Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии Проф. В. Царёв

Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии Проф. В. Царёв Оппортунистические и инфекционные стоматиты Москва 2006 -12

Оппортунистические воспалительные процессы в полости рта Афтозный стоматит Язвенно-некротический гингивит Язвенно-некротический стоматит Кандидоз полости рта

Афтозный стоматит. Этиология достоверно неизвестна. Стрептококки S. sanguis, S. mitis и др. принимают участие в развитии процесса. Иммунологические нарушения. Вирусные инфекции.

Афтозный стоматит на языке при гриппе.

Язвенно-некротичекий гингивит Фузобактерии Спирохеты Бактероиды, превотеллы, порфироманады.

Язвенно-некротичекий гингивит (Фузоспирохетоз).

Фузобактерии на кровяном агаре

Клиническая картина острого язвеннонекротического гингивита.

Острый язвенно-некротический гингивит.

Другие формы гингивита.

Острый явенно-некротический стоматит. Поражения расположены боковой и нижней поверхности языка и слизистой оболочки губы.

Острый явенно-некротический стоматит языка.

Кандидоз полости рта. Этиология. Возбудителями кандидоза полости рта являются дрожжеподобные грибы рода кандида: Candida albicans Candida tropicalis Candida krusei Candida glаbrata

Микроскопия препаратов Candida albicans.

Hyphae and blastospores of Candida (A) GMS (A) or Romanovsky-stained (B) cytocentrifuge slides (B)

Candida albicans -- pseudomycelium and chlamydospore Gaslini International 7 - 18 July 2003

Рост на питательной среде различных видов грибов кандида.

Macroscopic morphology Soft, moist colonies on Sabouraud-glucose agar and on blood-agar, resemble bacterial cultures Gaslini International 7 - 18 July 2003

Факторы риска Candida Infection Клеточный иммунодефицит Использование антибиотиков Высокая влажность местности Возраст Воздействие гормонов Истощение организма Преобладание над нормальной микрофлорой Механические факторы Беременность Оральные контрацептивны Диабет Использование кортикостероидов Gaslini International 7 - 18 July 2003

Патогенность Endogenous infection Stages of Candida infections Gaslini International 7 - 18 July 2003

A Petri dish showing the 48 hour culture of a high vaginal swab. Half of the plate contained blood agar showing mixedcultures and the other half CHROMagar showing a mixed growth of C. albicans (green colonies) and C. glabrata (pale mauve colonies). Gaslini International 7 - 18 July 2003

Species Identification Appearance of some clinically important yeast species on CHROMagar after 48 hours of incubation. morphological tests : Clockwise from o’clock : C glabrata, C tropicalis, C krusei, C albicans • apparence in CHROMagar • germ tube production • microscopic features on cornmeal tween 80 agar biochemical tests • API 20 C, others Gaslini International 7 - 18 July 2003

Хронический гиперпластический кандидоз.

Хронический гиперпластический кандидоз

Гистологический срез. Эпителий полости рта при гиперпластическом кандидозе.

Острый псевдомембранозный кандидоз.

Псевдомембранозный кандидоз у ВИЧинфицированного пациента.

Эритематозный кандидоз у ВИЧинфицированного пациента.

Острый атрофический кандидоз.

Кандида-ассоциированный протезный стоматит. Папиллярная гиперплазия.

Кандида-ассоциированный протезный стоматит.

Ангулярный хейлит.

Гипертрофия сосочков языка. (Волосатый язык).

Диагностика. Микроскопический метод. (Микроскопия нативного препарата. Микроскопия в темном поле зрения) Бактериологический метод исследования. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам

Микробиологическая диагностика. Бактериологический метод исследования 1. Получение чистой культуры бактерий а. получение изолированных колоний б. получение чистой культуры бактерий одного вида (культивирование анаэробных бактерий проводят от 3 -х до 5 суток. 7 суток для актиномицетов) 2. Идентификация выделенной чистой культуры а. Определение биохимической активности бактерий выделенной чистой культуры. б. Установление видовой принадлежности бактерий.

Транспорт исследуемого материала. Соблюдение правил взятия исследуемого материла. Предотвращение контаминации образца. Использование транспортных систем и сред поддерживающих жизнедеятельность анаэробных видов бактерий (Среда АС, тиогликоливая среда, среда Амиес, среда Стюарта и т. п. ). Доставка материала в ближайшие часы после взятия пробы.

Транспорт материала для бактериологического исследования.

Получение изолированных колоний на EYA агаре.

Получение чистой культуры. Fusobacterium necrophorum на среде EYA через 48 часов культивирования.

Идентификация выделенной чистой культуры по биохимическим свойствам. Тест-система API.

Определение чувствительности к антибактериальным препаратам (метод дисков).

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся клиническими проявлениями в полости рта. Сифилис Туберкулез Дифтерия Скарлатина Гонорея Герпес Опоясывающий лишай

Сифилис. Этиология. Возбудителем сифилиса является грам-отрицательная извитая, подвижная бактерия вида. Treponema polidum

Treponema pаlidum

Сифилис. Патогенез.

Первичный сифилис. Твердый шанкр на мягком небе.

Первичный сифилис. Твердый шанкр на боковой поверхности языка. Твердый шанкр – язва с подрытыми краями и плотным основанием Всегда безболезненный Проявляется в виде одиночного поражения

Атипичная первичная сифилома на боковой поверхности языка в виде ограниченного уплотнения.

Вторичный сифилис. Проявления на языке и мягком небе.

Вторичный сифилис. Географический язык.

Третичный сифилис. Гумма мягкого и твердого неба.

Туберкулез. Этиология. Возбудителем туберкулеза человека является грам-положительные бактерии: Mycobacterium tuberculesis, Mycobacterium bovi.

Патогенез туберкулеза.

Туберкулезная язва слизистой оболочки щеки.

Туберкулезная язва в области альвеолярного гребня

Туберкулезные поражения языка.

Дифтерия. Этиология. Возбудителем дифтерии являются грам -положительные палочки с закругленными концами. Палочки располагаются по отношению друг к другу в виде римских цифр V или X.

Corynebacterium diphteriae

Герпес. Этиология. Возбудителями герпеса являются вирусы: Herpes simplex labialis HSV -1 (ВПГ-1) Herpes simplex genitalis HSV-2 (ВПГ-2)

Герпес. Патогенез.

Первичный герпес у взрослых.

Первичный герпес у взрослых. Множественные пузырьки При вскрытии образование множественных эрозий Эрозии резко болезненные

Простой герпес. Локализация поражений: верхняя губа, крыло носа.

Первичный герпес на слизистой оболочке неба.

Вторичный герпес на небе.

Вторичный герпес на губе.

Вторичный герпес на губе и кожном покрове.

Вторичный герпес на десне.

Опоясывающий лишай. Этиология. Возбудителем инфекционного процесса является вирус Herpes zoster

Опоясывающий лишай. Пузырьки, располагающиеся в виде цепочки на слизистой оболочки щеки. Пузырьки, эрозии, корочки на красной кайме нижней губы и коже подбородка

Клинические проявления в полости рта при скарлатине. Малиновый язык.

Спасибо за внимание.