Кафедра госпитальной хирургии Городская клиническая № 2 больница № 7 лечебного факультета города Москвы (зав. кафедрой – (главный врач – профессор А. И. Чернооков) В. А. Афанасьев) Городская клиническая больница № 79 города Москвы (главный врач – А. Г. Косаченко) Тактика хирургического лечения больных с сочетанными осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в экстренной хирургии А. И. Чернооков, Б. А. Наумов, А. Ю. Котаев, В. С. Алексеев, Е. Н. Белых, А. В. Яковченко
Число госпитализированных больных с осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в клинику госпитальной хирургии № 2 ГКБ № 79
ГКБ № 7 Локализация язвы у больных с сочетанными осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Локализация ГКБ № 79 Число больных % Луковица двенадцатиперстной кишки 309 90, 62 Постбульбарный отдел 32 9, 38 341 100, . 0 Всего
Характер сочетанных осложнений у больных с перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки (n=138) Число больных + ва оз + е ие ия я + яз ен ни ен ац ци ва ие ч р ая Ст ече ра яз ен те ет р ет ая ч во ен то от П В енор оте ро ов П т в К кр в ро к оз н те С ГКБ № 79
Гистограмма распределения больных с сочетанными осложнениями перфоративных язв двенадцатиперстной кишки по полу и возрасту Возраст ГКБ № 79
ГКБ № 7 Сочетание перитонита и сепсиса у больных с перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки ГКБ № 79
ГКБ № 7 Схема поперечной пилоропластики типа J. B. Aust с реконструкцией привратника ГКБ № 79
ГКБ № 7 Схема пилоропластики типа E. S. Judd и F. W. Rankin ГКБ № 79
Характер пилоропластик у больных с сочетанными осложнениями перфоративных язв двенадцатиперстной кишки при радикальных вмешательствах Пилоропластика Число больных % Продольная пилоропластика (n= 25) Heineke-Miculicz 8 12, 1 Finney 17 25, 8 Поперечная пилоропластика (n=41) Aust 22 33, 3 Aust-Holle 4 6, 1 Holle 9 13, 6 Judd-Rankin 6 9, 1 66 100, 0 Итого ГКБ № 79
Схема дуоденопластики по типу пилоропластики Aust ГКБ № 79
Схема дуоденопластики по типу пилоропластики Holle ГКБ № 79
ГКБ № 7 Характер дуоденопластик у больных с сочетанными осложнениями перфоративных язв двенадцатиперстной кишки при радикальных вмешательствах Дуоденопластика ГКБ № 79 Число больных % Tanner - Kennedi 7 16, 3 Типа пилоропластики Aust 18 46, 9 Типа пилоропластики Holle 8 14, 4 Barrozo 6 18, 4 39 100, 0 Итого
ГКБ № 7 Характер оперативных вмешательств у больных с сочетанными осложнениями перфоративных язв двенадцатиперстной кишки (n=138) ГКБ № 79
ГКБ № 7 Схема передней серомиотомии тела и кардио-фундального отдела желудка в сочетании с задней стволовой ваготомией и поперечной пилоропластикой ГКБ № 79
ГКБ № 7 Летальность после хирургических вмешательств у больных с сочетанными осложнениями перфоративных язв двенадцатиперстной кишки Характер операции ГКБ № 79 Число больных Число умерших % 26 11 42, 3 Резекция желудка 7 1 14, 3 Стволовая ваготомия с пилоропластикой 18 1 5, 6 ПЖВ с пилоропластикой 18 0 0 ВПЖВ с дуоденопластикой 27 0 0 ВПЖВ с пилоропластикой 42 1 2, 4 138 14 10, 1 Паллиативные хирургические вмешательства Итого
Характер сочетанных осложнений у больных с кровоточащими язвами двенадцатиперстной кишки (n=203) Число больных ва ия яз ац я тр е ра ен то П В оз ен Ст з +зва з +ия но ац те ая те тр С е о ен вт п ГКБ № 79
Гистограмма активности кровотечения по J. A. Forrest у больных с одним осложнением язвенной болезни – кровотечением, и при сочетанных осложнениях кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки ГКБ № 79
ГКБ № 7 Тяжесть кровопотери у больных с сочетанными осложнениями кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки Число больных ГКБ № 79
ГКБ № 7 Тяжесть состояния больных с сочетанными осложнениями кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки по классификации Apache II Число больных ГКБ № 79
Характер пилоропластик у больных с сочетанными осложнениями кровточащих язв двенадцатиперстной кишки при радикальных вмешательствах Пилоропластика Число больных % Продольная пилоропластика (n= 31) Heineke-Miculicz 2 2, 0 Judd-Horsley 5 5, 1 Finney 24 24, 2 Поперечная пилоропластика (n=68) Aust 24 24, 2 Aust-Holle 6 6, 1 Holle 18 18, 2 Judd-Rankin 20 20, 2 99 100, 0 Итого ГКБ № 79
ГКБ № 7 Характер дуоденопластик у больных с сочетанными осложнениями кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки при радикальных вмешательствах Дуоденопластика ГКБ № 79 Число больных % Tanner - Kennedi 4 10, 0 Типа пилоропластики Aust 18 45, 0 Типа Jabuley 4 10, 0 Barrozo 14 35, 0 40 100, 0 Итого
ГКБ № 7 Характер оперативных вмешательств у больных с сочетанными осложнениями кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки ГКБ № 79
ГКБ № 7 Летальность после хирургических вмешательств у ГКБ № 79 больных с сочетанными осложнениями кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки Характер операции Число больных Число умерших % ПХВ 41 17 41, 5 Резекция желудка 23 2 8, 7 Стволовая ваготомия с пилоропластикой 19 1 5, 3 ПЖВ с пилоропластикой 22 1 4, 5 ВПЖВ с дуоденопластикой 26 0 0 ВПЖВ с пилоропластикой 72 1 1, 4 203 22 10, 8 Итого
Качество жизни больных с сочетанными осложнениями язв двенадцатиперстной кишки после оперативных вмешательств Баллы II П ДП ые т+П ов В+ ро В Ж ор ль Ж П Зд ВП Би В Ру ПП В+ С ГКБ № 79
Качество жизни после оперативных вешательств у больных с сочетанными осложнениями язв двенадцатиперстной кишки Здоровые РЖ СВ+ПП ВПЖВ +ПП ГКБ № 79
БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать презентацию Кафедра госпитальной хирургии Городская клиническая 2 больница
сочетанные осложнения яб.ppt