КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ КАЗНМУ CТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ КАЗНМУ CТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ ЛЕКЦИЯ 9 Возбудители хронических бактериальных инфекций с поражением слизистой рта и губ (сифилис, актиномикоз).

СИФИЛИС – ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПЕРЕДАЮЩЕЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, С ХАРАКТЕРНЫМ ЦИКЛИЧЕСКИМ ТЕЧЕНИЕМ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ОТКРЫТ Ф. ШАУДИНЫМ И Э. ХОФФМАН В 1905 Г. КЛАССИФИКАЦИЯ: Порядок: Spirochaetales Семейство: Spirochaetaceae Род: Treponema Вид: Treponema pаllidum

НЕМНОГО ИСТОРИИ Гальская болезнь, Испанская, Португальская, Турецкая. Фракасторо написал поэму о пастухе Сифилусе и его связи со свиньей. Lues – зараза Линдеман - разрез на руке, отказ от лечения, чтобы врачи обратили внимание Гюнтер – говорил о 2 -х болезнях в уретре (выделения и твердый шанкр)

МОРФОЛОГИЯ И ТИНКТОРИАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА: Спиралевидная бактерия, имеющая 8 -12 завитков, одинаковых по высоте и ширине. Подвижная(поступательные, вращательные маятникообразное движения) Плохо окрашиваются анилинивыми красителями По Романовскому-Гимзе окрашиваются в бледно-розовый цвет При серебрении по Морозову окрашиваются в черный цвет КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА: Плохо растут на питательных средах, требовательны к условиям культивирования. Анаэроб. Среда Аристовского-Гельцера

ФОРМЫ T. PALLIDUM: Вегетативные - инфицирующие Цисты- устойчивые С ними связывают хронические формы, скрытый период, длительность течения, сохранение возбудителя. L формы -образуются в неблагоприятных условиях, сохраняют возбудитель (затрудняют диагностику). Фильтрующиеся

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ: малоустойчивы во внешней среде (гибнет при высыхании) на холоде, в матерчатых тканях (до 50 суток). Прогревание (40° С) утеря патогенных свойств; при 48 градусах гибнет за 10 мин; в жидкой среде при 25°С сохраняется 3 5 сут; при 4°С до 24 час. Антигенные свойства - связаны с белками наружной мембраны

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ В естественных условиях болеет только человек ( в эксперименте – обезьяны, кролики, хомяки). Пути передачи: Половой (основной) Контактный (реже –белье, предметы быта) Через плаценту.

КЛИНИЧЕКАЯ КАРТИНА 1. Инкубационный период – 21 -24 дня. 2. Первичный сифилис. Твердый шанкр (сифилома) – безболезненный, плотный инфильтрат с язвой на поверхности содержимое язвы 3. Вторичный. Сыпь 4. Третичный. Гуммы 5. Четвертичный. Спинная сухотка, прогрессивный паралич. элементы сыпи, кровь содержимое гумм

ПОРАЖЕНИЯ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ Твердый шанкр – возникает на красной кайме и слизистой губ, языке, деснах, миндалинах Имеет вид уплотнения 2 -3 см в диаметре, возвышается над поверхностью, безболезненный, в центре – эрозия без корочек или налетов. Форма на губах и языке - округлая или овальная; на десне – вытянутая в форме полумесяца; в углу рта – в виде трещины. Сопровождается регионарной лимфоаденопатией. При присоединении вторичной инфекции язва может углубиться, покрыться грязно-серым налетом Часто образуются атипичные, карликовые шанкры, без эрозии (склерозные)

ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ВТОРИЧНОМ СИФИЛИСЕ: Папулы - инфильтрат, возвышающийся над поверхностью, центр покрыт беловато-серым налетом, по периферии синюшно-красный инфильтрат. Папулы могут сливаться в бляшки, уплотняться, эрозироваться, изъязвляться с образованием язвеннопапулезных сифилидов Розеолы в виде ярко-красных резко отграниченных пятен (на коже, небе, миндалинах)

Папулы на и розеолы располагаются : коже на губах, языке, дужках, миндалинах на слизистой щек – по линии смыкания зубов на кончике и боковых поверхностях языка на миндалинах – сифилитическая ангина

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИФИЛИСА

ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ТРЕТИЧНОМ СИФИЛИСЕ ГУММЫ Бугорковый гуммозный сифилис Синюшно красные безболезненные бугорки, расположенные группами Размер от мелкого ореха до голубиного яйца Распадаются с образованием глубоких язв Исход рубцы, перфорации, фистулы

Врожденный сифилис при инфицировании плода от больной матери (возбудитель проникает по пупочной вене и лимфатическим щелям пупочных сосудов). Ранний врожденный сифилис- сразу после рождения (высыпания, пузырчатка, поражения вн. органов, остеохондриты); Поздний врожденный сифилис- в возрасте от 5 до 15 лет (триада Хатчинсона паренхиматозный кератит, «бочкообразные» зубы, глухота).

ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ВРОЖДЕННОМ СИФИЛИСЕ У грудных детей сифилитические высыпания – 30% Сифилиды в виде папул как при вторичном сифилисе Диффузная сифилитическая инфильтрация кожи на ладонях, подошвах, ягодицах и вокруг рта околоротовые рубцы, красной каймы губ, слизистой кожи и щек. Линейные рубцы в углах рта (рубцы Робинсона Фурнье)

ИММУНИТЕТ Инфекционный, нестерильный, кратковременный. «Шанкерный иммунитет» - при суперинфекции нет стадии твердого шанкра, сразу развивается вторичный сифилис. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА 1. Микроскопический метод Темное поле Окраска по Граму Окраска по Романовскому-Гимзе Серебрение по Морозову 2. Серологический метод (КСР) 3. Аллергический метод (проба с люэтином)

1. 2. 3. 4. 5. КОМПЛЕКС СЕРОЛОГИЧЕКИХ РЕАКЦИЙ Микрореакция Реакция Вассермана (RW) Реакция иммобилизации трепонем (РИТ) Реакция иммунофлюоресценсии (РИФ) РПГА ЛЕЧЕНИЕ 1. 2. Антибиотикотерапия (большие дозы пенициллина) Химиотерапия (препараты йода, висмута, ртути)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! УСПЕХОВ В УЧЕБЕ!!