Скачать презентацию Кафедра госпитальной хирургии Симптоматические гипертонии в хирургии проф Скачать презентацию Кафедра госпитальной хирургии Симптоматические гипертонии в хирургии проф

симптоматические гипертонии.ppt

  • Количество слайдов: 24

Кафедра госпитальной хирургии Симптоматические гипертонии в хирургии проф. В. С. Тарасенко Кафедра госпитальной хирургии Симптоматические гипертонии в хирургии проф. В. С. Тарасенко

Гипертония Вторичная гипертония Первичная эссенциальная гипертония (причина известна) 20% (причина неизвестна) 80% Почечная ПРЕРЕНАЛЬНЫЕ Гипертония Вторичная гипертония Первичная эссенциальная гипертония (причина известна) 20% (причина неизвестна) 80% Почечная ПРЕРЕНАЛЬНЫЕ Артериит Атеросклероз Тромбоз Эмболия Аномалии почечных артерий ПОЧЕЧНЫЕ ПОСЛЕПОЧЕЧНЫЕ Не почечная НАДПОЧЕЧНИКОВЫЕ Феохромоцитома АДРЕНОКОРТИКАЛЬНЫЕ Синдром Кона-Кушинга Кушингоиды СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ Коарктация аорты Застойная гипертония НЕЙРОГЕННЫЕ Каротидный синус Центральная нервная система Конституциональная Пожилой возраст Сосудистая дистония Na. Cl

Этиология. 1. Врожденные гипо- и аплазии Аневрзизмы A-V соустья Нефроптоз Синдром Марфана Кинкинг (перекрут) Этиология. 1. Врожденные гипо- и аплазии Аневрзизмы A-V соустья Нефроптоз Синдром Марфана Кинкинг (перекрут) ножки Перекруты почечной артерии ФМД Эксравазальные сдавления

2. Приобретенные - Атеросклероз - Неспецифический аортоартериит (НАА, болезнь Токоясу) - Посттравматические A-V соустья 2. Приобретенные - Атеросклероз - Неспецифический аортоартериит (НАА, болезнь Токоясу) - Посттравматические A-V соустья - Эмболии, тромбозы - Рестенозы - Экстравазальные компрессии - ятрогенные

Основные причины: - Атеросклероз - ФМД - НАА Основные причины: - Атеросклероз - ФМД - НАА

Стеноз почечной артерии – уменьшение магистрального кровотока Гипертрофия и гиперплазия ЮГА почка Понижение депрессорной Стеноз почечной артерии – уменьшение магистрального кровотока Гипертрофия и гиперплазия ЮГА почка Понижение депрессорной функции Нарушение внутрипочечного кровотока -хронический гломеруло- и пиелонефрит Гиперсекреция ренина НП Повышенное образование Ангиотензина II Повышение реактивности сосудов и периферического сопротивления Гиперсекреция альдостерона гипертония сосуды

Классификация ВРГ по стадиям болезни Стадия Особенности течения артериальной гипертензии Функция почек n. Нормотензия Классификация ВРГ по стадиям болезни Стадия Особенности течения артериальной гипертензии Функция почек n. Нормотензия 1. Компенсация 2. Субкомпенсация n. Умеренная гипертензия, корригируемая лекарствами n. Стабильная n. Тяжелая 3. Декомпенсация гипертензия рефрактерная к гипотензивной терапии гипертензия n. Злокачественная (1720%) Нормальная Умеренное снижение функции почек Значительное снижение функции почек и уменьшение размеров почек на 4 см Угнетение функции почек и уменьшение размеров на 5 и более см

Методы диагностики ВРГ: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Определение активности ренина Методы диагностики ВРГ: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Определение активности ренина Экскреторная урография Радионуклидные исследования УЗИ ангиосканирование Спиральная компьютерная ангиография Магнитно-резонансная ангиография Ангиографическое исследование Биопсия