Кафедра нормальной анатомии специальность Общая медицина Тема: Функциональная анатомия и развитие женских и мужских половых органов. Лектор: кандидат медицинских наук доцент Дюсембаева Асья Тулеубаевна
Цель: Знание строения и функции половой системы необходимы для урологов, акушер-гинекологов, венерологов, онкологов, так как заболевания этой системы являются распространенными.
Половые органы - представляют собой комплекс органов, осуществляющих с одной стороны генеративную функцию, вырабатывая половые клетки, с другой стороны - эндокринную функцию, вырабатывая половые гормоны, участвующие в регуляции роста организма и его физиологических отправлений.
Половые органы Мужские половые органы Женские половые органы Наружные Внутренние Наружные Половой член Яичко Женская половая Яичник область Мужской мочеиспускательный канал Семявыносящий Луковица проток преддверия Матка Мошонка Семенные пузырьки Клитор Маточная труба Предстательная железа Бульбоуретральная железа Женский мочеиспускательный канал Влагалище Внутренние
Мужские половые органы Органом, определяющим половую принадлежность, является у мужчин - яичко, у женщин - яичник. Яичко - testes - развивается из половой складки, лежащей в поясничной области брюшной полости эмбриона. В процессе эмбриогенеза яичко отдает влагалищный отросток, который, направляясь в мошонку, выпячивает слои передней брюшной стенки. Все это происходит не механически, а под действием гормонов яичка и гипофиза. Опускание яичка в мошонку крайне необходимо для нормального созревания сперматозоидов, т. к. температура брюшной полости для них слишком высока. Сперматозоиды образуются в извитых семенных канальцах, расположенных в дольках яичка, разделенных перегородками, которые имеют железистые клетки (Лейдига), вырабатывающие половые гормоны.
Далее сперматозоиды поступают в прямые канальцы, сеть, а затем в придаток яичка. Здесь они дозревают и обволакиваются секретом, защищающим сперматозоиды. Лишь пройдя через придаток, они приобретают подвижность, особенно важен в этом отношении хвост придатка. Затем сперматозоиды поступают в семявыносящий проток и подходят к семенным пузырькам, вырабатывающим секрет, придающий сперматозоидам большую сопротивляемость. После этого семенная жидкость, приобретшая более сложный состав, поступает еще в одну железу - предстательную, расположенную у дна мочевого пузыря.
Предстательная железа До полового созревания она функционирует как мышечный орган - непроизвольный сфинктер мочеиспускательного канала. После начала полового созревания она функционирует как мышечно - железистый орган - выделяет жидкую часть спермы, активизирующая подвижность сперматозоидов, вырабатывает спермин, который повышает нервно - мышечную активность, влияет на кровяное давление. Простата, сжимая проходящий через нее мочеиспускательный канал, препятствует смешению мочи и семени. За один раз мужчина выделяет до 200 млн. сперматозоидов. Эрекцию полового члена осуществляет кровенаполнение пещеристых тел.
Женские половые органы Аналогом мужского полового органа у женщин является клитор. За девственной плевой начинается влагалище. Длина его 8 -9 см (до 14 см). Стенки влагалища влажны из-за того, что слизистая оболочка выделяет жидкое содержимое, содержащее молочную кислоту, способствующую очищению от микробов. Матка построена из трех слоев - наружная оболочка периметрий- серозная, средняя – мышечная миометрий и самая внутренняя – слизистая эндометрий. Т. к. стенки органа рассчитаны на выполнение значительной работы, то они обладают силой необходимой для изгнания плода. Мышечная оболочка матки состоит из трех слоев. Они связаны между собой не только функционально, но и анатомически. Отделить их друг от друга нельзя. Матка женщины изнутри выстлана слизистой оболочкой. Слизистая не имеет складок, гладкая, спаяна с мышечной оболочкой.
Яичник В яичнике новорожденной девочки содержится громадное количество яйцеклеток, приблизительно 400 000. Яичник не покрыт брюшиной, состоит из коркового и мозгового вещества. В корковом веществе расположены фолликулы. Они находятся в различных стадиях развития. Фолликулы, имеющие меньшие размеры, называются примордиальными, или первичными яичниковыми фолликулами, а фолликулы, имеющие большие размеры, содержат жидкость фолликула и называются везикулярными яичниковыми фолликулами. В фолликуллах развиваются яйцеклетки. Созревая, фолликул увеличивается, продвигается к поверхности яичника и несколько выступает над ней. Стенка его лопается (овуляция) и вышедшая половая клетка перемещается бахромками через маточную трубу в полость матки.
Развитие половых органов На IV неделе эмбрионального развития кнаружи от мезонефрического протока (Вольфова тела) появляется продольный эпителиальный тяж, который превращается в парамезонефрический проток (Мюллеров), открывающийся краниальным концом в целомическую полость, а каудальным, соединившись с протоком другой стороны, в мочеполовой синус. На II месяце эмбриогенеза на боковых стенках целома появляется скопление зародышевого эпителия - зачаток индифферентной гонады, куда мигрируют из желточного мешка половые клетки. Таким образом, завершается индифферентная стадия развития, которая характеризуется наличием вольфова тела, индифферентные гонады, вольфовы и мюллеровы протоки. При развитии зародыша женского типа - вольфово тело и вольфовы протоки редуцируются. Мюллеровы протоки же прогрессивно развиваются. Краниальные концы их не соединяются, образуя маточные трубы, в то время как средние и каудальные части их соединяются, перегородки между ними рассасываются и образуются влагалище и матка. При развитии зародыша мужского типа - мюллеровы протоки редуцируются, от них остаются только рудименты - краниальный образует аппендикс яичка, а каудальный мужскую маточку в простате. Вольфов же проток активно развивается, превращаясь в канал придатка, семявыносящий и семявыбрасывающие протоки. Канальцы вольфова тела соединяются с извитыми канальцами яичка, образуя прямые канальцы, сеть и выносящие протоки.
Развитие наружных половых органов. На VI-VII неделе эмбриогенеза развивается индифферентная (бесполая) стадия. Вначале возникает половой бугорок и окружающий его половой валик. На нижней части его и урогенитальной пластинки появляется борозда, по сторонам которой образуются половые складки, между которыми и открывается мочеполовое отверстие. Начиная с IV месяца эмбриогенеза начинается половая дифференциация. Половой бугорок образует либо клитора, либо пениса. Половые складки превращаются в малые половые губы, либо срастаясь образуют стенки мужского мочеиспускательного канала. Половые валики дают начало большим половым губам, либо мошонке.
Аномалии развития Гипоспадия - незаращение мужского мочеиспускательного канала. Монорхизм - неспущение одного яичка. Крипторхизм - неспущение двух яичек. Удвоение матки при одном влагалище - uterus duplex. Удвоение матки и влагалища - uterus et vagina duplex. Сохранение перегородки в полости матки и влагалище - uterus et vagina separatus. Детская матка - uterus infantilis. Атрезия маточных труб и влагалища. Двуполость - гермафродитизм Ложный - hermaphroditism spurtus - железы одного пола, а наружные половые органы другого пола. Истинный - hermaphroditism verus - наличие у одного и того же лица - яичников и яичек.
Пороки развития внутренних женских половых органов 1. Неправильное положение яичников, ectopia ovariorum, —яичники смещены к глубокому паховому кольцу, либо они проходят в паховый канал и залегают под кожей больших половых губ. 2. Добавочный яичник, ovarium accessorium, возникает при образовании добавочной закладки половой железы. 3. Двойная матка, uterus duplex, и двойное влагалище, vagina duplex, возникают при нарушении сращения мезонефральных (Мюллеровых) протоков. 4. Двурогая матка, uterus bicornus, формируется при неполном слиянии Мюллеровых протоков. 5. Однорогая матка, uterus unicornus, которая сопровождается развитием только одной маточной трубы - формируется при односторонней атрофии мезонефрального протока. 6. Отсутствие труб, матки и влагалища, aplasia tubae uterinae, uterus, vaginae, встречается исключительно редко - формируется при полной редукции обоих Мюллеровых протоков и сочетается с дефектами других жизненно важных органов. Пороки развития наружных половых органов Женский ложный гермафродитизм, pseudohermaphroditismus femininus, встречается реже, чем мужской. Половые железы дифференцируются при нем как яичники, проходят через паховый канал наружу, в толщу больших половых губ, которые значительно сближаются друг с другом и напоминают мошонку; вход во влагалище значительно сужен. Половой бугорок значительно разрастается. При этом клитор по форме и величине напоминает половой член.
Аномалии развития органов мужской половой системы I. Аномалии развития яичка: 1. Гипоплазия яичка, hipoplasia testis, - недоразвитие яичка. 2. Ретенция яичка, retentio testis, — это задержка опускания яичка: 1) монорхизм, monorchismus, - отсутствие одного яичка в мошонке; 2) крипторхизм, kryptorchismus, — отсутствие двух яичек в мошонке; - брюшная ретенция, retentio abdominalis, ~ яичко остается в брюшной полости; -паховая ретенция, retentio inguinalis, —яичко находится в паховом канале; -надмошоночная ретенция, retentio suprascrotalis, - яичко находится в мошонке в области наружного отверстие пахового канала 3. Эктопия яичка, ectopia testis, отклонение яичка от обычного пути опускания (попадание в полость брюшины, в стенку живота и т. д. ). 4. Инверсия яичка, inversio testis, — верхний полюс яичка находится внизу. 5. Синорхизм, synorchismus, — из-за слияния закладок правого и левого яичек формируется одно яичко; сочетается с брюшным крипторхизмом. 6. Полиорхизм, poliorchisnus, — из-за разделения закладки яичка, развивается больше двух яичек. 7. Врожденная (косая) паховая грыжа, hernia inguinalis congenita (obliqua), обусловлена незаращением влагалищного отростка брюшины; при этом серозная полость яичка свободно сообщается с полостью брюшины; в нее могут опускаться части внутренних органов и накапливаться серозная жидкость- сообщающаяся водянка яичка. 8. Мужской ложный (наружный) гермафродитизм, hermaphroditismus spurius (externus, pseudohermaphroditismus) masculinus, — наружные половые органы мужчины имеют некоторое сходство с женскими; сочетается с гипоплазией яичек и крипторхизмом. 9. Истинный гермафродитизм, hermaphroditismus verus, - в организме развиты половые железы обоих полов; наружные половые органы развиваются в зависимости от преобладания гормональной активности мужской или женской половой желез.
II. Аномалии мужского полового члена 1. Микропения, micropenia, — короткий половой член (в эректильном состоянии длина не превышает 6 см). 2. Макропения, macropenia, - длинный половой член (в эректильном состоянии длина превышает 25 см). 3. Фимоз, phimosis, -вследствие узкого отверстия крайней плоти головка полового члена закрыта и ее обнажить невозможно; это нормальное состояние для детей младшего возраста. 4. Парафимоз, paraphimosis, —ущемление головки полового члена узкой крайней плотью в области его шейки. 5. Искривление полового члена.
III. Аномалии развития мочеиспускательного канала 1. Гипоспадия, hypospadia, расщепление мочеиспускательного канала с его нижней стороны: - промежностная форма, hypospadia perinealis, — расщепление в области промежности; -пенильно-лонная форма, hypospadia penisosymphysialis, — расщепление в области корня полового члена; -- пенильная форма, hypospadia penis, - расщепление в области тела полового члена; -баланическая форма, hypospadia glandis, - расщепление в области головки полового члена. 2. Эписпадия, epispadia, расщепление мочеиспускательного канала в области спинки полового члена: - лонная форма, epispadia symphysialis, - расщепление под лобковым симфизом; -пенильно-лонная форма, epispadia penisosymphysialis, - расщепление в области корня полового члена; - пенильная форма, epispadia penis, — расщепление в области тела полового члена; -баланическая форма epispadia glandis, - расщепление в области головки полового члена. 3. Удвоение уретры. 4. Врожденные сужения уретры (чаще отмечаются в области наружного отверстия мочеиспускательного канала). 5. Дивертикулы уретры — мешковидные выпячивания, чаще располагающиеся на нижней стенке уретры.
1 - слизистая оболочка мочевого пузыря; 2 - мышечная оболочка мочевого пузыря; 3 - передний кармашек брюшины, пузырно-маточное углубление (у женщин); 4 - прямокишечно-пузырное углубление, дугласово пространство (у женщин); 5 - предстательная железа (средняя и задняя доли, у мужчин) или матка (у женщин); 6 - мочеиспускательный канал; 7 - прямая кишка; 8 - внутренний сфинктер уретры (сфинктер мочевого пузыря); 9 - наружный сфинктер уретры; 10 - подвешивающая (поддерживающая) половой член связка (ligamentum suspensorium penis); 11 - область ампул семявыносящих протоков и семенных пузырьков
2 -прямая кишка (покрыта брюшиной); 7 -семенной пузырек (левый); 8 -предстательная железа; 14 -придаток яичка; 16 -головка полового члена; 18 -семявыносящий проток; 19 -внутренняя семенная фасция; 20 -пещеристое тело полового члена; 21 -губчатое тело половою члена; 22 -семенной канатик; 23 -луковица полового члена; 25 -перепончатая часть мужского мочеиспускательного канала 29 -семявыносящий проток; 30 -мочевой пузырь; 31 -брюшина; 33 -наружные подвздошные артерия и вена; 35 -правая общая подвздошная артерия; 36 -нижняя полая вена; 37 -аорта.
Латеральная сторона. Оболочки яичка вскрыты. 1 -семенной канатик; 2 -головка придатка яичка; 3 -привесок придатка яичка; 4 -верхняя связка придатка яичка; 5 -привесок яичка; 6 -яичко; 7 -влагалищная оболочка яичка; 8 -нижняя связка придатка яичка; 9 -хвост придатка яичка; 10 -пазуха придатка яичка; 11 -тело придатка яичка; 12 -внутренняя семенная фасция.
1 -семенной канатик; 2 -лозовидное сплетение (венозное); 3 -серозная полость; 4 -средостение яичка; 5 -внутренняя семенная фасция; 6 -влагалищная оболочка яичка; 7 -дольки яичка; 8 -белочная оболочка яичка; 9 -перегородки яичка; 10 -пазуха придатка яичка; 11 -головка придатка яичка.
2 -матка; 3 -прямая кишка; 4 -широкая связка матки (отрезана); 9 -маточная артерия; 12 -большая железа преддверия ; 13 -луковица преддверия; 14 -малая половая губа; 15 -большая половая губа; 16 -влагалище; 17 -клитор; 22 -мочевой пузырь; 25 -дно матки; 26 -маточная труба; 27 -яичник; 28 -нар. -ая подвздошная артерия; 30 -воронка маточной трубы.
1 -аорта; 2 -обшая подвздошная артерия (левая); 5 -прямая кишка; 8 -наружная подвздошная артерия ; 10 -круглая связка матки (левая); 12 -медиальная паховая складка; 13 -верхушка мочевого пузыря; 14 -срединная паховая складка; 17 -мочевой пузырь; 18 -дно матки; 19 -маточная труба (правая); 20 -яичник (правый); 21 -бахромки маточной трубы; 22 -связка; поддерживающая яичник; 23 -мочеточник (правый); 24 -яичковые артерия и вены;
1 -маточная труба; 2 -придаток яичника; 3 -яичниковая артерия; 4 -бахромка трубы (маточной); 5 -связка, подвешивающая яичник; 6 -артерии и вены яичника; 7 -яичник; 8 -круглая связка матки; 9 -широкая связка матки; 10 -маточные вены; 11 -маточная артерия; 12 -влагалише; 13 -матка; 14 -собственная связка яичника; 15 -яичниковая ветвь маточной артерии.
Скачать презентацию Кафедра нормальной анатомии специальность Общая медицина Тема Функциональная
17. Половая система.pptx