Кафедра МПЗ и МК СГМУ Лекция ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ

Кафедра МПЗ и МК СГМУ Лекция: ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПО ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Зав. кафедрой д. м. н. , доцент Ю. Е. Барачевский

- 11 млн. ХВ имеется сегодня на мировом рынке. - 60 -70 тысяч используются постоянно. - В России ежегодно регистрируется до 0, 5 млн. отравлений, при этом до 50% пострадавших госпитализируются. - В Архангельской области ежегодно до 3 тыс. отравлений. - 98 -99% всех отравлений – бытовые.

ХВ используются в технологическом процессе УЗ с целью: - обеспечения диагностики заболеваний и лечения больных; - проведения стерилизации медицинского инструментария и оборудования; - дегазации, демеркуризации, дезинфекции внутрибольничных помещений и выполнения других видов работ. В УЗ используются такие ХВ, как: - спирты, агрессивные кислоты и щелочи; - фенол и его производные, углеводороды и их производные; - органические окиси, перекиси и гидроперекиси; - растворители, лакокрасочные материалы, синтетические полимерные материалы; - пестициды и инсектициды в жидком, газообразном и порошкообразном виде.

Высокотоксичные ХВ могут быть причиной возникновения ХА и вызвать острую химическую травму у медицинского персонала и больных. Малотоксичные ХВ при длительном контакте могут привести к хронической интоксикации с негативными отдаленными последствиями в виде долговременных хронических симптомов (отложенное воздействие на здоровье), приводящих к изменению функционирования организма, иммунным нарушениям, аллергическим, соматическим и раковым заболеваниям, мутагенным и тератогенным эффектам. Негативные последствия воздействия ХВ влекут за собой: - восстановление нанесенного ущерба УЗ; - необходимость проведения химического мониторинга.

В последние годы у медицинских работников: - отмечается ухудшение состояние здоровья и сокращение продолжительности жизни, по сравнению со среднестатистическими демографическими показателями; - возросла общая и профессиональная заболеваемость и смертность в трудоспособном возрасте. Причинами являются: - сложные социально-экономические условия; - повседневный интенсивный труд медицинских и фармацевтических работников с высоким нервноэмоциональным напряжением, вынужденной рабочей позой, перенапряжением анализаторных систем; - необходимостью противостоять моральным и этическим перегрузкам; - воздействие химических и других токсических факторов, использующихся в рабочем процессе УЗ.

ХА – это неожиданный и неконтролируемый выброс ХВ из мест хранения, при выполнении работ с ними, сознательное или немотивированное распыление ХВ, в результате которых подверглись или могли подвергнуться их воздействию двое или более человек. ХА могут возникнуть в любом месте и в любое время, быть случайными и преднамеренными по возникновению, кратковременными и длительными по течению. Реально возникновение ХА в УЗ.

Наиболее реальными объектами ХА в УЗ являются: - ХВ малой и высокой агрессивности для выявления медицинской оценки биологических компонентов внутренней среды организма; м средств птеки ственных х (в - высокотоксичных и наркотических) и производимых в них из различных химических компонентов; - лечебно-диагностические отделения ЛПУ (реанимации, анестезиологии и интенсивной терапии; терапевтического, инфекционного и фтизиатрического профилей; химиотерапии и др. ), в которых широко используются лекарственные средства; - дезинфицирующих, нейтрализующих, чистящих средств, растворителей и лакокрасочных материалов; - резерва, содержащие ХВ.

Основными причинами ХА в УЗ могут быть: - работе с ХВ; - неквалифицированная выгрузка ХВ с транспортных средств на территории УЗ и неорганизованный перенос их в УЗ; ение ильное - рабочих местах, хранение ХВ в нештатных местах и в неприспособленных помещениях; преднамеренное - распыление, разлитие, разбрасывание ХВ в УЗ, в том числе при осуществлении хулиганских действий и диверсий; ологические сбои - оборудования и его поломка (моральный и физический износ, выработанный нормативный ресурс); - незнание персоналом опасности ХВ, имеющихся в УЗ.

Модель организации профилактической работы по химической безопасности УЗ В части предупреждения ХА, минимизации их последствий в УЗ следует: ИМЕТЬ: - реестр ХВ; - список лиц, постоянно работающих и контактирующих с ХВ; - инструкции по работе с ХВ, их дегазации, утилизации и регулярно проверять их знание персоналом; - схему оповещения и экстренного сбора руководящего состава; - схему взаимодействия с аварийноспасательными службами жизнеобеспечения населения; - средства защиты, индикации и сигнализации ХВ; - список и запасы дегазаторов и антидотов (противоядий) ХВ. ОПРЕДЕЛИТЬ: - сотрудника, ответственного по контролю за хранением и соблюдением правил обращения с ХВ. ОСУЩЕСТВЛЯТЬ: - постоянный мониторинг ХВ в УЗ и своевременное информирование персонала, постоянно работающего с ними; - моделирование возможных ХА в УЗ и тестирование знаний и умений персонала по действиям в них; - оценку риска работы с ХВ и обучение персонала умению управлять риском и проводить анализ опасностей.

ЗНАТЬ: - места размещения и хранения ХВ; - токсикологическую оценку ХВ в соответствии с их реестром; - порядок и тактику действий при возникновении ХА; - правила применения средств защиты от ХВ. УМЕТЬ: - принимать и отдавать адекватные управленческие решения по ликвидации ХА в УЗ; - своевременно и качественно оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшим в ХА. ВКЛЮЧАТЬ в программу специальной подготовки персонала вопросы (их целесообразно рассматривать на отделенческом уровне): - медицинской токсикологии ХВ, использующихся в лечебно-диагностической и иной деятельности УЗ; - безопасности при обращении с ХВ. РАЗРАБАТЫВАТЬ: - возможные сценарии выбросов (разливов) ХВ, обусловленных ими опасностей и отрабатывать их с персоналом путем решения тестов и ситуационных задач в повседневной деятельности (в ходе проведения оперативных совещаний, обходов УЗ и т. п. ) и проведении плановых тренировок и учений.