Кафедра микробиологии и вирусологии Ив. ГМА д. б. н. Кузнецов О. Ю. 2009 © ГРИПП У меня печальный вид, Голова моя болит. Я чихаю. Я охрип. Что такое ? ! Это – грипп!!! Не румяный гриб в лесу, - А поганый грипп в носу! С. Михалков.
Проблема инфекции: достоверных сведений о возникновении гриппа в истории человечества нет Регулярные пандемии с ХIX века: 1889 г. «инфлуенция» 50% населения 1918 г. «испанка» 1957 г. 1 млрд чел. 1969 г. 1, 8 млрд чел. 20 -40 млн чел. Регулярность пандемий 11 -19 -30 лет.
Грипп – неуправляемая инфекция современности с неизменяющейся симптоматикой, вызываемая неперывно изменяющимся вирусом. Социальное значение: Ежегодно в странах бывшего СССР болеют примерно 55 млн. чел. 25% осложнения Смертность примерно 20 на 100 тыс. человек Экономические потери примерно 5 млрд долларов в год Наблюдаются эпизоотии в птицеводстве, на свинофермах и др.
Открытие возбудителя: - до 1918 г. – гемоглобинофильные бактерии инфлуенции (? ) - 1933 г. – Смит доказал вирусную этиологию гриппа -1936 – Л. Зильбер и А. Смородинцев выделили вирус в чистой культуре. Характеристика возбудителя: РНК-содержащий вирус Сем. Ортомиксовирусы По антигенной структуре: Тип А ( Ао, А 1, А 2 и т. д. ) вызывает эпидемии и пандемии через 11 и 30 лет. Тип В вызывает вспышки через 3 -4 года. Тип С вызывает спорадические и групповые заболевания (чаще у детей).
Вирус гриппа А Вирус гриппа В Вирус гриппа С
Морфология Химический состав: РНК/1, липиды =29% Углеводы и белки=70% Белки: 4 в нуклеокапсиде (фермент РНК-полимераза) 3 - на поверхности вируса
Инкубационный период – 1 -3 дня Антигенный дрейф –точечные мутации, изменяющие молекулы поверхностных белков. В ходе АД происходят незначительные изменения антигенов. Антигеный шифт обусловливает появление нового антигенного варианта вируса. Явление наблюдают достаточно редко.
Культуральные свойства: в клетках куриных фибробластов, - в аллантойсной полости куриных эмбрионов, - в клетках хоря - Антигенная структура: S - антиген. Нуклеопотеид. Неспецифичен. Инфекционен (комплементсвязывающий антитела) V-антигены: • Н-гемагглютинин. Липомукопротеид: высокоспецифичен, иммуногенен (вируснейтрализующие антитела). Токсичен. Но, Н 1, Н 2, Н 3 Агглютинирует эритроциты 20 видов птиц.
N-нейраминидаза. Белок. Высокоспецифичен, иммуногенен (вируснейтрализующие антитела) Очень высокая изменчивость Н и N у вируса типа А. Вирулентность: 1. РНК-репродукция вируса 2. Нейраминидаза – фермент инвазивности 3. Гемагглютинин – токсичность: - интоксикация ЦНС - некрозы в РЭС - депрессия иммуногенеза
К вирусу гриппа типа А чувствительны: Человек Свиньи Лошади Птицы и др. Разные антигенные варианты Н и N Возможны рекомбинации штаммов Возможны перекрестные заражения
Проблема периодичности эпидемий и пандемий: o o 33 года – солнечная активность 19 лет – лунные ритмы В экспериментах на животных установлено, что заразить животное удается определенным типом вируса с определенной антигенной структурой возможно только один раз в жизни! Данное правило распространяется и на человека, однако антигенных вариантов вируса существует большое количество и человек за свою жизнь встречается со многими из них и не всегда без последствий
Генетическая трансформация и селекция вируса гриппа: Север На ЮГ – в край, напоминающий рай
Комар Человек – селекция штаммов вируса гриппа А в последнее время реально появилась угроза птичьего гриппа
Эпидемическая цепь o o o I звено - Источник вирусов - больной человек (острая или стертая форма), который передает их при разговоре, кашле, чихании. До 2 недель. Особенно много первые 3 -5 дней. II звено. Воздушно-капельный путь передачи. Заразная зона - в пределах 3 -4 метров, особенно опасно до 1 м. Вирус при высыхании инактивируется. III звено. Чувствительность высокая, но не абсолютная. Зависит от: 1. наличия рецепторов клеток к Н и N 2. Наличия специфических Ig. A, Ig G
Этиопатогенез 1. Ворота инфекции: клетки реснитчатого цилиндрического эпителия В. Д. П. Рецепторы клеток: Для Н- ганглиозиды клеток Для N –N-ацетилнейраминовая кислота оболочки 2. Клетки отторгаются. Зияет подслизистая – размножаются бактерии и грибы. 3. Вирус проникает - в лимфу, в кровь. Наступает токсикоз: - поражения ЦНС, -некрозы и кровоизлияния в органах РЭС, -Нарушение барьерных функций (стафилококки, пневмококкив легкие: пневмония)
4. Гриппозная анэргия (на 5 -7 день) Подавление: неспецифической защиты (фагоцитоз, лизоцим, комплемент) Антителообразование и др. Отсюда : обострение дремлющей инфекции- герпес, дизентерия и др. Иммунитет: 1. гуморальный: Ig. A, Ig. G Антинейраминидаза Антигемагглютинин Антитоксины 2. Интерферон 3. Способность эпителия отторгать тельца-включения Постинфекционный иммунитет типоспецифичен, при гриппе А сохраняется 1 - года, при гриппе В – в течении 3 -6 лет.
Лабораторная диагностика 1. Вирусоскопия телецвключений • Риноцитоскопия по Колядицкой • Иммунофлуоресценция телец-включений в клетках цилиндрического эпителия 2. Вирусологическая диагностика: • РГА - реакция гемагглютинации • РТГА – реакция торможения гемагглютинации • РКГА – реакция клеточной гемадсорбции
3. Серологическая диагностика По нарастанию титра антител (с парными сыворотками больного) Интервал 8 -14 суток Подтверждение факта заболевания – четырехкратный рост титра антител РТГА с музейным штаммом вируса
Птичий грипп – настоящая и будущая реальная угроза По данным экспертов ВОЗ с 1997 года зарегистрировано около 100 случаев птичьего гриппа у человека, но без случаев передачи окружающим людям и только в 2007 году есть подтвержденные случаи передачи от человека к человеку Антигенная структура птичьего вируса гриппа H 5 N 1
Прошло 2 года – нашли новую беду! Свиной Грипп A/H 1. N 1! "Мы надеемся, что крайних сценариев не будет", - сказала замглавы Минздравсоцразвития Вероника Скворцова, сообщает "Интерфакс". "Если заболеваемость будет развиваться так, как в крупных странах - США, Канада, Китай, то мы можем ожидать массового заболевания до 30% населения. Самый неблагоприятный сценарий - заболевание до 70% - это 100 миллионов из 140 миллионов населения", - сказала Скворцова. При этом она заявила, что по расчетам Минздравсоцразвития "опасений по поводу неблагоприятного сценария нет".
"Свиной" грипп впервые выявили у кота Американская ветеринарная ассоциация сообщила, что от свиного гриппа пострадал домашний кот в штате Айова. Как сообщает РИА "Новости", животному 13 лет. Грипп он подхватил, по всей видимости, от одного из своих хозяев. "Два или три члена семьи, которой принадлежит кот, страдали от вирусного заболевания перед тем, как заболело животное", - сообщила ветеринар департамента здравоохранения штата Энн Гарви. Это первый зарегистрированный случай заболевания кота "свиным" гриппом. Две недели назад министерство сельского хозяйства США подтвердило факты заражения свиней вирусом А/H 1 N 1.
Неспецифическая профилактика o o Итальянские ученые выяснили, что красное вино противодействует развитию опухолей и вирусам гриппа. В ходе исследований они установили, что в шкурке красного винограда содержится противоопухолевые и антигриппозные вещества, которые можно использовать при создании лекарств для лечения этих заболеваний. В красном винограде содержатся и антистрессовые вещества. На их основе ученые уже изготовили антидепрессанты, которые были испытаны на мышах. Результат оказался положительным. Теперь исследователи намерены приступить к клиническим испытаниям лекарства. По материалам РИА Новости
Это средства неспецифической защиты против гриппа
Спорт – это жизнь без болезней
Кушай лук, чеснок и хрен – будешь как СОФИ ЛОРЕН! 20 сентября 2007 – в 72 года, выпущен календарь с довольно интересными и откровенными фотографиями Софи Лорен
Профилактика • Марлевая трехслойная маска ( «работает» 1, 5 -2 часа) • Изоляция больного (хлор, УФЛ) • Ремантадин (мутаген!) • Дибазол • Интерферон лейкоцитарный • арбидол • Циклоферон Донорский противогриппозный гамма-глобулин Плацентарный гамма-глобулин Живая противогриппозная вакцина А и В (интраназальная)
Вот всегда бы так – а то Свиной грипп! Свиной Грипп! А/ H 1 N 1
Что нужно знать - Существует лишь одна группа препаратов, эффективных против свиного гриппа это ингибиторы нейраминидазы II (занамивир) и III (озельтамивир) поколений. К сожалению, другие препараты, возможно, неплохо зарекомендовавшие себя в других случаях, тут не помогут. - Больше жидкости - балуйте себя теплым чаем с малиной, отваром шиповника, пейте просто воду. Избегайте газировки, сладких и алкогольных напитков. - Температуру сбивайте только парацетамолом, так как при штамме H 1 N 1 повышается риск геморрагических осложнений приеме аспирина. - Постельный режим и, конечно же, карантин. И не стесняйтесь вызывать «скорую» .
Cвиной грипп поражает в основном молодых мужчин от 20 до 50 лет, но и не единичны случаи заражения детей и женщин. Поэтому к мерам профилактики свиного гриппа, помимо ношения масок, относятся: запрет на рукопожатия, поцелуи и объятия.
Грипп – неуправляемая вирусная инфекция
Уколов боятся многие! И мало кто их любит….
