Кафедра медицины катастроф Безопасность жизнедеятельности 2017
Модули дисциплины 1. Безопасность жизнедеятельности 2. Первая помощь 3. Национальная безопасность
Содержание модуля «Безопасность жизнедеятельности» 1. Методологические и правовые основы безопасности жизнедеятельности человека 2. Влияние среды обитания на безопасность жизнедеятельности человека 3. Безопасность жизнедеятельности в медицинских организациях 4. Безопасность жизнедеятельности и здоровый образ жизни
Безопасность жизнедеятельности в медицинских организациях
Безопасность медицинского труда Условия труда – совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется деятельность человека Рабочая среда – совокупность физических, химических, биологических, социально-психологических факторов внешней среды, воздействующих на работающего человека Тяжесть, напряженность, режим труда – важнейшие характеристики трудового процесса
Характеристики трудового процесса Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорнодвигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др. ) Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу Режим труда и отдыха – продолжительность работы и рациональное чередование периодов работы и перерывов для отдыха
Гигиеническая классификация условий труда Оптимальные условия труда (1 класс) – условия, при которых сохраняется здоровье работника и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности Допустимые условия труда (2 класс) – условия, при которых возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха и не оказывают неблагоприятного действия на здоровье работников и их потомство
Гигиеническая классификация условий труда Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм работника и/или его потомство Вредные условия труда разделяют на 4 степени вредности: 1 степень 3 класса (3. 1) – вредные факторы вызывают функциональные изменения организма, восстанавливающиеся при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья
Гигиеническая классификация условий труда 2 степень 3 класса – вредные факторы вызывают стойкие функциональные изменения, приводящие к появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции 3 степень 3 класса – вредные факторы приводят к развитию профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической профессиональной патологии
Гигиеническая классификация условий труда 4 степень 3 класса – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс) – воздействие факторов рабочей среды в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в т. ч. и тяжелых форм
Профессионально обусловленная патология Профессиональное заболевание – это хроническое или острое заболевание работника, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности Синдром профессионального «выгорания» – это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов работающего человека
Вредные и опасные физические факторы медицинской среды механические термические микроклиматические радиационные акустические факторы вибрация воздействие аэрозолей нарушения естественного и искусственного освещения поражение электрическим током
Вредные и опасные химические факторы медицинской среды дезинфицирующие средства антибиотики витамины гормоны ферменты белковые препараты средства для ингаляционного наркоза химические реактивы
Вредные и опасные биологические факторы медицинской среды патогенные микроорганизмы переносчики возбудителей инфекционных заболеваний микроорганизмы-продуценты живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах
Вредные и опасные психофизиологические факторы статические и динамические перегрузки гиподинамию умственное перенапряжение анализаторов монотонность труда эмоциональные перегрузки при работе с пациентами, коллегами и руководителями
Факторы риска возникновения профессиональной патологии неудовлетворительное устройство рабочих помещений несовершенство оборудования и инструментария несовершенство технологических процессов длительный контакт с медикаментами и вредными веществами отсутствие или несовершенство средств индивидуальной защиты повышенная чувствительность организма к химическим веществам
Система охраны труда в медицинских организациях управление охраной труда обучение и профессиональная подготовка работников в области охраны труда предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников контроль соблюдения нормативных требований охраны труда
Работник в рамках системы охраны труда обязан правильно применять индивидуальные и коллективные средства защиты знать и правильно выполнять безопасные методы и способы работы уметь оказывать первую помощь пострадавшим на производстве проходить инструктаж и проверку знаний по охране труда, стажировку на рабочем месте незамедлительно сообщать своему руководству о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о несчастном случае на производстве и об ухудшении состояния своего здоровья проходить обязательные предварительные, периодические и внеочередные медицинские осмотры
Требования к поведению персонала знать и строго выполнять правила техники безопасности при работе с оборудованием и лекарственными препаратами проявлять постоянную бдительность в отношении радиационной, химической и биологической опасности быть готовыми общаться с пациентами и сотрудниками в случае наличия у них психических нарушений
Требования к медицинской одежде персонал медицинских учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды – халатами, шапочками, масками, сменной обувью в хирургических и акушерских отделениях смену одежды следует осуществлять ежедневно и по мере загрязнения, в терапевтических отделениях – 2 раза в неделю и по мере загрязнения; сменная обувь должна быть изготовлена из материала, доступного для дезинфекции стирку рабочей одежды персонала следует осуществлять централизованно и отдельно от белья пациентов одежда персонала должна храниться в индивидуальных шкафах, верхняя одежда – в гардеробе для персонала нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается (Сан. Пин 2. 1. 3. 1375 -03)
Требования к кожным покровам Медицинским работникам в целях личной безопасности необходимо содержать кожу и ее придатки в чистоте и целостности. Для этого надо регулярно мыться и ухаживать за ногтями, менять белье и одежду, пользоваться косметическими защитными и дезинфицирующими средствами, избегать контактов с потенциально загрязненными предметами, защищать (ограждать) кожу и волосы рабочей (санитарной, специальной) одеждой и индивидуальными средствами защиты кожи Врачи, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки не только перед осмотром каждого пациента или перед выполнением процедур, но и после, а также после выполнения «грязных процедур» (в том числе: уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т. д. )
Требования к кожным покровам При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями необходимо тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом и повторно обрабатывать кожным антисептиком. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые оболочки ротоглотки, нужно немедленно рот и горло прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0, 05% раствором марганцевокислого калия. При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их раствором марганцево-кислого калия в воде в соотношении 1: 10000 При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, заклеивать поврежденные места лейкопластырем
Требования к условиям труда и быта медицинского персонала полное исключение воздействия вредных и опасных факторов соответствие санитарным нормам оборудования рабочих мест создание условий для поддержания высокой работоспособности врачей и среднего медицинского персонала рациональное использование мебели на рабочих местах, снижающее нагрузки при вынужденном положении тела во время работы, а также снижающее напряжение органа зрения оборудование помещений для внутрисменного отдыха персонала, кабинетов психологической разгрузки в каждом отделении должны быть санитарно-бытовые помещения – комната персонала с холодильником, возможностью разогрева пищи и раковиной, гардеробная, душевые и туалеты оборудование столовой (10 -12 мест на 100 сотрудников)
Лечебно-профилактическое обслуживание медработников Работники медицинских организаций обязаны проходить профилактические медицинские осмотры: первичный приеме на работу и периодические в течение работы После проведения периодических медицинских осмотров для каждого работника определяют необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия, устанавливают диспансерное наблюдение за лицами с отклонениями в здоровье В случаях выявления симптомов профессиональных заболеваний медицинских работников направляют в центр профпатологии на специальное обследование и установление связи заболевания с профессиональной деятельностью. Работники медицинских учреждений в случае эпидемического неблагополучия подвергаются иммунопрофилактике (против гриппа, вирусного гепатита B, дифтерии, кори и других инфекций)
Угрозы безопасности пациентов внутрибольничные инфекции побочное действие лекарств и сочетаний лекарств риск, сопряженный с медицинской техникой некачественная и бракованная продукция человеческий фактор (врачебные ошибки, халатность) скрытые системные недостатки
Пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям получение консультаций врачей-специалистов облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья
Пациент имеет право на получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях защиту сведений, составляющих врачебную тайну отказ от медицинского вмешательства возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента в стационарных условиях – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов
Врачебная тайна медицинское, правовое, социально-этическое понятие, представляющее собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, результатах обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведений о личной жизни, полученных при обследовании и лечении Разглашение медработником врачебной тайны может повлечь за собой дисциплинарную, административную, уголовную и гражданско-правовую ответственности Дисциплинарная ответственность предусмотрена в виде замечания, выговора и увольнения
Основания для раскрытия врачебной тайны для обследования и лечения гражданина, не способного из -за своего состояния выразить свою волю при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий
Врачебная ошибка незлоумышленное заблуждение врача (другого медицинского работника) в ходе его профессиональной деятельности, если при этом исключается халатность и недобросовестность неправильное деяние врача в профессиональной деятельности при отсутствии вины неправильное действие (или бездействие) врача, имеющее в своей основе несовершенство современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике
Халатность неисполнение или ненадлежащее исполнение врачом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение по неосторожности вреда здоровью или смерти человека
Причины врачебных ошибок Объективные: несовершенство медицины отсутствие необходимых условий меняющиеся установки в науке и т. д. Субъективные: недостаточная квалификация незнание общепринятых в отрасли диагностических истин уровень общей культуры психологические особенности личности и характера и др.
Диагностические риски Сбор анамнеза Физикальный осмотр Лабораторное обследование Инструментальное обследование Дифференциальный диагноз
Лечебные риски хирургические анестезиологические фармакотерапевтические (медикаментозные) риски, связанные с переливанием крови и др.
Типы побочных эффектов лекарств тип А (80 % случаев) – предсказуемые реакции, связанные с фармакологической активностью лекарственных средств, могут наблюдаться у любого пациента – например, токсичность, связанная с передозировкой препарата тип В – нечастые, непредсказуемые реакции, встречающиеся только у чувствительных людей (лекарственная непереносимость, гиперчувствительность) тип С – реакции, связанные с длительной терапией (лекарственная зависимость: физическая или психическая) тип D – канцерогенные, мутагенные и тератогенные эффекты лекарственных средств
Инфекционные риски Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) инфекции – инфекции, развивающиеся у пациента стационара или любого другого медицинского учреждения и не присутствовавшие в проявленной или инкубационной форме на момент госпитализации. К ним относятся также инфекции, приобретенные в стационаре, но проявившиеся только после выписки Ятрогенные инфекции – инфекционные заболевания, которые возникают у пациентов после проведения инвазивных манипуляций нестерильным инструментарием
Причины вспышек ВБИ грубые нарушения санитарно-противоэпидемического режима перебои с подачей горячей и холодной воды проведение ремонтных работ без закрытия стационарных отделений несвоевременность изоляции заболевших и проведения противоэпидемических мероприятий низкое качество текущей дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария использование нестерильного инструментария
Психогенные (психоэмоциональные) риски выходят за рамки чисто медицинской деятельности и сопряжены с деонтологическими, этическими, экономическими, юридическими и другими проблемами
Лечебно-охранительный режим работы медицинских организаций предусматривает ограничение воздействия на пациентов неблагоприятных факторов внешней среды и создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении
Элементы лечебно-охранительного режима Целесообразная физическая активность Психологический комфорт пациента Распорядок дня лечебного отделения
Санитарная обработка пациентов Противопоказания для полной санитарной обработки: тяжелое состояние пациента, вызванное травмой или заболеванием кровотечение любого происхождения высокая лихорадка кожные заболевания в острой фазе Противопоказаний для частичной санитарной обработки нет
Полная санитарная обработка проверить температуру воздуха в ванной комнате – не менее 24 -25°C обработать ванну дезинфицирующим раствором заполнить ванну сначала холодной, а затем горячей водой, чтобы избежать большого парообразования проконтролировать температуру воды в ванне – в пределах 37 -38°С раздеть пациента и погрузить в ванну с таким расчетом, чтобы уровень воды в ней был не выше мечевидного отростка грудины пациента установить в ванне упор для ног (если пациент невысокого роста) мыть пациента в течение 20 -25 минут в следующей последовательности: голова, туловище, верхние конечности, промежность, поясница, живот, нижние конечности во время мытья контролировать пульс, артериальное давление ополоснуть пациента теплой водой, помочь вытереться и одеться
Частичная санитарная обработка под пациента подвести клеенку с пеленкой смочить губку (салфетку) водой и отжать её, обтереть пациента в следующей последовательности: лицо, уши, шея, грудная клетка, подмышки, спина, руки, паховые складки, промежность, половые органы, живот, бедра, голени, стопы при обтирании различных частей тела губку (салфетку) следует ополаскивать и отжимать, а для обработки половых органов и промежности использовать чистые салфетки вытереть пациента насухо, для ног взять другое полотенце тепло укутать пациента
Безопасность жизнедеятельности и здоровый образ жизни
Спасибо за внимание
Скачать презентацию Кафедра медицины катастроф Безопасность жизнедеятельности 2017 Модули
Тема 2 БЖ.ppt