Кафедра медицинской реабилитации, физиотерапии и курортологии ИПО БГМУ Лечебные грязи, механизм действия, методики, использование в реабилитации больных г. Уфа
Лечебные грязи — природные органические и минеральные коллоидальные образования, обладающие высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью, содержащие биологически активные вещества и живые микроорганизмы. Лечебная грязь - это однородная масса, густой консистенции, пластичная, характеризующаяся высокой влажностью, большой адсорбционной способностью.
По своему происхождению, составу и свойствам лечебные грязи классифицируются: сульфидные иловые грязи, Ø сапропели, Ø торфы, псевдовулканические: сопочные и гидротермальные
общие принципы структуры Лечебные грязи имеют общие принципы структуры, состоят из жидкой и твердой фаз Ø Жидкая фаза -это грязевой, иловый растворы, Ø Твердая – состоит из 2 -х частей: кристаллического скелета (грубодисперсного) и гидрофильного коллоидного комплекса (тонкодисперсного), который определяет пластичность грязи.
Ø Грязевой раствор, пропитывающий массу грязи, содержит растворенные в воде соли натрия и магния, сульфиды, сульфаты, микроэлементы, биологически активные вещества и др.
Ø Кристаллический скелет – это твердая основа грязевой массы, в состав которой входят кристаллы солей, силикатные частицы, гипс, остатки растений, обломки ракушек. В полноценной лечебной грязи содержание частиц диаметром более 0, 25 мм не должно превышать 2 -3%.
Ø Коллоидная фракция связывает отдельные частицы скелета и заполняет все его промежутки, состоит из сложных ферро -, алюмо- и органоминеральных соединений (сернистое железо, сульфиды железа, сера, кремниевая кислота), размер частиц которых не превышает 0, 001 мм. От коллоида зависит пластичность грязей, влагоемкость и тепловые свойства грязей.
Лечебное действие грязей Ø термическое Ø механическое Ø химическое Ø биологическое
Лечебное действие грязей Ø Механическое действие грязи связано с ее высокой плотностью, грязь в 1, 5 раза тяжелее воды. С этим надо считаться при больших аппликациях. Пластичность грязи определяют по величине сопротивления сдвигу, которую измеряют минимальной силой вызывающей необратимую деформацию выражаемую в дин / см².
Лечебное действие грязей Химические свойства грязей характеризуются их минерализацией. Она колеблется от 0, 01 до 400 г/л. Различают грязи: Ø пресноводные (М < 1 г/л) Ø низкоминерализованные (1 -15 г/л) Ø среднеминерализованные (15 -35 г/л) Ø высокоминерализованные (35 -150 г/л) Ø насыщенные (150 - 300 г/л) Ø перенасыщенные (М > 300 г/л) Ø
Ø Органические вещества обнаруживаются в грязевом растворе, в твердой и коллоидной частях пелоида. Они представлены в основном гумусом, битумами, жирными кислотами, лигнином, аминокислотами. Комплекс органических веществ определяет высокую адсорбционную способность грязи, специфичность ее лечебного действия и антибактериальные свойства.
Химический фактор воздействия грязи Летучие вещества, ионы, липоидотропные пептиды, гуминовые кислоты, гормоноподобные вещества проникают в кожу через сальные железы и волосяные фолликулы индуцируют метаболизм подлежащих тканей, дифференцировку ростковых слоев эпидермиса, выделение гистамина, брадикинина. Органические вещества хелатируют ионы тяжелых металлов, радионуклеидов.
Химический фактор воздействия грязи Гуминовые кислоты ограничивают экссудацию, отек тканей, индуцируют пролиферативные процессы, угнетают деструктивную активность гиалуронидазы. Лечебные грязи повышают активность гипофиз-адренокортикальной системы. Микродозы гормоноподобных веществ индуцируют продукцию АКТГ, СТГ гипофизом, инсулина поджелудочной железой, синтез простогландина Е.
Лечебное действие грязей Ø Биологическое действие грязей зависит от жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих лечебные грязи (гнилостные аэробы и анаэробы, денитрифицирующие, сульфатредуцирующие, нитрозные бактерии, плесени и другие виды). Содержание микроорганизмов составляет 2 -6% от массы грязи.
Лечебное действие грязей Гнилостные бактерии обладают антибактериальной активностью по отношению к патогенной микрофлоре. Колититр лечебных грязей составляет 10 и более, а титр перфрингенс – 0, 1 и более. Микроорганизмы принимают участие в формировании грязи и восстановлении ее свойств через 2 -3 мес. после ее использования.
Основные типы лечебных грязей Ø Сапропели - это ил пресных водоемов, образующийся в результате разложения флоры и фауны водоемов под влиянием микробной деятельности. Они состоят из органических и минеральных веществ, характеризуются нейтральной реакцией среды (РН– 7), низкой минерализацией раствора, высокой влажностью, гаммой цветов от коричневатых до черного. По содержанию золы различают низкозольные сапропели (органических веществ более 50%) и высокозольные (органических веществ менее 50%).
Основные типы лечебных грязей Ø Сульфидные иловые грязи - это ил соленых водоемов, образующийся в результате разложения флоры и фауны микроорганизмами, содержащий сероводород и сернистое железо. Они являются высокоминерализованными неорганическими грязями, так как грязевой раствор насыщен водорастворимыми солями, а органических веществ содержится относительно мало. Один из основных компонентов сульфидных грязей – гидротроиллит железа, составляющий 0, 5% всей ее массы, определяет черный или темно -серый цвет грязи.
Основные типы лечебных грязей Бактерицидные свойства сульфидных грязей зависят от минерализации и наличия микроорганизмов. При использовании насыщенных грязей рост микрофлоры подавляется за счет большого содержания солей, а при использовании грязей высокой и средней минерализации бактериостатический и бактерицидный эффекты обеспечивают сапрофитные микробы – антагонисты и бактериофаги, способные лизировать дизентерийную и кишечную палочку, стафилококки и протеи.
Основные типы лечебных грязей Ø Торфяные грязи формируются в результате неполного разложения болотных растений в условиях недостатка воздуха и избыточной влаги. Торф может считаться лечебным, если его степень разложения составляет не менее 40%. Торфяные грязи отличаются высоким содержанием органических веществ, таких как гуминовые кислоты, целлюлоза, аминокислоты.
Основные типы лечебных грязей Большое содержание воды (90% от общей массы воды) обуславливают высокую теплоемкость и теплоудерживающую способность торфяных грязей, которая в 2 раза выше, чем у иловых, а большое содержание органики – относительно низкую теплопроводность. Это придает его тепловым свойствам особенное значение. Торфяные грязи обладают адсорбционной способностью поглощать патогенную микрофлору. Торф населяет большое количество бактерий различных групп, однако они обладают сложными бактериостатическими свойствами.
Основные типы лечебных грязей Ø Сопочные грязи образуются в нефтегазоносных районах, гидротермальные - в зонах активной вулканической деятельности. Они содержат в грязевом растворе большое количество ионов Br (до 170 мг/л) , I (до 80 гл), В (100 мгл), гидрокарбонаты и малое количество органических веществ.
Механизм лечебного действия грязей Лечебные эффекты грязей обусловлены совокупностью действия связанных между собой термического, механического, химического и биологического факторов. Нагретая лечебная грязь вызывает в области аппликаций повышение температуры кожи и подкожной клетчатки на 1, 5 -2, 5°С. Локальная гипертермия приводит к расширению сосудов микроциркуляторного русла и ускорению кровотока и лимфотока в коже. Ø Активация нефункционирующих капилляров и артериоловенозных анастомозов, увеличение проницаемости сосудов происходят под влиянием выделяющихся в коже биологически активных веществ (гистамин, брадикинин). Ø
Механизм лечебного действия грязей В результате в области грязевой аппликации возникает длительная местная гиперемия кожи. Увеличение кровотока наряду с повышением сосудистой проницаемости и сдвигам РН способствует усилению транспорта растворенных в грязи химических веществ. Ø Аппликации нагретой грязи способствуют так же быстрому оттоку интерстициальной жидкости, поступлению в клетки кислорода, питательных веществ и повышению уровня их метаболизма. Ø Тепло лечебной грязи оказывает антиспастическое, обезболивающее, противовоспалительное действие, уряжает пульс, снижает артериальное давление. Ø
Механизм лечебного действия грязей Ø При массивных грязевых аппликациях или ваннах существенную роль в формировании реакций начинает играть механический фактор, вызывающий раздражение механорецепторов. При значительной площади грязевых аппликаций в результате сочетанного действия термического и механического факторов наблюдается усиление процесса торможения в центральной нервной системе, проявляется седативное действие.
Механизм лечебного действия грязей Ø При исключении термического фактора уменьшается нагрузка на сердечнососудистую систему у больного и уменьшается риск обострения воспалительных заболеваний. Биологически активные вещества накапливаются в коже, усиливают метаболизм подлежащих тканей индуцируют дифференцировку ростковых слоев эпидермиса, повышают возбудимость и проводимость нервных проводников кожи.
Механизм лечебного действия грязей Противовоспалительное действие лечебных грязей проявляется в экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Ø Прошедшие через эпидермис гуминовые кислоты и стероиды, содержащие фракции пелоидов в экссудативную фазу воспаления ограничивают экссудацию и отек тканей. В очаге воспаления они ограничивают миграцию лейкоцитов и отек, в частности за счет угнетения деструктивной активности гиалоуронидазы. Ø В фазу воспаления лечебные грязи как дополнительный раздражитель могут вызвать срыв репаративных процессов и обострение заболевания (пелоидопатологическая реакция). Ø
Механизм лечебного действия грязей Ø В пролиферативную стадию пелоиды индуцируют пролиферативные процессы, усиливают рассасывание продуктов аутолиза клеток и отток интерстициальной жидкости. Накапливаясь в коже и соединительной ткани, химические вещества грязи подавляют полимеризацию коллагеновых волокон и усиливает аэрацию гликозамингликанов, муко- и гликопротеидов лизируют «юный» неструктурированный коллаген грануляции. Грязи разрушают протеогликановые комплексы склерозированных рубцов, усиливает дифференцировку и созревание фибробластов с последующим угнетением продукции волокон соединительной ткани и регрессии склеротических очагов.
Механизм лечебного действия грязей Грязи стимулирует симпатическую нервную систему и продукцию глюкокортикоидов и катехоламинов надпочечниками, а так же секрецию гонадотропных гормонов, усиливают адаптационно-трофическую функцию вегетативной нервной системы. Ø Грязевая микрофлора (биологический фактор) вызывает гибель микроорганизмов кожи, а накапливающиеся в придатках кожи химические вещества и микроорганизмы закупоривают протоки сальных и потовых желез и образуют в них кремниевые коллоиды и микровоспалительные инфильтраты с последующим усилением фагоцитарной активности нейтрофилов и активации клеточного иммунитета в коже. Ø
Механизм лечебного действия грязей К середине лечебного курса в связи с нарастанием активности гипофиз-адренокортикальной системы и выделением глюкокортикоидов происходит некоторое уменьшение повышенной при некоторых заболеваниях реактивности организма, проявляется иммуносупрессивный эффект. Ø Ограничение грязями аутоиммунной агрессии происходит за счет стабилизации проницаемости клеточных мембран, макрофагов и гистиоцитов. Основные лечебные эффекты пелоидотерапии: противовоспалительный, противоотечный, метаболический, трофический, репаративно-регенераторный, иммуномодулирующий, дефиброзирующии, бактерицидный, биостимулирующий, седативный, кератолитический. Ø
Выделяют следующие варианты аппликационного грязелечения: интенсивное и щадящее (митигированное). При методике интенсивного грязелечения процедуры с относительно высокой температуре грязи назначают 2 -3 дня подряд с одним днем отдыха, продолжительность процедуры 15 -20 минут, курс лечения 14 -15 процедур. Грязелечение по интенсивной методике показано для лечения остаточных явлений заболевания или в стадии стойкой ремиссии без признаков нарушения ее стороны сердечно-сосудистой системы.
При щадящем грязелечении процедуры назначают через день или даже реже, продолжительность процедуры 10 -15 минут, температура грязи 38 -40 °С, на курс 10 -12 процедур. Такая методика находит широкое применение для лечения заболеваний воспалительного характера с умеренной активностью процесса или при наличии сопутствующих нарушений со стороны сердечнососудистой системы. Особенностью щадящей методики грязелечения является то, что грязевые аппликации накладывают на рефлексогенные зоны. Ø Щадящий прием грязелечения нашел особенно широкое применение в лечении заболеваний центральной нервной системы, при прогрессирующей мышечной дистрофии, остаточных явлениях клещевого энцефалита, диэнцефального синдрома, шейном остеохондрозе и др. Ø
Ø методики Грязевые аппликации. В зависимости от решаемых задач различают общие, сегментарно-рефлекторные и местные грязевые аппликации. К общим аппликациям относятся такие, которые захватывают более 1/3 части тела больного. Лечебную грязь накладывают ровными слоями на тело больного, исключая шею, голову и кардиальную область. Общие грязевые аппликации проводят на кушетке с искусственным подогревом для сохранения заданной температуры. На кушетке раскладывают суконное или байковое одеяло, на которое кладут клеёнку, а на неё холщовую простыню. На простыню накладывают лечебную грязь заданной температуры (38 -42 ° С), больной ложится на грязевую лепёшку, сверху его обмазывают грязью и укутывают последовательно простыней, клеёнкой, одеялом. Толщина слоя грязи при использовании сульфидной иловой грязи составляет 2 -5 см торфа 5 -10 см. Продолжительность грязевой аппликации от 10 -15 до 20 -30 мин. После процедуры больной принимает душ t 36 -37 о. С в течении 2 -3 мин и отдыхает 40 -60 мин в положении лёжа или сидя в удобном кресле. Процедуры проводят через день или два дня подряд с днём перерыва. Курс грязевых аппликаций включает 8
методики Грязеразводные ванны. Грязь разводится с минеральной водой и подаётся в ванну. Используют грязевые ванны «густые» (соотношение лечебной грязи 2: 1), «средние» (1: 1), «жидкие» (1: 2). При проведении процедуры необходимо следить, чтобы грязь не покрывала область сердца. Температура грязи составляет 36 -38 ° С продолжительность процедуры составляет 10 -12 мин, на курс 8 -12 процедур. Ø Четырёхкамерные грязевые ванны. используют специальные ёмкости для верхних и нижних конечностей, t грязи 40 -42 ° С Экспозиция 10 -15 мин ежедневно или через день. Курс лечения 10 процедур. Ø
методики Грязевые компрессы. При проведении грязевого компресса на кожу накладывают слой лечебной грязи толщиной 2 -3 см, покрывают клеёнкой большого размера, сверху накладывают слой мягкой шерстяной ткани, превышающий размер клеёнки. Температура грязи составляет 40 -42 ° С продолжительность процедуры от 30 мин до 1 час Ø Грязевые аппликации на область поражённых суставов, t грязи 38 -40 -42 ° С время воздействия 10 -15 мин курс лечения 10 -12 процедур через день или ежедневно. Ø
Сочетанные методы грязелечения Ø Гальваногрязелечение (сочетание с постоянным током). Грязь помещают в марлевые мешочки (могут быть разного размера от 50 до 400 см 3). Толщина слоя грязи 3 -5 см. , температура 38 -42 ° С. На поверхность кожи накладывают грязевую лепёшку соответствующего размера, а поверх неё токонесущий электрод. Затем его накрывают клеёнкой, сверху кладут мешочки с песком для обеспечения хорошего контакта. Возможно также применение тонкослойного электрофореза грязи. Грязевая прокладка при этом имеет толщину 1, 5 см, что позволяет расходовать меньше грязи при том же терапевтическом эффекте. При электрофорезе грязи постоянным током анод располагают на внутренней поверхности сустава, катод поперечно или продольно. Плотность тока 0, 02 -0, 1 МА/см², продолжительность процедуры 20 мин, на курс 10 -15 процедур.
Сочетанные методы грязелечения Амплипульспелоидтерапия (электрогрязелечение СМТ): лечебную грязь готовят методом, описанным выше. Электроды подключают к аппаратам, генерирующим СМТ. При электрофорезе грязи СМТ режим, вид тока, частота импульса и другие параметры воздействия определяют с учётом клинических проявлений заболевания и выраженности болевого синдрома. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения применяют 1015 процедур. Диадинамопелоидотерапия (электрогрязелечение диадинамическими токами ДДТ). Процедуру диадинамогрязелечения начинают с воздействия двухтактных токов в течение 2 -3 мин. Затем подают токи, чередуя короткий и длинный периоды в зависимости от остроты и особенностей течения процесса с учетом целей и задач лечения со сменой полярности. Ø Если ДДТ применяют без переключения полярности , то данный метод называют грязедиадинамофорез. Сила тока до ощущения вибрации, 10 мин ежедневно на курс 1012 процедур. Ø
Сочетанные методы грязелечения Электрофорез грязевого раствора постоянным током СМТ, ДДТ, гидрофильные прокладки с обеих полюсов смачивают тёплым (38 -39°С) грязевым раствором, накладывают на подлежащую лечению область тела как при обычной гальванизации. Ø Магнитопелоидотерапия представляет собой сочетание грязевых аппликации с низкочастотными магнитными полями. На грязевую лепёшку устанавливают индуктор от аппарата для низкочастотной магнитной терапии. Температура грязи 38 -40°С, переменное магнитное поле синусоидальной формы, режим непрерывный, напряжённость 10 -35 МТЛ. Продолжительность процедуры 12 -15 мин на курс лечения 8 -15 процедур, проводимых через день. Ø
Сочетанные методы грязелечения Ø Пелоиндуктотермия. При грязеиндуктотермии на соответствующий сустав накладывают грязевую лепёшку покрывают её клеёнкой и устанавливают индуктор-диск или индукторкабель при зазоре между ним и грязевой прокладкой 1 см. Температура грязи составляет 36 -38°С. Толщина грязевой лепешки 1, 5 -3 см, площадь 200 -400 см², мощность I – III ступени (слаботепловая дозировка) продолжительность процедуры 10 -12 мин на курс 10 -12 процедур.
Сочетанные методы грязелечения Ø Гальванопелоиндуктотермия. Грязевую лепешку толщиной 1, 5 - 3 см ( 36 -38°С) располагают на соответствующий сустав. На нее помещают металлический электрод с решетчатой поверхностью и устанавливают на расстоянии 1 см от поверхности электрода, покрытого клеенкой, диск или кабель - индуктор от аппарата для проведения индуктотермии. Первым включают аппарат индуктотермии, после того как больной почувствует легкое тепло, включают аппарат для гальванизации. Плотность гальванического тока 0, 01 – 0, 05 МА/см². На курс лечения 20 процедур.
Полостное грязелечение заключается во введении грязевых тампонов во влагалище или в прямую кишку при лечении заболеваний органов малого таза. Грязь для тампонов тщательно обрабатывают, протирая ее через густое металлическое сито. Ø Влагалищный грязевой тампон (температура его 46 - 48 °С) чаще всего вводят с помощью мягкой резиновой трубки длиной 30 см оставляют на 30 -40 минут (иногда дольше) после чего грязь из влагалища удаляют энергичным орошением водой с температурой 40 -42°С на гинекологическом кресле. Процедуры проводят через день, на курс лечения 10 -15 процедур. Ø Ректальный тампон медленно вводят в прямую с помощью специального шприца. Введенная грязь остается до наступления дефекации. Температура грязи 38 -46 °С, процедуры проводят через день, на курс лечения 10 -15 процедур. Ø
Показания Ø Ø Ø Заболевания опорно-двигательного аппарата Болезни и травматические повреждения костей, мышц и сухожилий переломы с замедленной консолидацией, остит и периостит, миозит, фибромиозит, бурсит, тендовагинит, различного рода контрактуры (например, после ожогов, флегмон), остеомиелит без признаков активности воспалительного процесса, трофические язвы, длительно незаживающие раны. Болезни и последствия травм центральной нервной системы. Болезни и последствия травм периферической нервной системы: радикулит, в том числе связанный с заболеваниями позвоночника Болезни женских половых органов Болезни мужских половых органов Болезни органов пищеварения Болезни уха, горла, носа Болезни глаз Болезни кожи Болезни периферических сосудов Остаточные явления после ожогов и отморожений (рубцы, трофические язвы и др. ).
Противопоказания Ø острые воспалительные процессы; Ø доброкачественные и злокачественные новообразования; Ø заболевания крови, кроветворных органов, кровотечения и наклонность к ним Ø туберкулез любой локализации; Ø недостаточность кровообращения II и III стадии, выраженные формы атеросклероза; Ø эндокринные заболевания и болезни обмена веществ (ожирение III и IV степени, тяжелые формы тиреотоксикоза, микседемы, сахарного диабета и др. ); Ø
Ø заболевания почек и мочевыводящих путей; Ø все сроки беременности ; Ø психические заболевания, в том числе прогрессивный паралич и наркомания; тяжелые формы неврозов, некоторые формы эпилепсий; Ø цирроз печени, все формы желтух в острой стадии; Ø полиартрит с прогрессирующим течением, с тяжелыми деформациями, анкилозами; остеомиелит при наличии крупного секвестра или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге.
Бальнеологические курорты Ø Ø Ø -» Красноусольск» минеральные воды, лечебные иловые сульфидные грязи; -» Якты –куль» , «Талкас» сапропелевые лечебные грязи; «Ассы» - хлоридно-натриевые минеральные воды -» Карагай» питьевые минеральные воды, лечебные грязи «Танып» -сульфидные минеральные воды «Юматово» , «Зеленая роща» минеральные воды
Озокеритолечение Озокерит - минерал из группы нефтяных битумов. По внешнему виду он напоминает пчелиный воск. Цвет его от светло-зеленого или желтого до бурого, что зависит от количества содержащихся в нем смол. Консистенция озокерита от мягкой до твердой. Этот минерал растворим в бензине, бензоле, хлороформе, различных смолах. В воде и спирте практически не растворим. В озокерите содержится примерно 85% углерода и до 14% водорода, но в его состав также входят обладающие целебным действием церезин, парафин, нефтяные смолы, минеральные масла.
Озокеритолечение Ø Озокерит обладает высокой теплоемкостью, минимальной теплопроводностью замедленной теплоотдачей. Эти свойства озокерита обусловливают его использование в качестве теплоносителя при лечении различных заболеваний. В медицинской практике применяют обезвоженный озокерит стандарт, получаемый из руды методом водной выварки или экстрагирования органическими растворителями.
Озокеритолечение Механический фактор действия озокерита обусловлен его способностью при застывании уменьшаться в объеме на 10— 12%, что сопровождается легким сдавливанием подлежащих тканей (компрессионное действие), а это, в свою очередь, способствует более глубокому проникновению тепла в организм. Наиболее выражено компрессионное действие озокерита при круговых аппликациях, когда участок тела охватывается со всех сторон, например, на конечностях, при этом уменьшается отек тканей, так как благодаря тепловому воздействию улучшает отток тканевой жидкости и лимфы. Ø Химическое действие озокерита основано на наличии в нем биологически активных веществ Ø
Техника проведения процедур Ø Озокерит нагревают до необходимой температуры в электрических парафинонагревателях или на водяной бане в вытяжном шкафу. Стерилизацию используемого озокерита проводят нагревом на водяной бане до 100°С в течение 10 -15 минут. При повторном использовании озокерита к нему добавляют 25% минерала, не бывшего в употреблении.
Существует несколько способов применения озокерита: наслаивание (расплавленный до температуры 65 -70 °С озокерит наносят на кожу кистью); 2) озокеритовые ванночки (конечность обмазывают озокеритом, а затем погружают в сосуд с расплавленным лекарством при температуре 60 -70 °С); 3) салфетно-аппликационный (сложенную в 8 -10 слоев марлю погружают в расплавленный озокерит с температурой 50 -55 °С, отжимают и накладывают на место воздействия, прикрывают клеенкой, а потом одеялом или ватником); 4) кюветно-аппликационный (расплавленный озокерит слоем толщиной 1, 5 -2 см заливают в кюветый, застывший озокерит до температуры 48 -50 -54 °С вынимают из кювета на клеенку и вместе с ней накладывают на участки, подлежащие воздействию). Последнюю методику наиболее часто используют в практике. 1)
Парафинотерапия Ø Парафин - смесь твердых углеводородов содержит также изопарафиновые, нафтеновые и нафтеноароматические углеводороды. Особенностью парафина является его способность уменьшатся в объеме при остывании, становиться эластичным и оказывать некоторое сдавливающее действие (компрессионное действие) на подлежащие ткани. Для лечебных целей применяют очищенный белый медицинский парафин, лишенный примесей, с температурой плавления 52 -55 °С. Плавят парафин на водяной бане, нагревая его до температуры 65 - 100°С.
Методики лечения. 1. Методика наслаивания. Расплавленный парафин температуры 55 -65°С. наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем в 12 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию парафина, покрывают компрессной клеенкой или вощаной бумагой и укутывают одея 4 лом или специальными ватниками. Температура такой аппликации около 50 °С. 2. Методика парафиновой ванны. Кисть или столу сначала обмазывают парафином температуры до 55 °С, а затем погружают в деревянную ванночку или клеенчатый мешочек, наполненный расплавленным парафином температуры 60— 65 °С.
Методики лечения. 3. Салфетно-аппликационная методика. После нанесения на кожу 1 -2 слоев парафина (до толщины 0, 5 см) накладывают марлевую салфетку, сложенную в 8 -10 слоев, смоченную в парафине температуры 65 -70°С и слегка отжатую; салфетку покрывают клеенкой и затем одеялом или ватником. 4. Кюветно-аппликационная методика. Расплавленный парафин разливают в кюветы (глубиной 5 см), выложенный медицинской клеенкой, выступающий за ее края на 5 см (размеры кюветы должны соответствовать площади наложения парафина). Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 1 -2 см. Застывший, но еще мягкий парафин (50 -54 °С) вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем все покрывают одеялом или специальным ватником. Процедуры парафинотерапии длительностью от 30 до 60 минут проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения 12 -20 процедур. Отдыхать после процедуры следует не менее 30 -40 минут.
Глинолечение Глины и глинистые илы представляют собой минеральные, тонкодисперсные осадочные отложения водоемов. Характерной их особенностью является малое содержание органических веществ, отсутствие сульфидов, низкaя влагоемкость и адсорбционная способность, повышенная липкость. Основные компоненты -силикатные частицы (окись кремния и алюминия).
Глинолечение При подготовке глин для процедур, ее сначала просушивают, очищают от посторонних примесей, просеивая через сито с отверстиями в 2 -З мм, затем замешивают горячей водой до получения густой гомогенной массы, для повышения минерализации глины ее можно залить также 10%-ным раствором поваренной соли. Через 10 -12 часов этот раствор сливают и глину подогревают на водяной бане. Ø Аппликации проводят через день или два дня подряд с перерывом не третий день, температура глины 40 -46 °С, продолжительность процедуры 20 -З 0 минут. На курс 12 -15 процедур. Ø
Особенности грязелечения у детей Детям до 3 -летнего возраста пелоидотерапия противопоказана. Не рекомендуется также применять обширные грязевые аппликации высокой температуры. Ø Грязелечение у детей проводится по тем же общим принципам, что и у взрослых, однако лечебные методики дифференцируются с учетом возрастных особенностей организма. Следует помнить, что несовершенство терморегуляции в детском возрасте исключает применение у них резких температурных раздражителей (горячих и холодных грязей). Как правило, период акклиматизации на курортах (да и в других климатических зонах) протекает у детей длительнее и труднее, чем у взрослых. Поэтому в первые 10— 12 дней пребывания на новом месте не следует назначать грязевые процедуры. Ø
Особенности грязелечения у детей У детей применяют аппликационную методику при температуре грязи 38 -42 °С, длительность процедуры у детей младшего возраста 5 -15 минут, а у старшего 1020 минут. Курс лечения состоит в среднем из 15 процедур, проводимых через день После грязевой процедуры ребенка укладываютьдл отдыха в постель на 30 -60 минут. Ø Детям астенизированным, ослабленным, а также при психомоторном возбуждении экспозицию процедур уменьшают на 2 -З минуты, снижают температуру грязи на 2°С, удлиняют интервал между процедурами (через два дня на третий). Ø
Скачать презентацию Кафедра медицинской реабилитации физиотерапии и курортологии ИПО БГМУ
грязелечение.ppt