кафедра госпитальной хирургии ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ доцент кафедры

кафедра госпитальной хирургии ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ доцент кафедры , к. м. н. Дубровина Д. Е.

Молочная железа

Протоковая система

Лимфоотток

Методы диагностики заболеваний молочной железы n n n самообследование осмотр, пальпация цитологическое исследование биопсия (аспирационная, тонкоигольная, эксцизионная) маммография, дуктография пневмоцистография УЗИ Эндоскопия млечных протоков (дуктоскопия) радиоизотопное сканирование термография компьютерная томография МРТ

Маммография и дуктография

Дуктография и пневмокистография

УЗИ и доплерография

Термография

Дуктоскопия

Классификация заболеваний молочной железы n Аномалии развития (гипо- и гипермастия, политилия, амастия и др. ) Воспалительные заболевания (мастит) n Мастопатия (ФКБ) n Доброкачественные новообразования (фиброаденома, листовидная фиброаденома, n липома, интрадуктарная папиллома) Злокачественные новообразования n Другие (мастодиния, болезнь Мондора, ) n

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ амастия ателия аплазия полителия микромастия полимастия гипермастия гинекомастия

Гинекомастия

МАСТИТ 80 -85% лактационный, 10 -15% нелактационный, 0. 5 -1% беременные Острый q Серозный Гнойный -абсцедирующий -флегмонозный -гангренозный q Хронический (редко) q Гнойный q Негнойный (плазмоклеточный перидуктальный хронический мастит) q Специфический -сифилис -туберкулез

Серозный мастит

Маммограммы при мастите

Лечение серозного мастита n n n n Покой молочной железы Кормление грудью или применение молокоотсоса Спазмолитики Антибактериальная терапия (цефалоспорины, пенициллиновый ряд, аминогликозиды, макролиды) Дезинтоксикационная терапия Ретромаммарные новокаиновые блокады Блокаторы лактации (парлодел)

Гнойный мастит

Локализация гнойных образований в молочной железе А D С В

Схема разрезов при различных локализациях гнойников А А В С

Профилактика лактационного мастита q Подготовка молочной железы и сосков к кормлению q Профилактика трещин соска q Поддержка молочной железы в правильном положении q Личная гигиена q Частое прикладывание ребенка к груди !!!

МАСТОПАТИЯ n По определению ВОЗ (1984) это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканого компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) Диффузная мастопатия n n n Аденозы Аденофиброматозы Фиброаденоматозы -дольковый -протоковый -фиброзный -кистозный -пролиферативный: аденоматозного характера, папиллярного характера, солидного характера склерозирующий аденоз смешанная форма Узловая маcтопатия n n Аденофиброма Фиброаденома

Факторы риска развития n n n n Ранее начало месячных (до 12 лет) Поздняя менопауза (после 50 лет). Поздняя первая беременность и роды Нейроэндокринные нарушения. Искусственное прерывание беременности. Отсутствие, короткий или напротив длительный период грудного вскармливания Длительный психический стресс Возраст старше 40 лет Ожирение особенно при сочетании его с сахарным диабетом и гипертонической болезнью Хронический гепатит Заболевания щитовидной железы. Заболевания органов половой системы Прием некоторых медикаментов

Симптомы мастопатии n n n Боль в молочной железе Участки уплотнений в ткани молочной железы Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области Увеличение объема молочной железы. Выделения из сосков. Узел в железе.

Лечение мастопатии n КОНСЕРВАТИВНОЕ -Гормональные средства -Коррекция диеты -Подбор правильного бюстгальтера -Витаминотерапия -НПВС -Средства, улучшающие кровообращение ü -Препараты йода ü -Мочегонные средства ü -Седативные средства n ХИРУРГИЧЕСКОЕ -Секторальная резекция -Подкожная мастэктомия

Фиброаденома молочной железы Величина от нескольких миллиметров до 5 -6 см в диаметре n Требует хирургического лечения* n УЗИ, пункционная биопсия, маммография-реже *размер менее 20 мм, множественные фиброаденомы, отсутствие n роста.

Фиброаденома молочной железы

Листовидная фиброаденома q Имеет большие размеры, быстрый рост q В 10% перерождается в саркому q Рецидивирует q Широкое иссечение или мастэктомия

Внутрипротоковая папиллома n n n Синоним «болезнь Минца» , цистоаденопапиллома Проявляется кровянистыми выделениями из соска Частая малигнизация (облигатный предрак) В диагностике -дуктография Секторальная резекция молочной железы

Удаление внутрипротоковой папилломы (дуктэктомия)

Малоинвазивные методы в лечении доброкачественных опухолей молочной железы

Злокачественные новообразования молочной железы n n У женщин на 1 -2 месте среди всех злокачественных опухолей. Предрак -пролиферирующая мастопатия. Разичают узловатый рак, диффузный рак и болезнь Педжета. Лечение комплексное: хирургические методы, лучевые, химиотерапия, гормонотерапия.

Увеличение молочной железы

Принципы установки имплантатов молочной железы

Пластика молочной железы после онкологических операций

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ