Пища, которая не переваривается, съедает того, кто ее съел» . Фарадж). Лекция для студентов 2 курса стоматологического Доцент кафедры норм. физиологии, к. м. н. Шерстенникова Александра Константиновна 2010 год 1

ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ: познакомиться с анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ПЛАН ЛЕКЦИИ • • Пищеварение в полости рта. Пищеварение в желудке. Поверхность языка (электронная фотография) 2

Пищеварение в полости рта - включают в себя апробирование пищи на съедобность, механическую переработку пищи и частичную химическую ее обработку. 3

Секреторная функция полости рта Слюна - это смесь секретов трех пар крупных желез: • Околоушных (белковый секрет), • Подъязычных (слизистый), • Поднижнечелюстных (смешанный) А так же множества мелких железок в СОПР. К секрету, выделяемому из слюнных желез примешиваются эпителиальные клетки, частицы пищи, микроорганизмы. . . Такая слюна называется - ротовой жидкостью. 4

Количество и состав слюны • Секретируется 1, 5 - 2, 0 л/сут, р. Н= 5, 8 -7, 4 (щелочная) 99% воды СЛЮНА 1% сух. остатка Ферменты: Др. орг вещ-ва: Амилаза Протеины: муцин и альбумин Мальтаза Липаза (язычная) Лизоцим Фосфатаза Карбоангидраза Калликреин Св. аминокислоты Азотсодержащие вещ-ва: мочевина, мочевая кислота, креатинин… Неорганические Газы: вещ-ва О 2, СО 2, Na+, Ca 2+, K+, HCO 3 -, Br, Cl-, F, азот Po 4 -… В норме глюкоза отсутствует в слюне, но – при диабете+ 5

Функции слюны 1. Пищеварительная - выражается в смачивании пищевого комка и подготавливает его к проглатыванию. Муцин слюны склеивает порцию пищи в самостоятельный комок. Фермент слюны амилаза - расщепляет полисахариды (крахмал, гликоген) до мальтозы, а второй фермент - мальтазарасщепляет мальтозу до глюкозы (активность амилазы снижается в кислой среде). В слюне обнаружено свыше 50 ферментов, которые относят к гидролазам, оксиредуктазам, трансферазам, липазам, протеазам, пептидазам, кислой и щелочной фосфатазам. Под влиянием ферментов слюны начинается химическая переработка пищи. 6

Функции слюны 2. Трофическая - слюна биологическая среда, контактирующей с эмалью зуба и является для нее основным источником кальция, фосфора, цинка, фтора. 3. Выделительная - в состав слюны выделяются продукты обмена - мочевина, мочевая кислота, некоторые лекарственные вещества, соли свинца и ртути. 4. Гормональная - паротин, который регулирует синтез белков, повышает кальций в крови, усиливает сперматогенез, гемопоэз. 7

Функции слюны 5. Защитная : • защищает слизистую оболочку от пересыхания, что особенно важно для человека, использующего в качестве средства общения речь; • муцин способен нейтрализовать кислоты и щелочи; • лизоцим обладает бактериостатическим действием, принимает участие в регенерации эпителия слизистой оболочки полости рта; • ферменты нуклеазы в слюне участвуют в деградации нуклеиновых кислот вирусов и таким образом защищают организм от вирусной инфекции; • иммуноглобулины слюны защищают организм от попадания патогенной микрофлоры. 8

Слюноотделение, его регуляция Осуществляется по рефлекторному механизму, различают: • Условно-рефлекторное слюноотделение вызывает вид, запах пищи, звуковые раздражители, связанные с приготовлением пищи, а также разговор о воспоминании пищи. При этом возбуждаются зрительные, слуховые, обонятельные рецепторы. Нервные импульсы от них поступают в ЦНС и в продолговатый мозг к слюноотделительным ядрам, а затем эфферентные импульсы к слюнным железам. 9

• При этом возбуждаются зрительные, слуховые, обонятельные рецепторы. Нервные импульсы от них поступают в ЦНС и в продолговатый мозг к слюноотделительным ядрам, а затем эфферентные импульсы к слюнным железам. 10

• Безусловно-рефлекторное слюноотделение происходит при поступлении пищи в ротовую полость. • При поступлении пищи в полость рта рецепторы слизистой возбуждаются в следующей последовательности: тактильные, температурные, вкусовые. 11

Возбуждение от рецепторов идет по волокнам: • язычного (ветвь тройничного нерва), • языкоглоточного, • верхнегортанного (ветвь блуждающего нерва) • поступает в продолговатый мозг в центр слюноотделения, который состоит из верхнего и нижнего слюноотделительных ядер. 12

От верхнего слюноотделительного ядра возбуждение направляется к • подчелюстной и • подъязычной железам. • Преганглионарные волокна идут в составе барабанной струны до подчелюстного и подъязычного вегетативных ганглиев. Здесь возбуждение переключается на постгаглионарные волокна, которые идут в составе язычного нерва к подчелюстной и подъязычной слюнным железам. 13

От нижнего слюноотделительного ядра возбуждение направляется по • преганлионарным волокнам в составе малого каменистого нерва до ушного ганглия, здесь возбуждение переключается на постгангионарные волокна, которые в составе ушновисочного нерва подходят к околоушной слюнной железе. 14

Симпатическая иннервация • симпатическими нервными волокнами, слюнных желез которые начинаются от осуществляется клеток боковых рогов спинного мозга на уровне 2 -6 грудных сегментов. Переключение возбуждения с пре на постганглионарные волокна осуществляется в верхнем шейном симпатическом узле, от которых постганлионарные волокна по ходу кровеносных сосудов достигают слюнных желез. 15

• Раздражение парасимпатических волокон приводит к отделению большого количества жидкой слюны, которая содержит много солей и органических веществ. • Раздражение симпатических нервов вызывает отделение небольшого количества вязкой слюны, которая содержит мало солей и много органических веществ ( сосуды сл. желез суживаются). • Отделение слюны зависит от качества и количества принимаемой пищи. Например, приеме воды слюна почти не отделяется. При поступлении в полость рта вредных веществ происходит отделение большого количества жидкой слюны, которая отмывает полость рта от этих вредных веществ. 16

Моторная функция в полости рта начинается с акта жевания. Мастикациография – запись движения нижней челюсти при жевании. 5 фаз: • 1 фаза - покоя • 2 фаза - введения пищи в ротовую полость • 3 фаза - ориентировочное жевание, соответствует процессу апробации механических свойств пищи и начальному ее дроблению. • 4 фаза - основная фаза, характеризуется правильным чередованием жевательных волн. • 5 фаза - формирование пищевого комка. Изменения мастикациограммы происходят при нарушении целостности зубных рядов, при заболеваниях зубов и пародонта, при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и др. 17

Саморегуляция жевательного акта • Жевание представляет собой саморегуляторный процесс, в основе которого лежит функциональная система (ФУС) жевания. • Полезным приспособительным результатом ФУС жевания является пищевой комок, сформированный в процессе жевания и подготовленный для глотания. Несъедобная пища отвергается (выплевывается), что является одной из важных защитных функций полости рта. Съедобная пища остается в полости рта и жевание продолжается. В этом случае к потоку афферентных импульсов присоединяется возбуждение от механорецепторов пародонта - опорного аппарата зуба. 18

• При поступлении пищи в полость рта происходит раздражение рецепторов слизистой оболочки (механо-, термо- и хеморецепторы). Возбуждение от этих рецепторов по афферентным волокнам тройничного нерва передаются в центр жевания (продолговатый мозг), а затем по двигательным волокнам торйничного нерва – к жевательным мышцам. • Одновременно возбуждение из центра жевания идет по специфическому пути к специфическим ядрам таламуса, после которого оно поступает в корковый отдел орального анализатора. • Здесь на основе анализа и синтеза поступающих афферентных возбуждении принимается решение о съедобности 19 поступивших в полость рта веществ.

Глотание – переход пищевого комка из полости рта в желудок. • Фазы акта глотания • ротовая (произвольная) – приводит к формированию пищевого комка объемом 5 -15 см 3, который выносится на корень языка. • глоточная (быстрая, непроизвольная) – сопровождается напряжением мягкого неба, подъемом гортани и опусканием надгортанника, в результате комок пищи перемещается к началу пищевода (давление в глотке – 45 мм. рт. ст. , в пищеводе – 30 мм. рт. ст. ) • пищеводная (медленная, непроизвольная) – передвижение пищи в пищеводе с помощью перистальтики (скорость – 3 см/с). Парасимпатические влияния стимулируют перистальтику пищевода, сокращают верхний пищеводный сфинктер и расслабляют нижний пищеводный сфинктер. Симпатические влияния тормозят перистальтику пищевода, повышают тонус.

Регуляция глотания • безусловный рефлекс с произвольным контролем 1 -й фазы, • последовательное возбуждение рецепторов корня языка, мягкого неба, глотки и пищевода, • афферентная импульсация по чувствительным волокнам IX и X пар черепных нервов, • центр глотания - в продолговатом мозге, функционально связан с центрами дыхания и жевания, – координированная последовательность сокращения мышц, участвующих в акте глотания, челюстно-подъязычных, языка, мягкого неба, глотки, гортани, надгортанника и пищевода. • бульбарный центр координируется двигательными центрами среднего мозга, коры больших полушарий

Пищеварение в желудке • Главные функции желудка: • накопление пищи, • секреция HCL, пепсина, внутреннего фактора в полость желудка и гастрина в кровь, • обработка пищи – химические факторы (ферменты, соляная кислота) – механический фактор (перемешивание), • защитные функции: – слизистая защита от экзо- и эндогенной агрессии, – участие в акте рвоты.

Моторная функция желудка (виды сокращения): Тонические возникают за счет изменения тонуса мышц, что приводит к уменьшению объема желудка и повышения давления (тонуса) в нем, что способствуют перемешиванию содержимого желудка и пропитыванию его желудочным соком (депонирование) Перистальтика - запускается пейсмекером (большая кривизна) – перемешивание и продвижение химуса в 12 -п кишку Систолические сокращения – запускаются пейсмекером пилорического отдела – приводят к эвакуации химуса в 12 -п кишку, измельчению химуса Рецептивная релаксация – расслаблеие мышц дна желудка, происходит во время приема пищи проявляется понижением тонуса желудка и угнетением сократительной активности или пилорический Время основной эвакуации пищи – 1 - 3 часа 23

Отделы желудка Регуляция моторной функции: стимулируют – парасимпатические влияния, ацетилхолин, гастрин, мотилин, серотонин тормозят – симпатические влияния, адреналин, соматостатин, секретин, ХЦК-ПЗ, ЖИП 24

Эвакуация химуса из желудка в 12 -п кишку • Открытие пилорического сфинктера происходит при раздражении механо и хеморецепторов пилорического канала слизистой оболочки желудка кислым химусом 25

Скорость эвакуации химуса определяют: • Степень наполнения желудка • Градиент давления между пилорическим и 12 -п кишкой • Характер пищи: углеводная быстрее, жирная медленнее • Консистенция пищи: жидкий химус быстрее • Осмотическое давление: гипертонические растворы задерживаются • Температура химуса 26

Секреторная деятельность желудка. Состав и свойства желудочного сока. Количество – 1, 5 -2, 5 л/сут, р. Н =1, 5 -3, 5 99%-вода, 1% - сухой остаток • Соляная кислота (обкладочные клетки) Функции соляной кислоты: • участвует в антибактериальном действии желудочного сока • вызывает денатурацию и набухание белков, что способствует их дальнейшему расщеплению пепсинами • активирует пепсиногены • создает кислую среду Стимулируют секрецию HCl: гастрин, гистамин, продукты гидролиза белков Тормозят: секретин, ХЦК-ПЗ, ВИП, ЖИП 27

Роль желудка в регуляции р. Н 28

Состав и свойства желудочного сока: • пепсиногены (главные клетки) которые активируются соляной кислотой и пепсинами и, таким образом, превращаются в пепсины. Осуществляют начальное расщеплении белков до альбумоз и пептонов при р. Н 1, 5 -2, 0. Другой протеолитический фермент, близкий к пепсинам, гастриксин гидролизует белки при р. Н 3, 2 -3, 5. Это дает возможность активно функционировать пепсинам при различных значениях р. Н. • фермент липаза, мало активна и гидролизует эмульгированные жиры. • гидролиз углеводов в желудке осуществляется под влиянием ферментов слюны. 29

Состав и свойства желудочного сока: • Муцин (добавочные клетки) покрывает слизистую желудка по всей поверхности и предохраняют от механических повреждений и от самопереваривания. К числу мукоидов относится гастромукопротеид (внутренний фактор Касла) он необходим для всасывания витамина В 12 при взаимодействии с которым образуется антианемический фактор. 30

Состав и свойства желудочного сока: • Лизоцим – бактерицидное свойство • Мочевина, мочевая кислота, а/к • Желатиназа • Фермент реннин (химозин) створаживает молоко в присутствии солей кальция. • Неорганич вещ-ва: Na+, Ca 2+, K+, HCO 3 -, Br, Cl-, F, Po 4 -, SO 4… 31

Клетки желудочных желез Кардиальный отдел Тело желудка Антральный отдел: 32

Регуляция желудочной секреции Фазы секреции желудочного сока: 1. сложно-рефлекторная (мозговая), 2. желудочная 3. кишечная. 1. Сложно-рефлекторная (мозговая) фаза включает: • условно-рефлекторный • безусловно-рефлекторный механизмы. 33

Условно-рефлекторное отделение желудочного сока происходит при раздражении обонятельных, зрительных, слуховых рецепторов (запах, вид пищи). Афферентные нервы повышают возбудимость пищеварительного центра и запускается секреторная активность желудочных желез. Сок, выделяющийся при этом, И. П. Павлов назвал запальным, или аппетитным (создает условия для пищеварения в желудке). 34

Безусловно-рефлекторное • желудочное сокоотделение начинается с момента попадания пищи в ротовую полость и связано с возбуждением рецепторов ротовой полости, глотки, пищевода. • Импульсы по афферентным волокнам поступают в центр желудочного сокоотделения в продолговатом мозге. От центра импульсы по эфферентным волокнам блуждающего нерва передаются к железам желудка, что приводит к усилению секреции. 35

• 2. Желудочная фаза секреции наступает с момента попадания пищи в желудок. Пища раздражает рецепторы слизистой желудка, откуда импульсы передаются по афферентным волокнам блуждающего нерва в продолговатый мозг, а затем по эфферентным волокнам блуждающего нерва поступают к секреторным клеткам, (гастрин, гистамин – стимулируют секрецию жел. сока). • 3. Кишечная фаза секреции начинается при переходе химуса из желудка в 12 -п кишку. Химус воздействует на рецепторы кишечника и рефлекторно изменяет интенсивность желудочной секреции. Тормозят желудочную секрецию: секретин, ХЦК-ПЗ (гормоны 12 -п кишки), которые угнетают секрецию соляной кислоты, но усиливают секрецию пепсиногенов. 36

Фазы желудочной секреции мозговая желудочная кишечная 37