Кафедра МПЗ и МК СГМУ Лекция ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ

Кафедра МПЗ и МК СГМУ Лекция: ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПО ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Зав. кафедрой д. м. н. , доцент Ю. Е. Барачевский

- 11 млн. ХВ имеется сегодня на мировом рынке; - 60 -70 тысяч используются постоянно на производстве и в быту; - в России ежегодно регистрируется до 0, 5 млн. отравлений. До 50% отравленных госпитализируются; - в Архангельской области ежегодно до 3 тыс. отравлений; - 98 -99% всех отравлений – бытовые.

ХВ используются в технологическом процессе УЗ с целью: - обеспечения диагностики заболеваний и лечения больных; - проведения стерилизации медицинского имущества и оборудования; - осуществления дегазации, демеркуризации, дезинфекции внутрибольничных учреждений, оборудования и выполнения других видов работ; В УЗ используются такие ХВ, как: - спирты, кислоты и щелочи; - фенол и его производные; - углеводороды и их производные; - органические окиси, перекиси и гидроперекиси; - растворители, лакокрасочные материалы, синтетические полимерные материалы; - пестициды и инсектициды в жидком, газообразном и порошкообразном виде.

Высокотоксичные ХВ могут быть причиной возникновения химических аварий (ХА) и, как следствие, вызвать острую химическую травму среди медицинского персонала, больных и посетителей. Малотоксичные ХВ при длительном контакте могут привести к хронической интоксикации с негативными отдаленными последствиями (отложенное воздействие на организм), приводящих к изменению нормального функционирования организма, иммунным нарушениям, аллергическим, соматическим и раковым заболеваниям, мутагенным и тератогенным эффектам. Негативные последствия воздействия ХВ влекут за собой: - расходы на лечение, реабилитацию пострадавших и на восстановление нанесенного ущерба УЗ; - необходимость проведения химического мониторинга.

В последние годы у медицинских работников: - отмечается ухудшение здоровья и сокращение продолжительности жизни, по сравнению со среднестатистическими демографическими показателями; - возросла общая и профессиональная заболеваемость, смертность в трудоспособном возрасте. В этом повинны как: - сложные социально-экономические условия; - - - повседневный интенсивный труд медицинских и фармацевтических работников с высоким нервноэмоциональным напряжением, вынужденной рабочей позой и перенапряжением анализаторных систем; - необходимость противостоять моральным и этическим перегрузкам, так и: - воздействие химических и других токсических веществ и факторов, использующихся в рабочем процессе УЗ.

ХА – это: 1. Неожиданный и неконтролируемый выброс ХВ из мест хранения и при выполнении работ с ними. 2. Сознательное или немотивированное распыление ХВ, в результате которых подверглись или могли подвергнуться их воздействию двое или более человек. ХА могут возникнуть в любом месте и в любое время, могут быть случайными или преднамеренными по возникновению, кратковременными или длительными по течению.

Наиболее реальными объектами ХА в УЗ являются: - лаборатории ЛПУ, где хранятся и используются ХВ малой и высокой токсичности для выявления медицинской оценки биологических компонентов внутренней среды организма человека; - аптеки с набором готовых лекарственных средств (в том числе сильнодействующих и наркотических) и производимых из различных химических компонентов; - лечебно-диагностические отделения ЛПУ (реанимации, анестезиологии и интенсивной терапии; инфекционного и фтизиатрического профилей, химиотерапии и ряда других), в которых широко используются лекарственные средства; - хозяйственные подразделения УЗ с набором дезинфицирующих, нейтрализующих чистящих, моющих средств, растворителей и лакокрасочных материалов; - - медицинские склады «Фармации» и склады мобилизационного резва с большим спектром лекарственных средств и ХВ.

Основными причинами ХА в УЗ могут быть: - нарушение персоналом УЗ техники безопасности при работе с ХВ и незнание им опасности имеющихся ХВ; - неквалифицированная выгрузка ХВ с транспортных средств и неорганизованная переноска их в УЗ; - неправильное хранение ХВ в складских помещениях и на рабочих местах, хранение в нештатных местах и в неприспособленных помещениях; - преднамеренное распыление, разлитие, разбрасывание ХВ в УЗ, включая осуществление хулиганских действий и диверсий; - технологические сбои в работе медицинского оборудования, его поломка, моральный и физический износ, выработанный нормативный ресурс. -

МОДЕЛЬ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПО ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ УЗ В части предупреждения ХА, минимизации их последствий в УЗ следует: ИМЕТЬ: - реестр ХВ; - список лиц, постоянно работающих и контактирующих с ХВ; - инструкции по работе с ХВ, их дегазации, утилизации и регулярно проверять их знание персоналом; - схему оповещения и экстренного сбора руководящего состава; - схему взаимодействия с аварийноспасательными службами жизнеобеспечения населения; - средства защиты, индикации и сигнализации ХВ; - список и запасы дегазаторов и антидотов ХВ. ОПРЕДЕЛИТЬ: -сотрудника, ответственного за хранением ХВ и соблюдением правил обращения с ними, ОСУЩЕСТВЛЯТЬ: - постоянный мониторинг ХВ в УЗ и своевременное информирование персонала, постоянно работающего с ними о их величинах (концентрациях); - моделирование возможных ХА в УЗ, тестирование знаний и умений персонала по действиям в них; - оценку риска работы с ХВ и обучение персонала умению управлять риском и проводить анализ опасностей.

ЗНАТЬ: ВКЛЮЧАТЬ: - места размещения и хранения ХВ в УЗ; - токсикологическую оценку ХВ в соответствии с их реестром; - порядок и тактику действий при возникновении ХА; - правила применения средств защиты от ХВ. в процесс специальной подготовки персонала УЗ вопросы: - медицинской токсикологии ХВ, использующихся в лечебнодиагностической деятельности УЗ; - безопасности при обращении с ХВ. Их целесообразно рассматривать на отделенческом уровне. УМЕТЬ: РАЗРАБАТЫВАТЬ: - принимать и отдавать адекватные управленческие решения по ликвидации ХА в УЗ; - своевременно и качественно оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшим в ХА. - сценарии выбросов (разливов) ХВ, обусловленных ими опасностей и отрабатывать их персоналом путем решения тестов и ситуационных задач в повседневной деятельности (в ходе проведения оперативных совещаний, обходов УЗ и их отделений, проведении плановых тренировок и учений.